一份未簽名的知情同意書、一張空白的耗材名稱欄、一位術(shù)后未及時(shí)簽字的醫(yī)師，這些看似瑣碎的細(xì)節(jié)，最終為德州知名三甲醫(yī)院換來了一紙罰單。

手術(shù)室里，時(shí)間就是生命。2025年4月8日晚，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院的手術(shù)室內(nèi)，一場緊張的開顱取栓手術(shù)正在進(jìn)行?；颊呃钅痴c死神賽跑……

然而，在這爭分奪秒的救治背后，一些被忽視的“細(xì)節(jié)”正在悄然埋下隱患。直到2026年1月22日，兩張各1萬元的行政處罰決定書，將這場手術(shù)中隱藏的問題公之于眾。

2025年4月8日晚間，患者李某因腦血管問題急需進(jìn)行顱內(nèi)動(dòng)脈取栓手術(shù)，這是一種高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)的神經(jīng)介入手術(shù)。通常情況下，這類重大手術(shù)后，醫(yī)師需要立即書寫術(shù)后首次病程記錄，詳細(xì)記錄手術(shù)過程、患者反應(yīng)和后續(xù)治療計(jì)劃。

然而，在患者李某的術(shù)后記錄中，首次病程記錄的簽名處出現(xiàn)的卻是另一位醫(yī)師“張某”的名字。實(shí)際主刀的魯某醫(yī)師沒有按照規(guī)范書寫術(shù)后記錄并簽字。

與此同時(shí)，李某術(shù)前簽署的手術(shù)知情同意書上，告知醫(yī)師的簽名欄空白；而一次性醫(yī)用高值耗材使用知情同意書中，“高值耗材名稱”一欄也同樣是空的。

這意味著，患者和家屬在手術(shù)前，甚至可能不清楚將要在自己身體內(nèi)植入什么樣的醫(yī)療耗材。

德州市衛(wèi)生健康委員會經(jīng)過調(diào)查核實(shí)，依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第四十七條第四項(xiàng)，并參照山東省衛(wèi)生健康行政處罰裁量標(biāo)準(zhǔn)，于2026年1月22日對山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院和醫(yī)師魯某分別作出了行政處罰。

對于手術(shù)患者而言，完整的病歷不僅記錄了治療過程，更是后續(xù)治療、康復(fù)指導(dǎo)乃至可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛解決的關(guān)鍵證據(jù)。

特別是在高值耗材使用方面，患者知情權(quán)尤為重要。耗材的名稱、型號、生產(chǎn)廠家等信息空白，意味著患者在不知情的情況下接受了醫(yī)療器械植入，這直接侵犯了患者的知情同意權(quán)。

醫(yī)療安全無小事，病歷規(guī)范不容忽視。值得注意的是，這并非孤例。近年來，全國多地衛(wèi)生健康部門都加強(qiáng)了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷質(zhì)量的監(jiān)管力度。僅山東省就多次開展醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)檢查，將病歷書寫規(guī)范作為重點(diǎn)檢查內(nèi)容。

一張萬元的罰單，也許能夠填補(bǔ)制度上的漏洞，但只有將患者安全真正放在首位的醫(yī)療文化，才能構(gòu)建起值得信賴的醫(yī)患關(guān)系。

值得一提的是，2025年的4月8日，在接待急診患者時(shí)，該醫(yī)院還出現(xiàn)了其它違規(guī)情況，同樣涉及神經(jīng)內(nèi)科，這則消息被德州其它公眾號率先曝光出來。

以下轉(zhuǎn)自：吃喝玩樂大德州公眾號的發(fā)布內(nèi)容：（本號通過截屏整理）

德州某三甲醫(yī)院被罰！一患者在急診需會診，醫(yī)生竟只“電話指導(dǎo)”？

制度是紅線，安全是底線

一次違規(guī)的會診

暴露出醫(yī)療流程中的問題漏洞

1月22日，德州市衛(wèi)生健康委員會開出一則行政處罰決定，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院因違反核心醫(yī)療制度，被處以罰款1萬元。此舉，揭開了三甲醫(yī)院診療流程中的一個(gè)隱患。

2025年4月8日下午4時(shí)許，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院急診科內(nèi)，一位患者的病情需要神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師緊急會診。

根據(jù)規(guī)定，受邀會診醫(yī)師應(yīng)親自診查患者，并詳細(xì)書寫會診意見。然而，神經(jīng)內(nèi)科的姚某、左某兵兩位醫(yī)師在接到申請后，僅通過電話進(jìn)行了檢查與治療指導(dǎo)，并未前往診視患者，也未按規(guī)定書寫、簽署會診記錄。

這一行為，直接違反了國家《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》及《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》中關(guān)于“會診制度”的強(qiáng)制性規(guī)定。

德州市衛(wèi)健委經(jīng)初步審查認(rèn)為，該行為涉嫌“未按規(guī)定實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度”，依據(jù)相關(guān)法規(guī)，對醫(yī)院作出罰款1萬元的行政處罰。

“會診制度”是十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度之一，絕非可有可無的流程。它既是多學(xué)科協(xié)作救治危重患者的保障，也是防范醫(yī)療差錯(cuò)、保護(hù)醫(yī)患雙方的重要設(shè)計(jì)。

一次違規(guī)的會診，省略的是程序，透支的是安全，傷害的是信任。對于醫(yī)院而言，罰款是警醒；對于行業(yè)而言，此事再次敲響警鐘——任何情況下，醫(yī)療安全的底線都不能以“方便”或“效率”為理由被突破。（魯網(wǎng)德州）