診室里，攥著衣角低頭不語的孩童、

面露羞澀局促不安的初高中生，

身旁是滿臉焦慮的家長……

進入寒假后，上海兒童醫(yī)學(xué)中心福建醫(yī)院

（福建省兒童醫(yī)院）遺尿門診

接診量持續(xù)攀升，增幅達50%，

日均接診量達100余例，

許多來就診的家長只敢對著醫(yī)生小聲說，

他們是來看一個有點難以啟齒

的疾病——遺尿。

有患者十六七歲還在受尿床困擾

初中生陳凱（化名）的經(jīng)歷，是許多遺尿孩子的真實縮影。因為時常尿床，他住校時晚上得偷偷穿紙尿褲。他不敢告訴同學(xué)，甚至抗拒集體住宿，自卑成了他心底的隱痛。在省兒童醫(yī)院遺尿門診，這樣的青少年患者并不少見。

臨床數(shù)據(jù)顯示，12%的孩子存在排尿功能異常，發(fā)病高峰集中在4-10歲，僅該院遺尿門診一年就接診近2000名患兒。

很多家長常將尿床歸因為孩子“懶、不聽話”，殊不知這是兒童遺尿癥，背后藏著遺傳、生理、心理等多重原因。

3-5歲是孩子建立自主排尿節(jié)律的關(guān)鍵期，此時的排尿異常若拖延不治，可能從夜間尿床發(fā)展為白天尿褲子，最終變成頑固性遺尿。

“我接診過最極端的患者，十六七歲還在受尿床困擾，根源就是兒時的問題一直沒得到規(guī)范治療?！痹撛耗騽恿W(xué)中心門診副主任醫(yī)師崔旭的話，點出了拖延就診的嚴(yán)重后果。

▲崔旭正在查看患兒檢查報告單

長期尿床的傷害遠超想象，它不僅打斷孩子睡眠、影響生長發(fā)育，更會讓孩子因自卑回避社交，埋下心理隱患。

這份煩惱，也讓家長陷入了熬不盡的夜。

4歲的王蕾（化名）自記事起就白天尿褲子、夜間多次尿床，即便接受脊髓栓系手術(shù)治療后問題依舊，崩潰的王蕾媽媽曾深夜給遺尿門診的?？谱o士殷冰倩發(fā)去消息：“這種日子什么時候是個頭？每晚都睡不好，真的快撐不住了。”

這正是無數(shù)遺尿患兒家庭的真實寫照。

遺尿成因具有多面性

“遺尿的成因十分復(fù)雜，遺傳是一個重要誘因?！贝扌癖硎?，父母一方兒時有排尿異常史，下一代遺尿的發(fā)生率達30%，若雙方均有，則高達50%；心理因素也不容忽視，約8%-10%的患兒伴有心理問題，尤其是注意力不集中或有自閉傾向的孩子。遺尿與心理問題還會相互影響，形成惡性循環(huán)。

“孩子的尿床壓力，有一半來自父母?！贝扌裉寡?，門診中常能看到家長指責(zé)孩子“不讓人省心”，孩子則全程低頭沉默，身心雙重受創(chuàng)。

他提醒家長，治療遺尿癥，家長要先放下“這是孩子的錯”的執(zhí)念，多鼓勵少指責(zé)，緩解孩子的心理壓力。

同時幫孩子進行家庭排尿功能訓(xùn)練，建立規(guī)律排尿節(jié)律：白天每2小時定時排尿、均衡飲水不猛喝、控制糖攝入等。若調(diào)整后仍無改善，務(wù)必及時就醫(yī)，切勿抱有僥幸心理。

多學(xué)科聯(lián)手，破解診療解難題

幸運的是，遺尿癥并非不治之癥。臨床發(fā)現(xiàn)，60%-70%的尿床患兒只是排尿功能紊亂，通過無創(chuàng)干預(yù)即可改善；僅有少部分由尿道梗阻、神經(jīng)管畸形等器質(zhì)性問題所致，需要手術(shù)干預(yù)。

為精準(zhǔn)破解遺尿病因，福建省兒童醫(yī)院兒童盆底尿動力學(xué)中心開設(shè)了遺尿癥MDT聯(lián)合門診，聯(lián)合泌尿、神經(jīng)、心理、兒童保健等多學(xué)科，為患兒定制個性化診療方案。比如ADHD（注意缺陷多動障礙）伴遺尿的孩子，先緩解多動癥癥狀，再配合排尿訓(xùn)練，效果立竿見影。

中心還為遺尿兒童打造了覆蓋全病程的“階梯式”診療體系。包括了從影像尿流動力學(xué)評估、基礎(chǔ)排尿訓(xùn)練與藥物治療，到無創(chuàng)物理治療（如盆底磁刺激、脛神經(jīng)電刺激），乃至肉毒桿菌注射、骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)等各類方案，滿足不同患兒的診療需求。

▲殷冰倩護士正在為患兒進行盆底磁刺激治療

這份科學(xué)診療也讓王蕾迎來了曙光：通過磁刺激治療徹底康復(fù)后，她終于能睡個安穩(wěn)整覺，家長也擺脫了深夜熬守的疲憊。

崔旭提醒家長，若5歲以上孩子每月尿床超1次，或3-5歲出現(xiàn)尿頻、尿急、尿褲子等情況，需立即就診，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)才能讓孩子更快康復(fù)，避免小問題拖成難治性疾病。

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福建衛(wèi)生報全媒體記者：林穎

通訊員：畢瑩赟

編輯：李子

審核：黃美輝、劉碧華、林佳