日本厚生勞動省終于批準(zhǔn)，從今天（2月2日）開始，允許緊急避孕藥在藥店公開出售。這一款千呼萬喚始出來的藥品，是一種在避孕失敗或遭受性暴力后，用于防止意外妊娠的藥物。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的調(diào)查，服用后24小時內(nèi)避孕成功率可達(dá)95%，48小時內(nèi)為85%，72小時內(nèi)為58%。WHO將其列為必需藥品，并推薦在全球范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)一般藥店的公開銷售。目前，約90個國家和地區(qū)已允許緊急避孕藥無需處方直接購買，保障了女性的懷孕自主權(quán)和個人隱私。

然而，在日本，這個高度發(fā)達(dá)的國家，在此之前，女性若需獲取此類緊急藥物，必須前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)生診斷并獲得處方，費(fèi)用高達(dá)8000日元至2萬円（約合人民幣400-1000元），且受限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營業(yè)時間和地理位置，許多人，尤其是年輕人或偏遠(yuǎn)地區(qū)居民，難以在72小時黃金期內(nèi)獲得藥物。這導(dǎo)致了諸多社會問題，包括意外妊娠的增加、非法墮胎的風(fēng)險以及女性心理負(fù)擔(dān)的加重。

為什么日本在這一領(lǐng)域如此保守？

首先是政策與法規(guī)層面的障礙。日本的藥品管理制度非常嚴(yán)格，任何一款藥品必須通過藥事審議會評估藥品是否可轉(zhuǎn)為“要指導(dǎo)醫(yī)薬品”（處方藥）或“OTC醫(yī)薬品”（非處方藥）。緊急避孕藥從處方藥轉(zhuǎn)為非處方藥，早在2017年就被提出，但當(dāng)時藥事審議會以“時期尚早”為由予以了否決。

藥事審議會為何不同意緊急避孕藥公開銷售？這些審議員們認(rèn)為，緊急避孕藥是“激素類藥物”，可能影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，一旦列為非處方藥公開銷售，會導(dǎo)致“亂用”或“惡用”，如青少年隨意服用、忽略常規(guī)避孕方法，或用于非緊急情況。

審議會的立場反映了日本政府對公共健康的謹(jǐn)慎態(tài)度：與其他國家不同，日本更傾向于將生殖相關(guān)藥物置于醫(yī)療監(jiān)督之下。例如，日?？诜茉兴幵谌毡局钡?999年才獲批上市，比歐美晚了近40年，且至今仍然需要處方。這與緊急避孕藥的命運(yùn)相似，都源于對副作用（如血栓風(fēng)險）和道德問題的過度擔(dān)憂。

其次，審議過程異常漫長。2017年后的幾年，緊急避孕藥的討論被擱置，直到2021年重新啟動。這期間，專家團(tuán)體（如日本產(chǎn)科婦人科學(xué)會）反復(fù)表達(dá)反對意見，認(rèn)為公開銷售可能增加性感染癥傳播或弱化性教育。相比之下，同期審議中的“勃起不全（ED）治療藥”僅用半年就通過審議，這暴露了性別偏見：男性生殖健康問題被視為“醫(yī)療需求”，而女性相關(guān)藥物則被貼上“道德爭議”標(biāo)簽。在2021年的審議會上，公共評論收集了約4.6萬條意見，其中98%支持公開銷售，這顯示了民意與官方立場的脫節(jié)，但政府仍選擇謹(jǐn)慎推進(jìn)，先進(jìn)行試驗(yàn)性銷售，再于2026年批準(zhǔn)正式允許在藥店公開銷售。

從藥事審議會開始討論，到最終允許公開出售，耗時長達(dá)8年。為什么“緊急避孕藥”在日本社會出頭這么難？日本社會對性的保守態(tài)度也是一個關(guān)鍵原因。

盡管日本是發(fā)達(dá)國家，但性教育仍滯后。學(xué)校性教育多停留在生理層面，避談避孕方法，導(dǎo)致年輕人對生殖健康認(rèn)知不足。緊急避孕藥的公開銷售，被視為“鼓勵隨意性行為”的信號，這與日本的“恥文化”相沖突：女性尋求此類藥物可能被視為“不檢點(diǎn)”，增加心理門檻。加之“母性神話”（強(qiáng)調(diào)女性生育角色）的文化影響，日本政府和醫(yī)療界傾向于將避孕視為“家庭責(zé)任”而非女性的個人權(quán)利。因此，長期以來，日本社會是禁用避孕藥，并嚴(yán)控墮胎藥，人流被認(rèn)為是扼殺生命的“非道德行為”，因此在日本社會形成了一種傳統(tǒng)的慣性觀念——一旦懷孕就結(jié)婚，意外懷孕成了許多年輕人結(jié)婚的最大契機(jī)。

日本飛鳥制藥公司生產(chǎn)的緊急避孕藥

雖然從今天開始，日本的緊急避孕藥終于可以在藥店公開銷售，而且購買者不受年齡限制。但是，根據(jù)厚生勞動省網(wǎng)站列出的名單，目前全國獲準(zhǔn)銷售的藥店，才5400家。北海道政府稱，整個北海道僅旭川和函館有8家藥店獲準(zhǔn)銷售，而擁有200萬人口的札幌市，還沒有一家獲得銷售資格。所以，普及還需要時間。而7480日元（約350元人民幣）一粒的價格，對于許多年輕人來說，是非常大的負(fù)擔(dān)。同時規(guī)定購買者必須在藥劑師面前當(dāng)場服用，也增加女性的心理壓力，有侵害女性隱私權(quán)之嫌。所以，日本政府雖然批準(zhǔn)了緊急避孕藥的公開銷售，但是，無形的“監(jiān)管”依然存在。