藥箱大清理：這些熟悉的中成藥，可能要說再見了
家里藥箱深處，總躺著幾盒板藍(lán)根、銀翹片或者活血止痛膠囊。當(dāng)你偶爾拿出來查看時(shí)，是否注意過說明書上那句幾乎成為標(biāo)配的“不良反應(yīng)：尚不明確？

這行小字即將退出歷史舞臺(tái)。根據(jù)國家藥監(jiān)局的要求，到2026年7月1日，如果中成藥說明書中的禁忌不良反應(yīng)注意事項(xiàng)任何一項(xiàng)還標(biāo)注著尚不明確，該藥品將無法通過再注冊(cè)，不得不退出市場。
這不僅僅是幾行字的改變。這一監(jiān)管要求直指中成藥行業(yè)長期存在的問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前市場上常見中成藥說明書中，不良反應(yīng)禁忌和藥物相互作用三項(xiàng)關(guān)鍵安全信息的標(biāo)注率分別只有約20%、30%和1%。

低標(biāo)注率背后是藥品安全信息的缺失。這項(xiàng)新規(guī)的出臺(tái)，意味著中國中成藥行業(yè)正迎來一場前所未有的規(guī)范化革命。
按要求，所有相關(guān)藥品必須在規(guī)定期限內(nèi)完成說明書修訂，否則將面臨退市風(fēng)險(xiǎn)。這一變化將直接影響許多家庭的常備藥品選擇。
這場變革將波及哪些我們熟悉的藥品？根據(jù)藥品類別和現(xiàn)狀，退市風(fēng)險(xiǎn)各不相同。
清熱解毒類藥品如板藍(lán)根顆粒、銀翹解毒片、牛黃上清丸等，面臨較高退市風(fēng)險(xiǎn)。這些藥品生產(chǎn)廠家眾多，同質(zhì)化嚴(yán)重，許多中小企業(yè)可能無力承擔(dān)補(bǔ)充安全數(shù)據(jù)的成本。
活血化瘀類藥品，包括小活絡(luò)丸（國家藥監(jiān)局2025年已要求修訂說明書）、活血止痛膠囊等，退市風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)明顯分化。知名品牌如北京同仁堂等，正在積極修訂說明書以保住核心品種，而許多小企業(yè)的同類產(chǎn)品則處境危險(xiǎn)。

補(bǔ)益安神類藥品，如活力蘇口服液、固腎生發(fā)丸（同樣被要求修訂）、棗仁安神顆粒等，面臨中等偏高退市風(fēng)險(xiǎn)。這類藥品常需長期服用，需明確長期安全性以及與西藥的相互作用。

中藥注射劑如柴胡注射液、參麥注射液、茵梔黃注射液等，由于可能引發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，一直是安全監(jiān)管的重點(diǎn)。多家企業(yè)早已停產(chǎn)部分品種，退市風(fēng)險(xiǎn)歷來較高。
此外，一些低壁壘、銷售額不高的藥品，如部分廠家生產(chǎn)的養(yǎng)陰清肺丸、補(bǔ)中益氣丸等，如果企業(yè)沒有足夠資金和動(dòng)力補(bǔ)齊安全數(shù)據(jù)，也可能主動(dòng)注銷批文。
為什么尚不明確這種表述能在中藥說明書上存在如此之久？這背后有多重原因。
從歷史角度看，許多傳統(tǒng)中成藥是在現(xiàn)代藥品監(jiān)管體系建立之前就已上市的。當(dāng)時(shí)的審批標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)寬松，缺乏系統(tǒng)性的臨床試驗(yàn)和上市后監(jiān)測，導(dǎo)致安全數(shù)據(jù)基礎(chǔ)薄弱。
觀念問題也不容忽視。長期以來，社會(huì)存在一種“中藥天然無毒”的觀念，或用“整體調(diào)節(jié)”“辨證論治”等傳統(tǒng)理論來解釋中藥安全性，這與現(xiàn)代藥學(xué)要求明確具體風(fēng)險(xiǎn)的做法存在一定沖突。
經(jīng)濟(jì)成本是另一大障礙。對(duì)藥企而言，補(bǔ)齊藥品安全數(shù)據(jù)需要投入大量資金和時(shí)間。業(yè)內(nèi)人士估算，一款年銷售額2000萬元的藥品，完成所需研究可能也需要投入2000萬元，耗時(shí)數(shù)年。
對(duì)于許多中小企業(yè)而言，這是一筆難以承受的開支。過去在監(jiān)管沒有強(qiáng)制要求時(shí)，企業(yè)自然缺乏主動(dòng)研究的動(dòng)力。
這場變革對(duì)中成藥行業(yè)意味著什么？業(yè)內(nèi)人士形容這是行業(yè)的刮骨療毒。
監(jiān)管的根本目的是倒逼產(chǎn)業(yè)升級(jí)，從追求批文數(shù)量轉(zhuǎn)向注重藥品質(zhì)量和明確的臨床價(jià)值。預(yù)計(jì)未來3-5年，可能有30%-40%的中成藥批文會(huì)退出市場。
行業(yè)集中度將因此提高，資源將向頭部企業(yè)和真正有療效的品種集中。這意味著一些小而亂的藥廠可能會(huì)被淘汰，而注重研發(fā)和質(zhì)量的大企業(yè)將獲得更大發(fā)展空間。
對(duì)患者而言，短期來看，一些熟悉且廉價(jià)的藥品可能會(huì)從市場上消失，增加用藥成本。但從長期看，留下來的藥品說明書將更加清晰可靠。
醫(yī)生和患者能更清楚地了解用藥風(fēng)險(xiǎn)，如可能的肝損傷、過敏反應(yīng)等，從而實(shí)現(xiàn)更安全的用藥。這場變革將推動(dòng)整個(gè)中成藥行業(yè)向更加科學(xué)化、規(guī)范化的方向發(fā)展。
面對(duì)這場藥品市場的變化，普通家庭該如何應(yīng)對(duì)？
檢查家中常備中成藥的說明書是一個(gè)好的開始。特別關(guān)注禁忌，不良反應(yīng)，注意事項(xiàng)三個(gè)欄目，如果都標(biāo)注尚不明確，那么這些藥品在2026年后可能不再生產(chǎn)。
不要囤積過多可能退市的藥品。藥品都有保質(zhì)期，過度囤積可能造成浪費(fèi)。可以逐步轉(zhuǎn)向選擇那些說明書標(biāo)注明確、有詳細(xì)安全信息的藥品。
咨詢醫(yī)生或藥師是明智的選擇。了解家中常備藥品的替代方案，特別是針對(duì)慢性病需要長期服用的藥物。專業(yè)人士可以根據(jù)你的具體健康狀況，推薦更安全、信息更透明的藥品。
保持理性態(tài)度很重要。藥品退市不等于它們無效，而是監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)提高了。選擇信息更完整的藥品，是對(duì)自己和家人健康負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。