抑郁、焦慮、認(rèn)知下降、頭痛……這些看似不相干的健康問題,在癲癇患者中卻常常相伴出現(xiàn),構(gòu)成醫(yī)學(xué)上所說的“共病”現(xiàn)象。相當(dāng)一部分癲癇患者同時(shí)受到至少一種共患病的困擾。這些“隱匿的疾病”不僅明顯加重患者的身心負(fù)擔(dān),還可能影響抗癲癇過程情況、患者服藥的規(guī)律性以及長(zhǎng)期的生活質(zhì)量。

“過去,癲癇診療的關(guān)注點(diǎn)大多放在控制發(fā)作上。然而,忽視共患病的存在,常常導(dǎo)致過程情況沒到位,患者整體健康狀況也難以改善?！睆V東藥科大學(xué)廣州復(fù)星禪誠(chéng)醫(yī)院(廣州新市醫(yī)院)癲癇專科張紹平副主任醫(yī)師表示,識(shí)別和處理共患病,已成為當(dāng)代癲癇綜合管理中值得重視的一環(huán)。

系統(tǒng)化管理:應(yīng)對(duì)共患病的常見策略

面對(duì)這類復(fù)雜情況,零散、單一的治療方式往往效果有限。在癲癇診療中,將共患病管理納入整體流程,形成系統(tǒng)性的應(yīng)對(duì)策略,是當(dāng)前常見的臨床實(shí)踐之一:

1.早期篩查與評(píng)估:在常規(guī)診療中引入標(biāo)準(zhǔn)化心理量表與認(rèn)知功能測(cè)評(píng),不單純依賴患者主動(dòng)描述。結(jié)合長(zhǎng)程視頻腦電圖、神經(jīng)影像學(xué)檢查等技術(shù)手段,多角度評(píng)估患者狀態(tài),有助于早期識(shí)別潛在的共患病風(fēng)險(xiǎn)。

2.技術(shù)輔助診療:除腦電與影像檢查外,血藥濃度監(jiān)測(cè)可為多藥聯(lián)合治療提供參考,尤其在患者存在多種共病時(shí),協(xié)助實(shí)現(xiàn)個(gè)體化給藥并注意相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

3.多學(xué)科協(xié)作模式:通過神經(jīng)內(nèi)科、心理科、兒科等專業(yè)醫(yī)師的共同參與,可根據(jù)患者的共患病特點(diǎn),制定綜合干預(yù)方案,涵蓋藥物選擇與調(diào)整,并注意減少藥物間相互作用。神經(jīng)調(diào)控等技術(shù)也可用于輔助改善部分情緒與認(rèn)知癥狀,同時(shí)可結(jié)合心理支持與生活指導(dǎo)。

4.全程健康關(guān)注:診療管理延伸至院外,涵蓋從首診、治療到長(zhǎng)期復(fù)診的全過程。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過發(fā)作記錄、用藥提醒、生活建議等方式提供持續(xù)關(guān)注,并對(duì)女性患者在生育周期中的特殊需求給予注意,必要時(shí)提供多學(xué)科參與的孕前咨詢與用藥評(píng)估。

?？颇芰?共患病管理的基礎(chǔ)條件

癲癇共患病管理的系統(tǒng)性與復(fù)雜性,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合診療水平、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及技術(shù)條件提出了一定要求。廣東藥科大學(xué)廣州復(fù)星禪誠(chéng)醫(yī)院癲癇專科作為醫(yī)院設(shè)立的重點(diǎn)學(xué)科之一,在癲癇診療方面具備相應(yīng)的科室架構(gòu)與診療流程:

1.專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì):癲癇?？茡碛杏筛?、中級(jí)職稱醫(yī)師及專業(yè)護(hù)理人員組成的團(tuán)隊(duì),成員包括經(jīng)驗(yàn)豐富的癲癇專家及中青年醫(yī)師,可為疑難病例的診治提供支持。

2.個(gè)體化診療原則:在癲癇診療中遵循“對(duì)癥施治、因人而異”的原則,針對(duì)藥物難治性癲癇、兒童癲癇、老年癲癇等不同群體,注重制定個(gè)體化干預(yù)策略,合理調(diào)整用藥,并結(jié)合腦功能維護(hù)與共病管理等綜合手段。

3.診療技術(shù)配備:科室開展多種腦電監(jiān)測(cè)(如常規(guī)腦電圖、長(zhǎng)程視頻腦電等)、神經(jīng)影像檢查、癲癇灶評(píng)估及血藥濃度監(jiān)測(cè)。同時(shí)提供心理評(píng)估、精神共病診療及生育指導(dǎo)等相關(guān)服務(wù),以應(yīng)對(duì)患者多方面的健康需求。

4.學(xué)術(shù)交流與合作:科室與兒科、神經(jīng)內(nèi)科等專業(yè)保持定期的學(xué)術(shù)交流與技術(shù)合作,以持續(xù)跟進(jìn)診療進(jìn)展。

從僅關(guān)注癲癇發(fā)作控制,轉(zhuǎn)向同時(shí)注意篩查與干預(yù)伴隨的共患病,是當(dāng)前癲癇診療的一種發(fā)展趨勢(shì)。廣東藥科大學(xué)廣州復(fù)星禪誠(chéng)醫(yī)院癲癇?？仆ㄟ^將共患病管理整合進(jìn)診療流程,并依托多學(xué)科協(xié)作、全程健康關(guān)注與專業(yè)技術(shù)支持,致力于為癲癇患者提供系統(tǒng)化的健康服務(wù)。這反映了當(dāng)前“以患者為中心”和“全生命周期健康管理”理念在癲癇領(lǐng)域的實(shí)踐。當(dāng)診療視野不僅局限于發(fā)作本身時(shí),可為患者提供多方面的健康支持。

【就診須知】

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2.地址:廣州市白云區(qū)新市新街79號(hào)之一、之二

3.服務(wù)時(shí)間:8:00-21:00(節(jié)假日照常服務(wù))

——————癲癇專科門診看診范圍————————

癲癇大發(fā)作、癲癇小發(fā)作、青少年癲癇、兒童癲癇、成年人癲癇、原發(fā)性癲癇、繼發(fā)性癲癇、疑難性癲癇、頑固性癲癇、癲癇綜合征、遺傳性癲癇、癲癇持續(xù)狀態(tài)、和各種難治性癲癇等個(gè)體化治療。