近期，關(guān)于控制三級(jí)醫(yī)院規(guī)模的信號(hào)不斷釋放，大型公立醫(yī)院規(guī)?；瘮U(kuò)張的時(shí)代或?qū)⒔K結(jié)。

多方再提控制三級(jí)醫(yī)院規(guī)模

近期，關(guān)于控制三級(jí)醫(yī)院規(guī)模的信號(hào)不斷釋放。

在2026年第1期《中國(guó)政協(xié)》雜志上，全國(guó)政協(xié)常委、云南省政協(xié)副主席、農(nóng)工黨云南省委會(huì)主委張寬壽刊文，呼吁優(yōu)化醫(yī)療資源配置，防止省級(jí)三甲醫(yī)院盲目擴(kuò)張虹吸醫(yī)生患者。而就在不久前的2026年全國(guó)衛(wèi)生健康工作會(huì)議上，也明確提出要調(diào)控三級(jí)醫(yī)院規(guī)模、發(fā)展速度。

圖片來源：中國(guó)政協(xié)雜志

可以說，一場(chǎng)關(guān)于中國(guó)醫(yī)療資源配置的深刻調(diào)整正在全國(guó)范圍內(nèi)悄然展開。

“當(dāng)前我國(guó)人口發(fā)展呈現(xiàn)少子化、老齡化、區(qū)域人口增減分化的趨勢(shì)性特征，人口繼續(xù)向東部發(fā)達(dá)地區(qū)、城市和縣域聚集，導(dǎo)致中西部地區(qū)和農(nóng)村常住人口持續(xù)減少，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置也提出了新的挑戰(zhàn)?！?/p>

對(duì)于醫(yī)療資源發(fā)展的不均衡，張寬壽在《中國(guó)政協(xié)》雜志文章中提出了“穩(wěn)基層、強(qiáng)縣域、補(bǔ)州市、控省級(jí)”的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置優(yōu)化原則。

在控制省級(jí)醫(yī)院規(guī)模方面，要加強(qiáng)整合省級(jí)醫(yī)療資源，合理設(shè)置省級(jí)三甲綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院數(shù)量及其規(guī)模，防止盲目擴(kuò)張、粗放經(jīng)營(yíng)，“量”的擴(kuò)張必然導(dǎo)致虹吸醫(yī)生、患者、醫(yī)保資金和過度診療，增加群眾負(fù)擔(dān)。

此外，要依托國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心、醫(yī)學(xué)中心、臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，更加聚焦急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，在資源配置和政策上給予大力支持，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出省”。

實(shí)際上，2026年伊始，國(guó)家層面就釋放出控制三級(jí)醫(yī)院規(guī)模的重要信號(hào)。

2026年1月5日至6日，全國(guó)衛(wèi)生健康工作會(huì)議在北京召開，全面部署2026年重點(diǎn)工作。會(huì)上明確提出“強(qiáng)基、穩(wěn)二、控三”原則——持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，穩(wěn)定二級(jí)醫(yī)院運(yùn)行并拓展康復(fù)護(hù)理功能，調(diào)控三級(jí)醫(yī)院規(guī)模、發(fā)展速度，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性、可及性和能力水平。

這一提法將成為未來醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和結(jié)構(gòu)優(yōu)化的指導(dǎo)原則。

政策指引，公立醫(yī)院規(guī)?！安葎x車”

國(guó)家對(duì)于三級(jí)醫(yī)院規(guī)模的控制其實(shí)由來已久。早在2022年1月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025年）》中就提出：原則上，到2025年末，符合條件的公立醫(yī)院舉辦分院區(qū)不得超過3個(gè)；新增分院區(qū)的，各分院區(qū)總床位數(shù)不超過2020年末主院區(qū)編制床位數(shù)的80%。

2025年6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2025年版）》，明確將總床位數(shù)、單體院區(qū)床位數(shù)、分院區(qū)數(shù)量列入三級(jí)醫(yī)院評(píng)審的前置條件：新增規(guī)模導(dǎo)致總床位數(shù)、單體院區(qū)床位數(shù)、分院區(qū)數(shù)量超標(biāo)的，不予評(píng)審。

