身體出現(xiàn)問(wèn)題

及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵

有些人卻選擇一忍再忍

不想越來(lái)越嚴(yán)重

湖北武漢35歲的汪先生（化姓）

因忽視胰腺炎后膽囊切除建議

拖延病情

膽囊內(nèi)長(zhǎng)出1000多顆

魚子醬樣填滿型結(jié)石

術(shù)中取出的結(jié)石

35歲男子突發(fā)急性胰腺炎后硬抗

膽囊長(zhǎng)出1000多顆結(jié)石

據(jù)了解，兩個(gè)月前，汪先生曾突發(fā)急性胰腺炎，當(dāng)時(shí)醫(yī)生已建議切除膽囊，但他因顧慮而選擇保守治療。

年底工作繁忙，他一度將病情擱置，僅靠忍耐應(yīng)對(duì)夜間或進(jìn)食油膩后的隱痛。

1月26日，汪先生因間斷上腹脹痛兩周、加重四天無(wú)法緩解，來(lái)到武漢普仁胡海膽石病醫(yī)院就診。

經(jīng)核磁共振檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其膽囊內(nèi)布滿大量結(jié)石。這些結(jié)石并非單顆結(jié)石增大形成，而是在膽汁環(huán)境中同時(shí)生成的密集獨(dú)立結(jié)晶體，形如“魚子醬”，屬于填滿型膽色素結(jié)石。

醫(yī)生表示，此時(shí)膽囊已基本喪失功能，保留風(fēng)險(xiǎn)極高，極易再次引發(fā)急性胰腺炎、膽囊炎等并發(fā)癥。經(jīng)充分溝通，汪先生最終接受了單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

1月27日上午，手術(shù)通過(guò)肚臍旁一處2.5厘米切口進(jìn)行，腹腔鏡下完整取出膽囊。剖開(kāi)后發(fā)現(xiàn)，其中竟有1000多顆直徑0.1厘米至0.3厘米的黑色結(jié)石。

專家表示，對(duì)“填滿型結(jié)石”患者而言，膽囊切除是避免嚴(yán)重后果的關(guān)鍵。結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊內(nèi)壁，不僅易引發(fā)慢性炎癥、顯著增加患膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)導(dǎo)致膽囊功能喪失，成為腹痛、腹脹的來(lái)源。

此外，它持續(xù)存在感染與急癥風(fēng)險(xiǎn)，可能誘發(fā)急性膽囊炎、膽管炎乃至胰腺炎。在穩(wěn)定期進(jìn)行擇期微創(chuàng)手術(shù)，遠(yuǎn)比急性發(fā)作時(shí)被迫進(jìn)行急診手術(shù)更安全、恢復(fù)更快。因此，切除已無(wú)功能、充滿風(fēng)險(xiǎn)的膽囊，是預(yù)防惡變、根除后患的必要選擇。

胰腺炎不是普通炎癥

24小時(shí)可致器官衰竭

“很多人以為胰腺炎就是普通炎癥，用抗生素就能治好，這是嚴(yán)重的誤解?！?/strong>醫(yī)生解釋，急性胰腺炎屬于無(wú)菌性炎癥，其本質(zhì)是胰腺的“自身消化”。

胰腺是人體重要的消化器官，95%的消化酶都由它分泌，這些酶能消化肉蛋奶等食物，但正常情況下只在腸道內(nèi)被激活。楊智勇主任形象地比喻：“如果這些酶在胰腺內(nèi)被異常激活，就像‘自家消化酶攻擊自己’，會(huì)對(duì)胰腺造成化學(xué)性損傷，這種損傷引發(fā)的炎癥無(wú)法通過(guò)抗生素治療。”

胰腺有兩大功能：內(nèi)分泌功能調(diào)節(jié)血糖，外分泌功能分泌胰液幫助消化。一旦胰液排出受阻，就會(huì)消化自身組織，導(dǎo)致胰腺炎發(fā)作。

急性重癥胰腺炎

死亡率高達(dá)20%~40%

它有“兩階段致命機(jī)制”

在發(fā)病早期，局部炎癥若失控，會(huì)像“原子彈鏈?zhǔn)椒磻?yīng)”一樣引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，炎癥因子隨血液擴(kuò)散到全身，攻擊肺、腎等重要器官，導(dǎo)致呼吸衰竭、腎功能衰竭和休克等多器官功能衰竭。“最兇險(xiǎn)的‘暴發(fā)性胰腺炎’，可在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重器官衰竭?！?/strong>

當(dāng)發(fā)病兩周后進(jìn)入感染期，此時(shí)腸道細(xì)菌會(huì)趁機(jī)入侵胰腺損傷部位，引發(fā)膿毒癥。細(xì)菌感染會(huì)腐蝕腹腔血管導(dǎo)致大出血，還可能爛穿腸道形成腸瘺，這些并發(fā)癥會(huì)再次引發(fā)休克和多器官衰竭，是后期導(dǎo)致患者死亡的主要原因。

重癥患者會(huì)出現(xiàn)心率加快、血壓下降、呼吸困難、少尿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征，這些都是全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的典型表現(xiàn)。

膽結(jié)石和酒精是兩大 “元兇”

急性重癥胰腺炎發(fā)病原因中，膽源性因素占比約50%，是最常見(jiàn)的元兇?！澳懩一蚰懝艿男〗Y(jié)石一旦阻塞胰液出口，就會(huì)導(dǎo)致胰液排出受阻，引發(fā)胰腺自身消化?！币虼?strong>有膽石癥的患者需定期體檢，及時(shí)處理。

長(zhǎng)期大量飲酒是第二大誘因。酒精會(huì)直接損傷胰腺細(xì)胞，刺激胰液過(guò)度分泌，同時(shí)引起胰管壓力升高，增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。“暴飲暴食，尤其是大量攝入高脂肪食物，即使不喝酒也可能誘發(fā)胰腺炎，這也是年輕人發(fā)病的常見(jiàn)原因?！?/p>

此外，高脂血癥、腹部創(chuàng)傷、某些藥物及自身免疫因素也可能引發(fā)胰腺炎，還有少數(shù)特發(fā)性急性重癥胰腺炎。

急性胰腺炎是可防可控的疾病

有膽石癥的患者應(yīng)盡早治療；

避免長(zhǎng)期大量飲酒和暴飲暴食，減少高脂高油食物攝入；

肥胖人群需控制體重，定期檢測(cè)血脂；

出現(xiàn)不明原因的上腹痛、惡心嘔吐等癥狀，尤其是餐后或飲酒后發(fā)作，應(yīng)立即就醫(yī)。

此外，隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，基層醫(yī)院通過(guò)CT和血液檢查已能快速診斷胰腺炎，誤診率大幅降低。“但重癥胰腺炎的嚴(yán)重性在于早期難以預(yù)測(cè)，必須通過(guò)專業(yè)評(píng)估?！?strong>專家呼吁公眾重視急腹癥癥狀，及時(shí)就醫(yī)為救治爭(zhēng)取時(shí)間。

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