2025年5月28日14時(shí)39分左右，四川省達(dá)州市大竹縣四川川環(huán)科技股份有限公司二分廠在硫化作業(yè)時(shí)發(fā)生一起硫化罐罐蓋較大物體打擊事故，造成3人死亡、3人受傷，直接經(jīng)濟(jì)損失約為484萬元。

近日，四川省市場(chǎng)監(jiān)督管理局公布該起事故調(diào)查報(bào)告顯示，這是一起因硫化罐聯(lián)動(dòng)裝置插銷長(zhǎng)期缺失，企業(yè)長(zhǎng)期安排無證人員違規(guī)操作，人為解列聯(lián)鎖裝置導(dǎo)致安全聯(lián)鎖功能失效；企業(yè)主體責(zé)任不落實(shí)，日常管理混亂、安全隱患長(zhǎng)期未整改，屬地黨委政府和有關(guān)部門監(jiān)管責(zé)任落實(shí)不到位，導(dǎo)致的特種設(shè)備較大責(zé)任事故。

調(diào)查報(bào)告顯示，川環(huán)科技現(xiàn)場(chǎng)管理嚴(yán)重失序，只講效益不顧安全。一線員工簡(jiǎn)化安全生產(chǎn)程序和工藝，盲目蠻干，擅自違規(guī)處置設(shè)備故障，長(zhǎng)期用鐵片觸碰接近開關(guān)，人為解列聯(lián)鎖功能；企業(yè)管理層放任電工、機(jī)修工、硫化成型工、硫化罐操作工長(zhǎng)期越位混崗作業(yè)，硫化罐長(zhǎng)期安排非崗位人員無證操作。

事故發(fā)生經(jīng)過

2025年5月28日14時(shí)35分51秒，川環(huán)科技二分廠硫化成型當(dāng)班人員邱圣德，將套裝橡膠管的硫化車推至事故硫化罐內(nèi)；

14時(shí)36分20秒，關(guān)閉硫化罐罐蓋;

14時(shí)36分27秒，插入罐蓋斜鐵插銷;

14時(shí)36分30秒，按下啟動(dòng)按鈕，未能啟動(dòng)硫化作業(yè)；

14時(shí)36分34秒，邱圣德手持鐵片觸碰嚙合裝置的接近開關(guān)，PLC控制系統(tǒng)啟動(dòng)蒸汽氣動(dòng)閥，硫化罐通入蒸汽，開始硫化作業(yè)；

14時(shí)37分00秒，中控臺(tái)顯示罐內(nèi)溫度升至152.7℃，壓力升至0.445MPa。此時(shí)，視頻監(jiān)控顯示該硫化罐罐蓋右側(cè)有蒸汽泄漏；

14時(shí)38分50秒，視頻監(jiān)控顯示罐蓋突然飛出，對(duì)位于罐蓋正前方距離約4m處2名硫化成型工和約15m處1名檢驗(yàn)員造成物體打擊傷害，3人經(jīng)搶救無效死亡。罐蓋飛出過程中，撞擊到車間內(nèi)的管理臺(tái)、裝配線等物體，導(dǎo)致正在周邊工作的3名人員受傷。

事故直接原因

當(dāng)班硫化成型工無證操作，在硫化罐罐蓋與罐身未嚙合的情況下，違規(guī)手持鐵片觸碰嚙合裝置的接近開關(guān)，人為解列安全聯(lián)鎖裝置功能，造成PLC控制系統(tǒng)得到罐蓋與罐身嚙合到位的失真信號(hào)；加之，事故硫化罐的安全聯(lián)動(dòng)裝置插銷長(zhǎng)期缺失，造成PLC控制系統(tǒng)得到插銷到位的失真信號(hào)。PLC控制系統(tǒng)接收以上兩個(gè)失真信號(hào)啟動(dòng)蒸汽氣動(dòng)閥進(jìn)蒸汽，在升壓過程中，罐蓋受內(nèi)壓作用飛出，造成3名人員經(jīng)搶救無效死亡。

