很多人都以為，控制血脂靠的是慢跑和散步。確實，它們看起來安全、溫和，是不少醫(yī)生推薦的“萬能運動”。

　　但學(xué)醫(yī)多年，尤其是在臨床上見過無數(shù)例血脂異常的患者后，我才明白——真正對穩(wěn)定血脂幫助最大的運動，往往不是大家以為的那種“輕輕松松”的方式。

　　而是另一種，常被忽略，卻在實踐中效果顯著的運動方式。

　　這不是說慢跑和散步?jīng)]用，而是說，如果你真的想主動出擊，而不是光靠“溫水煮青蛙”的節(jié)奏去控制血脂，那你可能得換換思路。

　　尤其是對于高血脂反復(fù)波動、長期服藥但療效不穩(wěn)定的群體，換一種“更有力道”的運動方式，才可能真正逆轉(zhuǎn)局面。

　　答案是什么？我們慢慢說。

　　總在走路慢跑，血脂還是高，是不是哪里搞錯了？

　　我有一位老同事，是個講究人，每天早晨固定6點出門，公園里繞著小湖走三圈，偶爾也慢跑跑個兩公里。

　　飲食上也挑得很，油炸燒烤幾乎不沾，連晚飯都習(xí)慣喝點稀飯、啃點粗糧。按理說，這樣的生活方式，血脂應(yīng)該穩(wěn)得像鐘表。

　　但偏偏，這幾年他的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）總是高，甘油三酯時不時也“蹦個高”。他一度以為是基因問題，甚至懷疑自己是不是藥物不耐受。

　　直到后來，他換了一種運動方式——高強度間歇訓(xùn)練（HIIT），才真正見效。

　　三個月后，他復(fù)查血脂，低密度脂蛋白降低了0.6mmol/L，甘油三酯下降了近30%，幾乎接近理想值。醫(yī)生也建議他暫時停藥觀察，情況依舊維持得不錯。

　　這事給我敲了一個警鐘：溫和有氧運動雖然是基礎(chǔ)，但對某些人，尤其是血脂代謝紊亂較嚴重的人來說，可能不夠用了。需要更強的刺激，才能激活身體的“代謝引擎”。

　　真正的“燃脂發(fā)動機”，是讓你喘不過氣的運動？

　　那種讓你大汗淋漓、心跳加速、肌肉發(fā)酸的運動，很多人避之不及。但要說對血脂有用，它還真是個“狠角色”。

　　高強度間歇訓(xùn)練（HIIT），就是在短時間內(nèi)進行高強度運動，然后再短暫休息，如此反復(fù)循環(huán)的一種訓(xùn)練方式。比如：快跑30秒→慢走1分鐘→重復(fù)8次。

　　聽著簡單，但做起來是另一回事。HIIT的最大優(yōu)點，是它能在短時間內(nèi)顯著提高心肺功能，增強胰島素敏感性，增加脂肪氧化率。而這些，都是影響血脂水平的關(guān)鍵因子。

　　研究表明，HIIT對降低總膽固醇、甘油三酯、特別是提升高密度脂蛋白（HDL-C）有顯著效果。

　　而它和普通的慢跑、快走的區(qū)別就在于：HIIT更能促進內(nèi)臟脂肪的減少，調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝相關(guān)酶的活性。簡單地說，它更能“對癥下藥”。

　　血脂高的人是不是都適合做HIIT？不一定！

　　這里要打個預(yù)防針：不是所有人都適合一上來就做高強度訓(xùn)練，尤其是有心臟病、高血壓、嚴重代謝異常的人群。

　　這類運動是“刺激型”的，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，逐步增加強度。很多人一聽HIIT，就想著直接上戰(zhàn)場，結(jié)果訓(xùn)練沒幾天就膝蓋疼、腰扭傷、心慌氣短。

　　如果你是剛開始鍛煉的人，可以選擇中低強度的間歇訓(xùn)練作為過渡，比如快走-慢走的交替、小坡道登階訓(xùn)練等等，逐步提高運動閾值。

　　而對于年輕人、無基礎(chǔ)疾病、體重偏高、血脂異常明顯的人群，在專業(yè)評估后，可以嘗試更加標(biāo)準(zhǔn)化的HIIT訓(xùn)練。建議每周進行2-3次，每次持續(xù)15-30分鐘即可，既節(jié)省時間，又效果明顯。

　　血脂異常最怕什么？不是油，而是“坐得太多”

