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近幾年，多地相繼公布三明醫(yī)改首批示范城市的消息頻繁引發(fā)熱議。

此前，在河南省召開(kāi)的衛(wèi)生健康工作會(huì)議上，正式公布了首批推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的攻堅(jiān)示范城市名單，包括鄭州市、洛陽(yáng)市、平頂山市、安陽(yáng)市、周口市。由此，河南被業(yè)內(nèi)稱為2025年首個(gè)集中發(fā)布推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)示范城市的省份。

作為全國(guó)首批三明醫(yī)改示范城市之一，河南省安陽(yáng)市出臺(tái)的公立醫(yī)院薪酬分配方案在業(yè)內(nèi)引發(fā)了廣泛關(guān)注，被稱為全國(guó)首個(gè)“本土化”的三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。

2026年已至，此前熱議的三明醫(yī)改“541”薪酬分配制度再次成為醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的話題。

包括基本工資福利及績(jī)效工資

固定薪酬占比至少達(dá)到65%！

據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)》刊文，安陽(yáng)市結(jié)合本市公立醫(yī)院實(shí)際，出臺(tái)“公立醫(yī)院薪酬分配指導(dǎo)意見(jiàn)”（以下簡(jiǎn)稱“指導(dǎo)意見(jiàn)”）。

指導(dǎo)意見(jiàn)明確，將以三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，結(jié)合本地實(shí)際情況，建立適應(yīng)本市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院收入分配的科學(xué)化和規(guī)范化，保障醫(yī)務(wù)人員合理薪酬待遇。

“541”薪酬分配制

醫(yī)務(wù)人員工資真的漲了嗎？

541并非一個(gè)新概念。三明市衛(wèi)健委曾發(fā)布《尤溪縣總醫(yī)院：以全員目標(biāo)年薪工分制延伸三明薪酬改革最后一公里》一文，提出了全員目標(biāo)年薪工分制，即在已實(shí)行醫(yī)生（技師）年薪制的基礎(chǔ)上，對(duì)全院在職在崗的護(hù)理、藥劑、行政后勤人員全部納入目標(biāo)年薪管理，并通過(guò)工分制考核計(jì)算來(lái)實(shí)現(xiàn)。

據(jù)悉，目標(biāo)年薪由基礎(chǔ)年薪和績(jī)效年薪兩部分構(gòu)成，基礎(chǔ)年薪通過(guò)定性工分（35%）兌現(xiàn)，績(jī)效年薪通過(guò)工作量工分（65%）和獎(jiǎng)懲工分考核兌現(xiàn)。具體來(lái)說(shuō)，定性工分（占全院工資總額35%）包括了職稱、工齡、職務(wù)；定量工分（占全院工資總額65%）按照醫(yī)生、護(hù)理及醫(yī)技、藥劑、行政等不同崗位制定；獎(jiǎng)懲工分包括了院級(jí)兩級(jí)成本核算、患者滿意度、醫(yī)療糾紛等。

文章中提到，對(duì)于全員目標(biāo)年薪工分制項(xiàng)目的具體實(shí)施需要遵循幾個(gè)原則，其中最值得注意的就是541薪酬占比劃分：

按系列劃分全院工資總額。醫(yī)生（技師）占全院工資發(fā)放總額的50%左右，其中醫(yī)技系列占9.5%左右，其他人員占10%左右；護(hù)理、藥劑占全院年薪發(fā)放總額的40%左右，其中護(hù)理團(tuán)隊(duì)占36%左右，藥劑團(tuán)隊(duì)占4%左右；行政后勤占全院年薪發(fā)放總額的10%左右。值得注意的是，各系列工資總額分配比例一年一調(diào)。

文中提到“工資總額5:4:1的分配比例和醫(yī)生、護(hù)士和行政后勤人員的最高年薪限定，使醫(yī)院內(nèi)部分配機(jī)制得以優(yōu)化。體現(xiàn)了績(jī)效薪酬向臨床一線傾斜的原則，有效保障了醫(yī)院內(nèi)部各系列人員的薪酬平衡，同時(shí)有利于各崗位最大限度地消化科室工作量，縮減人員開(kāi)支，節(jié)約運(yùn)行成本?！?/p>

向一線傾斜的541真的來(lái)了，醫(yī)務(wù)人員的工資真的會(huì)漲嗎？

三明某基層主治醫(yī)師分享了醫(yī)改以來(lái)他收入的變化：2022-2024年，他的年薪從12萬(wàn)上漲到16萬(wàn)。

「總體來(lái)說(shuō)，年薪制后對(duì)基層醫(yī)院是更友好的，總體薪資呈上漲的趨勢(shì)，同時(shí)縮小了和三甲之間的差距?！?/p>

「制度在實(shí)際落實(shí)的時(shí)候，績(jī)效的具體分配還要看每個(gè)醫(yī)院的實(shí)施情況。我們普通后勤的薪資確實(shí)是降低了，不過(guò)還有一些后勤崗位本身就由臨床人員掛職兼任。」

同時(shí)，尤溪縣年薪工分制中對(duì)541的介紹中也特別提到，每年根據(jù)人員職稱、數(shù)量等變化情況對(duì)各團(tuán)隊(duì)工資額度分配比例進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

具體來(lái)說(shuō)，此前三明日?qǐng)?bào)公布的一組數(shù)據(jù)顯示：自2011年至2022年，三明市公立醫(yī)院工資總額由3.82億元增長(zhǎng)至20.44億元，在崗職工平均年薪水平由4.22萬(wàn)元增長(zhǎng)至16.34萬(wàn)元。其中，醫(yī)生平均年薪由5.65萬(wàn)元增長(zhǎng)至20.11萬(wàn)元。2022年，醫(yī)生最高年薪達(dá)58.28萬(wàn)元。

圖源：三明日?qǐng)?bào)

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