川環(huán)科技的主要問題

1.安全主體責(zé)任落實(shí)不到位。川環(huán)科技特種設(shè)備安全管理制度不健全。未按規(guī)定配備特種設(shè)備安全總監(jiān)和安全員，未嚴(yán)格落實(shí)“日管控、周排查、月調(diào)度”工作機(jī)制，日常維護(hù)保養(yǎng)和安全檢查流于形式，對(duì)長(zhǎng)期存在的系統(tǒng)性安全風(fēng)險(xiǎn)層層失守，事故發(fā)生后未按規(guī)定及時(shí)向應(yīng)急管理、市場(chǎng)監(jiān)管部門報(bào)告。

2.雙重預(yù)防機(jī)制形同虛設(shè)。川環(huán)科技未建立有效的安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控制度，安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)和評(píng)估不全面，未對(duì)硫化罐存在的安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行辨識(shí)評(píng)估；未將硫化罐罐蓋開啟方向識(shí)別為高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，在罐蓋開啟方向設(shè)置人員密集的裝配工作臺(tái)，且未采取有效隔離措施；未健全并有效實(shí)施《壓力容器安全風(fēng)險(xiǎn)管控清單》，未認(rèn)真組織特種設(shè)備隱患治理，致使非崗位人員常態(tài)化人為解列聯(lián)鎖裝置、硫化罐安全聯(lián)動(dòng)裝置插銷缺失的系統(tǒng)性問題長(zhǎng)期存在。

3.現(xiàn)場(chǎng)管理嚴(yán)重失序。川環(huán)科技片面追求生產(chǎn)效率，只講效益不顧安全，一線員工簡(jiǎn)化安全生產(chǎn)程序和工藝，盲目蠻干，擅自違規(guī)處置設(shè)備故障，長(zhǎng)期用鐵片觸碰接近開關(guān)，人為解列聯(lián)鎖功能；硫化罐操作規(guī)程和異常工況處置規(guī)程與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際工況不匹配；安全警示標(biāo)識(shí)缺失；企業(yè)管理層放任電工、機(jī)修工、硫化成型工、硫化罐操作工長(zhǎng)期越位混崗作業(yè)，硫化罐長(zhǎng)期安排非崗位人員無證操作。

4.教育培訓(xùn)浮于表面。新員工三級(jí)安全教育(廠級(jí)、車間級(jí)、班組級(jí))流于形式、針對(duì)性不強(qiáng)，川環(huán)科技在PLC控制系統(tǒng)升級(jí)后未對(duì)操作人員進(jìn)行新功能安全培訓(xùn)，員工未真正掌握崗位安全操作規(guī)程；安全警示教育缺失，員工不清楚本崗位生產(chǎn)過程中存在的安全風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和自我保護(hù)能力低下；未將重大事故隱患判定標(biāo)準(zhǔn)納入三級(jí)安全教育內(nèi)容并組織培訓(xùn)。

5.安全投入保障不足。川環(huán)科技為降低成本，未按生產(chǎn)需要配足硫化罐持證操作人員；在企業(yè)安全生產(chǎn)經(jīng)費(fèi)中違規(guī)列支人員工資、辦公、差旅等費(fèi)用；選用與使用環(huán)境不匹配的PLC控制系統(tǒng)電子元器件。

責(zé)任追究

事故調(diào)查組已將川環(huán)科技涉嫌刑事犯罪人員移交司法機(jī)關(guān)依法立案調(diào)查；對(duì)川環(huán)科技有關(guān)人員涉及違法違規(guī)問題的行政處罰，移交達(dá)州市政府有關(guān)部門依法依規(guī)處理；對(duì)川環(huán)科技其他對(duì)事故負(fù)有責(zé)任的有關(guān)人員，責(zé)成川環(huán)科技根據(jù)企業(yè)規(guī)定內(nèi)部處理；對(duì)于在事故調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)的地方黨委政府及有關(guān)部門的公職人員履職方面的問題線索及相關(guān)材料移交紀(jì)檢監(jiān)察部門追責(zé)問責(zé)。

川環(huán)科技對(duì)事故發(fā)生負(fù)有責(zé)任，事故調(diào)查組建議由達(dá)州市市場(chǎng)監(jiān)管局按照相關(guān)規(guī)定調(diào)查處理。