很多人一邊拿著藥片，一邊又倒上一杯酒，說是“少喝點沒事”。有些人甚至覺得，酒還能活血，對心臟反而好。但臨床上不止一次見過，喝酒喝出毛病的，恰恰是那些最“懂養(yǎng)生”的人。

喝酒對冠心病有沒有影響？這個問題，醫(yī)學(xué)界其實早就研究過無數(shù)次。有些研究說適量飲酒可能有益心血管，有些研究卻指出風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于好處。

但真正讓人擔(dān)心的不是數(shù)據(jù)，而是普通人對“適量”兩個字的理解，實在太隨意。很多人把“少喝點”理解成“今天少一點，明天補(bǔ)回來”，這就危險了。

冠心病，說到底是動脈血管里面“變窄了”，血流不暢，供血不足。酒精雖然能讓一時的血管擴(kuò)張，但它刺激交感神經(jīng)，心率加快、血壓升高，反而加重心臟負(fù)擔(dān)。

在臨床上，喝完酒后心絞痛發(fā)作的患者并不少見。有的人因為一頓酒局，轉(zhuǎn)天直接進(jìn)了急診，連自己都沒反應(yīng)過來是怎么回事。

很多冠心病患者本身就合并有高血壓、糖尿病、脂肪肝這些慢性病，酒精一摻和，就像是在一堆干柴上潑油。尤其是口服他汀類藥物、降壓藥的人，酒精可能干擾藥效，甚至引起肝功能異常。藥酒也不是“靈丹妙藥”，喝多了一樣傷肝傷胃，還容易誤導(dǎo)判斷。

奇怪的是，明知道心臟不好，還是有不少人“戒不了酒”。這背后不只是口味的問題，很多人把喝酒看作一種“社交義務(wù)”，覺得不喝就是不給面子。

其實從醫(yī)學(xué)角度看，真正為自己身體負(fù)責(zé)的人，才最值得尊敬。哪怕只是象征性地抿一口，也比一杯一杯地灌強(qiáng)得多。

有些人喜歡“空腹喝酒”或者“邊喝邊抽煙”，這兩件事配在一起，對心血管的傷害是加倍的。酒精刺激胃黏膜，血糖波動大，煙草又加速血管硬化，幾種危險因素疊在一起，冠心病發(fā)作的幾率自然就高了。很多急性心梗的誘因，酒精和煙是“�？汀�。

還有一點特別容易忽視的是，情緒狀態(tài)跟喝酒之間的關(guān)系也很大。有些人心情不好就借酒澆愁，結(jié)果越喝越煩，情緒波動反而更大。

醫(yī)學(xué)上有個概念叫“心因性心絞痛”，就是情緒引起的胸悶、心慌。長期情緒不穩(wěn)定，本身就是誘發(fā)冠心病加重的因素。如果再加上酒精刺激，大腦和心臟就像被拉扯的皮筋，一旦崩斷，后果很難逆轉(zhuǎn)。

還有人說自己“酒量好，從來沒事”。這其實是最危險的思維。酒精對心血管的影響，不是靠“有沒有醉”來判斷的。

哪怕臉不紅、心不跳，也不代表身體沒受到損傷。尤其是中老年人，代謝能力下降，酒精在體內(nèi)停留的時間更長，對肝、心、血管的影響更明顯。

而且不少人一喝酒就吃得多、吃得油，餐桌上的高脂高鹽食物，跟酒精一搭配，完全是“毒上加毒”。油膩的食物讓血脂升高，血液更黏稠，冠脈本來就狹窄，再一堵，就是心梗的導(dǎo)火索。很多人以為是吃撐了難受，結(jié)果其實是心臟在報警。

有時候也會聽到有人說，日本人喝清酒、法國人喝紅酒，心血管疾病不是還少嗎？這個話題其實研究過很多年，但不能照搬人家的生活習(xí)慣。

人家的飲食、作息、運(yùn)動、壓力水平都和我們不同，不能只看“喝酒”這一點，就下結(jié)論說“酒是好東西”。

從醫(yī)學(xué)角度看，冠心病患者不是“不能喝酒”，而是“不能隨便喝”。如果一定要喝，首先得看有沒有合并其他慢性病，其次要清楚自己吃的藥能不能和酒精共用。最怕的是，既吃藥又喝酒還自以為沒事，這種“掉以輕心”才是最危險的。

有的人喝酒是因為“高興”，也有人是因為“壓力大”。但不管是什么原因，只要心臟有問題，就要對酒精多一份警惕。

真正懂得生活的人，懂得什么時候該拒絕。健康不是靠“忍”，而是靠“識”。該喝的時候喝一口，不該喝的時候堅決不碰，這才是真正的養(yǎng)生。

臨床上也見過一些年紀(jì)不大的患者，三四十歲就查出冠心病，追問病史，發(fā)現(xiàn)長期飲酒、熬夜、應(yīng)酬不斷。

別以為冠心病是老年病，現(xiàn)在社會節(jié)奏快，生活方式不健康，發(fā)病年齡早就提前了。特別是那些“表面風(fēng)光”的人，生活一塌糊涂，身體往往最先亮紅燈。

很多人以為自己沒癥狀就沒事，但其實真正危險的是“沉默的缺血”。有些冠心病患者平時沒感覺，突然某次喝酒后胸痛、出汗、氣短，才知道原來早就有問題。酒精在這時候不是“點綴”，而是“導(dǎo)火索”。

所以不是說一口酒就出事，而是身體已經(jīng)搖搖欲墜，酒精再一刺激，就可能壓垮整個系統(tǒng)。這種事情不是偶然，是“早晚的事”。

喝酒這件事，不是非黑即白的問題。關(guān)鍵在于個體差異、病情程度、生活習(xí)慣都要考慮。但只要有心臟基礎(chǔ)病，就要比別人更謹(jǐn)慎。別人能喝不代表你能喝，別人沒事不代表你安全。身體的底子，不是靠嘴硬維持的。

真正的健康，是建立在認(rèn)知清楚和行為自律上的。不是靠神藥，不是靠運(yùn)氣，更不是靠“別人也喝”。尤其是冠心病患者，喝酒這件事，一定要慎之又慎。身體永遠(yuǎn)比社交重要，命比面子值錢。

參考文獻(xiàn)：
《中國冠心病防治指南（2020年修訂版）》，中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會編寫，中華心血管病雜志，2020；48(12)：1001-1017。
魏麗娟，王玉林.酒精對心血管系統(tǒng)的影響及其機(jī)制研究進(jìn)展.中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2021；13(4)：452-455。
劉海燕，李志紅.慢性病患者飲酒行為與健康結(jié)局相關(guān)性的研究綜述.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2022；56(6)：750-754。
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