化療作為治療惡性腫瘤的重要手段，在抑制腫瘤細(xì)胞生長的同時(shí)，也不可避免地對(duì)人體正常細(xì)胞造成影響，尤其是增殖較快的骨髓造血細(xì)胞。由此導(dǎo)致的外周血白細(xì)胞數(shù)量下降，是化療過程中常見的并發(fā)癥之一。白細(xì)胞作為人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，其數(shù)量減少會(huì)直接削弱機(jī)體的抗感染能力，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可能影響化療方案的正常進(jìn)行，甚至危及患者生命。因此，如何科學(xué)應(yīng)對(duì)化療后的白細(xì)胞降低，是患者和醫(yī)生共同關(guān)注的問題。

化療后白細(xì)胞為何會(huì)降低？

化療藥物主要通過干擾細(xì)胞分裂過程來殺死快速增殖的腫瘤細(xì)胞。而骨髓中的造血干細(xì)胞同樣具有活躍的增殖特性，因此也會(huì)受到化療藥物的損傷。其中，粒細(xì)胞系祖細(xì)胞的增殖受到抑制，導(dǎo)致成熟中性粒細(xì)胞的生成減少、釋放延緩，從而表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的下降。

白細(xì)胞減少的程度和持續(xù)時(shí)間與化療藥物的種類、劑量、方案以及患者自身的骨髓儲(chǔ)備功能密切相關(guān)。通常，白細(xì)胞在化療后一周左右開始下降，于10至14天達(dá)到最低點(diǎn)，之后若能及時(shí)恢復(fù)，則不影響后續(xù)治療。

白細(xì)胞減少如何應(yīng)對(duì)？

針對(duì)化療后白細(xì)胞減少的處理，需依據(jù)其嚴(yán)重程度采取分層管理的策略。目前臨床主要參考血常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)值進(jìn)行評(píng)估與干預(yù)。當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于2.0×10?/L，尤其是中性粒細(xì)胞低于0.5×10?/L時(shí)，屬于重度減少，也稱為粒細(xì)胞缺乏癥。此階段患者發(fā)生嚴(yán)重感染的風(fēng)險(xiǎn)極高，通常需要立即啟用注射用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（俗稱“升白針”），以快速促進(jìn)骨髓內(nèi)粒系造血祖細(xì)胞的增殖與分化，縮短中性粒細(xì)胞減少的持續(xù)時(shí)間，降低感染相關(guān)并發(fā)癥。升白針效果明確，起效較快，是處理重度白細(xì)胞減少的常規(guī)西醫(yī)手段。

然而，對(duì)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)處于2.0-4.0×10?/L這一輕中度減少區(qū)間的患者，處理方式則更為多樣化，目標(biāo)也更側(cè)重于穩(wěn)定提升、平穩(wěn)過渡和長期調(diào)理。在此階段，除了密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)、注意預(yù)防感染外，非注射藥物的干預(yù)手段顯得尤為重要。

其中，中醫(yī)藥的調(diào)理作用日益受到重視。中醫(yī)認(rèn)為，化療藥物屬于“藥毒”或“熱毒”之邪，易于耗傷人體氣血，損及脾腎。脾為后天之本，氣血生化之源；腎為先天之本，主骨生髓。脾腎功能受損，則氣血化生無源，髓海不充，故而表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、乏力、頭暈等一系列虛弱證候?；谶@一認(rèn)識(shí)，治療上多采用益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎健脾的治法。

在眾多具有升白作用的中成藥中，升血調(diào)元顆粒是臨床應(yīng)用較多的一種。其組方包含雞血藤、骨碎補(bǔ)、制何首烏、黃芪、麥芽、女貞子、黨參、佛手等藥材，全方共奏益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎健脾之效。該藥適用于腫瘤放化療及其他原因?qū)е碌陌准?xì)胞減少癥，以及病后體虛的恢復(fù)。對(duì)于輕中度白細(xì)胞減少的患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范服用，有助于溫和、持續(xù)地促進(jìn)造血功能的恢復(fù)，改善氣血兩虛的相關(guān)癥狀，為骨髓造血?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)更有利的內(nèi)環(huán)境。與注射升白針的快速但作用相對(duì)短暫相比，口服中成藥更側(cè)重于整體調(diào)節(jié)和鞏固療效，減少白細(xì)胞水平的劇烈波動(dòng)，部分患者可因此減少對(duì)升白針的依賴或使用頻率。

需要明確的是，中成藥調(diào)理與西醫(yī)治療并非相互排斥，而是可以協(xié)同互補(bǔ)。在臨床實(shí)際中，對(duì)于重度白細(xì)胞減少者，常需升白針緊急提升白細(xì)胞計(jì)數(shù)以渡過感染危機(jī)，也可以配合像升血調(diào)元顆粒這類中成藥進(jìn)行鞏固治療，有助于穩(wěn)定血象，減少白細(xì)胞再次驟降的風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)“急則治標(biāo)，緩則治本”的結(jié)合。對(duì)于輕中度減少者，則可考慮以中成藥調(diào)理為主，并配合合理的飲食營養(yǎng)支持。

生活與飲食調(diào)理

除了藥物干預(yù)，生活與飲食調(diào)理也不容忽視。處于白細(xì)胞減少期的患者，應(yīng)注意休息，避免勞累，保證充足睡眠。居室應(yīng)保持通風(fēng)、清潔，減少探視，外出佩戴口罩，注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是口腔和肛周清潔，以預(yù)防感染。飲食方面，應(yīng)確保充足的熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，如魚、瘦肉、蛋、奶、豆制品等，為白細(xì)胞合成提供原料?？蛇m當(dāng)選用一些藥食同源的食材，如山藥、紅棗、桂圓、枸杞、黃芪（燉湯用）等，輔助益氣養(yǎng)血。烹飪方式宜清淡、易消化，避免生冷、不潔及過于油膩的食物。

總體而言，面對(duì)化療后出現(xiàn)的白細(xì)胞降低，患者無需過度焦慮，但應(yīng)給予足夠重視。關(guān)鍵在于進(jìn)行規(guī)范的血常規(guī)監(jiān)測(cè)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)白細(xì)胞減少的嚴(yán)重程度，選擇適宜的處理策略。