2025年黑龍江大慶市蔡某某作為公立醫(yī)院全職藥師，在正常履職的同時(shí)，將其執(zhí)業(yè)藥師證違規(guī)“掛靠”至當(dāng)?shù)厮幍?。藥店借此獲得醫(yī)保定點(diǎn)資格后，違規(guī)銷售處方藥、虛構(gòu)服務(wù)、套取醫(yī)保基金。最終因“參保單位與注冊藥店信息不一致”觸發(fā)數(shù)據(jù)預(yù)警，騙局?jǐn)÷?。藥店被解除醫(yī)保協(xié)議，蔡某某面臨吊銷執(zhí)照、高額罰款乃至刑事責(zé)任。

“執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)院全職上班，執(zhí)業(yè)資格卻違規(guī)掛靠在藥店使用?！薄巴槐舅帋熥C書，在兩地或者多地虛假備案，目的為獲取藥店醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)?！薄搬t(yī)保局監(jiān)管系統(tǒng)比對數(shù)據(jù)發(fā)出警報(bào)，‘人證分離’問題被精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)?！贝祟惉F(xiàn)象已非個(gè)案，從地方典型案例到全國大數(shù)據(jù)篩查，均顯示其已成為系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)。這些典型案例，暴露了醫(yī)藥領(lǐng)域長期存在的“掛證”頑疾。這一亂象不僅擾亂行業(yè)秩序，更直接侵蝕用藥安全防線，吞噬公共醫(yī)保基金。

亂象根源在于藥師管理的“雙軌制”困境。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師與執(zhí)業(yè)藥師分屬衛(wèi)健委和藥監(jiān)局兩個(gè)體系管理，兩套系統(tǒng)在資格標(biāo)準(zhǔn)、注冊程序、執(zhí)業(yè)范圍和監(jiān)管要求上均存在差異。且兩套系統(tǒng)之間信息互不聯(lián)通、數(shù)據(jù)難以共享，一名藥師在醫(yī)院的社保參保信息，與在藥店的執(zhí)業(yè)注冊信息，分屬不同數(shù)據(jù)庫，無法實(shí)時(shí)比對核驗(yàn)。這種制度裂隙為“影子藥師”提供了土壤，藥師可將證件作為牟利工具在不同體系下重復(fù)注冊，藥店則以低成本獲取“合規(guī)”資質(zhì)。其后果是處方審核形同虛設(shè)，用藥風(fēng)險(xiǎn)激增，醫(yī)?；鹪谔摷俳Y(jié)算中持續(xù)流失。

破解亂象需雙管齊下。首先要建立全國統(tǒng)一的藥師執(zhí)業(yè)狀態(tài)實(shí)時(shí)核驗(yàn)平臺(tái)，通過社保、注冊、考勤等數(shù)據(jù)交叉比對實(shí)現(xiàn)自動(dòng)預(yù)警，并對違法行為實(shí)施嚴(yán)厲聯(lián)合懲戒，大幅提高違法成本。然而技術(shù)監(jiān)管只能治標(biāo)，其根本在于破解“雙軌制”這一制度性缺陷。想要打破部門壁壘，需要建立統(tǒng)一的藥師管理制度體系，實(shí)現(xiàn)資格準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)注冊、職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)與考核監(jiān)督的全面整合，從根本上消除制度縫隙。

立法進(jìn)程進(jìn)入關(guān)鍵階段的《中華人民共和國藥師法》，正為此提供根本法治保障。這部醞釀二十余年的法律，其使命正是終結(jié)當(dāng)下的困局?！端帋煼ā凡莅钢写_立的“統(tǒng)一考試、分類注冊、分層管理”模式，精準(zhǔn)契合改革需求。法律明確賦予藥師處方審核、用藥指導(dǎo)等法定職責(zé)，并通過強(qiáng)制性繼續(xù)教育考核，推動(dòng)藥師向“健康服務(wù)者”轉(zhuǎn)型。這將使“人證合一”成為執(zhí)業(yè)的基本前提，從而有效壓縮“掛證”的生存空間，推動(dòng)行業(yè)回歸以專業(yè)服務(wù)為本的發(fā)展軌道。

未來《藥師法》的出臺(tái)將從法治根基上為用藥安全與醫(yī)保基金安全提供最堅(jiān)實(shí)的支撐。立法已進(jìn)入關(guān)鍵階段，其早日落地是對“人民健康至上”理念最深刻的踐行。