　　很多人以為，血脂高就是吃油太多。久坐不動才是更大的“沉默殺手”。

　　你可以控制飲食，但如果每天坐著超過8小時，身體代謝能力就會下降，肌肉活動不足，脂肪分解率下降，膽固醇代謝也會紊亂。

　　研究提示，哪怕你每天堅持運動30分鐘，如果其余時間都“坐著不動”，也可能抵消運動帶來的好處。

　　除了定期的運動，還要做到一個健康習(xí)慣：每坐1小時，站起來活動5分鐘。別小看這5分鐘，它可以激活下肢肌肉，加速血液循環(huán)，有助于血脂和血糖水平的穩(wěn)定。

　　為什么很多人越走越累，血脂還越來越差？

　　這其實和“運動適應(yīng)性”有關(guān)。身體是非常聰明的，當(dāng)你每天都用同一種方式運動時，它會逐漸“適應(yīng)”這個節(jié)奏，能量消耗變少，脂肪代謝也變慢。

　　而HIIT的優(yōu)勢在于，它帶來的是持續(xù)性的“代謝擾動”。即便你訓(xùn)練結(jié)束后，身體還會持續(xù)幾個小時維持高代謝狀態(tài)，繼續(xù)“燃燒脂肪”，這就是所謂的“后燃效應(yīng)”。

　　有研究顯示，HIIT訓(xùn)練后24小時內(nèi)的脂肪氧化率仍高于基礎(chǔ)水平，這對控制血脂極為有利。

　　久而久之，那些一成不變的散步和慢跑，可能已經(jīng)無法滿足身體的代謝需求。你需要的，是一種能打破代謝平衡的“突擊型運動”。

　　我吃了降脂藥，還需要運動嗎？

　　這個問題在門診聽得太多。很多人誤以為吃了他汀類藥物，就可以“萬事大吉”。但真相是，藥物控制的是一個方面，生活方式才是決定長期結(jié)局的關(guān)鍵。

　　即便是吃藥的人，如果配合恰當(dāng)?shù)倪\動（如HIIT），可以更快達到目標(biāo)血脂水平，甚至降低對藥物劑量的依賴。臨床觀察中，部分患者在規(guī)律運動后，可以減少藥物劑量，甚至在醫(yī)生建議下嘗試停藥。

　　但要提醒，運動不是替代藥物，而是作為輔助手段。一切調(diào)整都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

　　血脂穩(wěn)定了，是不是就可以不運動了？

　　這個問題問得很“人性”，但答案是：不運動，血脂遲早還會回來。

　　血脂穩(wěn)定不是終點，而是一個過程。身體是動態(tài)的，尤其是中老年之后，基礎(chǔ)代謝下降，脂肪容易堆積，血脂也更容易波動。

　　運動不是一時之需，而是你得和它“終身談戀愛”的事。哪怕你階段性做HIIT，之后也要保持一定頻率的肌肉刺激和心肺挑戰(zhàn)，才能維持“穩(wěn)定代謝水平”。

　　說得直接點：你停下來的那一刻，血脂升高就已經(jīng)在路上了。

　　不是運動不行，而是你選錯了方式

　　我想說的是，很多人總抱怨：“我明明每天都走路、跑步，怎么血脂還是降不下來？”

　　其實不是運動不行，而是你選錯了方式，或者強度太低，持續(xù)時間太短，身體根本沒被喚醒。

　　特別是對于血脂異常反復(fù)者、代謝綜合征患者、超重或肥胖人群，除了控制飲食、按時服藥，選擇合適強度的間歇性訓(xùn)練，才更可能產(chǎn)生實質(zhì)性改變。

　　別再把運動當(dāng)成“走過場”，真正有效的方式，是讓身體“動起來”，甚至“難受一下”。

　　當(dāng)你開始喘、開始出汗、開始“恨自己為什么這么拼”，恭喜你，這才是身體真正開始修復(fù)代謝、調(diào)整血脂的信號。

　　參考文獻：

　　1. 王麗君,李俊.高強度間歇訓(xùn)練對血脂水平及心肺功能的影響[J].中國運動醫(yī)學(xué)雜志,2022,41(2):145-150.

　　2. 吳曉明,陳建華.高強度間歇訓(xùn)練在代謝性疾病管理中的應(yīng)用研究[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2021,55(6):678-683.

　　3. 國家心血管病中心.中國成人血脂異常防治指南（2023年版）[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,2023.

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