2025年初，河南省衛(wèi)生健康委重申，進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整全省三級(jí)醫(yī)院設(shè)置規(guī)劃，各醫(yī)院所設(shè)分院區(qū)數(shù)量控制在3個(gè)以內(nèi)，新建醫(yī)院?jiǎn)误w床位規(guī)模嚴(yán)控在1500張以內(nèi)。

2025年3月，上海市衛(wèi)生健康委也在《2025年上海市醫(yī)政工作要點(diǎn)》中提出，加強(qiáng)醫(yī)院多院區(qū)管理，公立醫(yī)院分院區(qū)數(shù)控制在3個(gè)以內(nèi)。

2025年11月21日，浙江省紀(jì)委監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《中共浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì)委員會(huì)關(guān)于十五屆省委第五輪巡視整改情況的通報(bào)》，通報(bào)提出：明確“控規(guī)模、調(diào)結(jié)構(gòu)、促均衡”的總體思路，嚴(yán)控省級(jí)醫(yī)院新建分院與單體規(guī)模。

《通報(bào)》還明確：嚴(yán)格執(zhí)行省級(jí)醫(yī)院地方合作“一事一議”審批，禁止先建后批；推動(dòng)省級(jí)醫(yī)院分院區(qū)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院錯(cuò)位發(fā)展，堅(jiān)決避免向基層“虹吸式”引進(jìn)人才。

公立醫(yī)院“瘦身潮”來了！

實(shí)際上近年來，已經(jīng)有多個(gè)地區(qū)公立醫(yī)院悄然瘦身。

2025年11月13日，某附屬醫(yī)院宣布朱屯路、化肥東路醫(yī)療延伸點(diǎn)自2025年11月20日零時(shí)起停診。此前，多家媒體就曾爆料該醫(yī)院將從“一院五區(qū)”調(diào)整為“一院三區(qū)”，床位規(guī)模將縮減3100張，總床位控制在7500張。

而在過去幾年，河南省已經(jīng)有多家公立醫(yī)院主動(dòng)控制規(guī)模、縮減床位。據(jù)悉，河南省安陽在推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)過程中壓縮床位433張，其中安陽市人民醫(yī)院主動(dòng)壓縮床位200張、安陽市腫瘤醫(yī)院壓縮床位133張、安陽市第六醫(yī)院壓縮床位100張。

2025年8月，某省腫瘤醫(yī)院發(fā)布公告，宣布其南院區(qū)將全面停診，所有科室整體搬遷至主院區(qū)。至此，這家有著70余年歷史的三甲腫瘤?？漆t(yī)院，正式結(jié)束“南北雙院區(qū)”格局，轉(zhuǎn)向以主院區(qū)為唯一執(zhí)業(yè)載體的集中化運(yùn)營(yíng)模式。

同年9月，某市對(duì)某附屬腫瘤醫(yī)院新院區(qū)建設(shè)規(guī)模重新進(jìn)行調(diào)整。新方案顯示，投資規(guī)模從原來的31.3億元降至18億元，床位從500張減至300張。

除了明確可查的實(shí)例，醫(yī)院床位規(guī)模的縮減同樣體現(xiàn)在各省公布的數(shù)據(jù)上。

河南省統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《2024年河南省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2024年，河南省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位76.21萬張，其中醫(yī)院57.02萬張，衛(wèi)生院13.82萬張，與2023年數(shù)據(jù)相比，總床位數(shù)量減少1.53萬張，醫(yī)院床位數(shù)量減少0.86萬張。

《2024年安徽省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2024年，安徽省醫(yī)院床位數(shù)449019，相比2023年453525，下降4506張。另據(jù)《健康報(bào)》消息，2024年度，江西省核減省直醫(yī)院床位1700張……

無論是政策釋放的信號(hào)，還是各地?cái)?shù)據(jù)的真實(shí)情況無一不表明，過去公立醫(yī)院大規(guī)模擴(kuò)張潮已經(jīng)踩了急剎車。我們也期待隨著公立醫(yī)院從單一規(guī)模擴(kuò)張到精細(xì)化、高質(zhì)量發(fā)展的轉(zhuǎn)變，未來醫(yī)療資源的配置可以愈加趨于合理，分級(jí)診療、大病不出縣等目標(biāo)可以早日實(shí)現(xiàn)。

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