近來(lái)，咖啡這個(gè)老熟人又被反復(fù)提起，尤其是在體檢報(bào)告出來(lái)之后，不少高血脂患者都會(huì)盯著“血脂偏高”這幾個(gè)字發(fā)愣，然后轉(zhuǎn)頭看向自己每天離不開的那杯咖啡。有人覺得咖啡是提神的好東西，只要不加糖不加奶就問題不大，也有人擔(dān)心咖啡里的成分會(huì)不會(huì)悄悄影響血脂。

這種糾結(jié)其實(shí)很常見，特別是近幾年，喝咖啡的人越來(lái)越多，高血脂也越來(lái)越普遍，兩者撞在一起，自然就成了繞不開的話題。從臨床觀察和長(zhǎng)期隨訪來(lái)看，咖啡對(duì)血脂的影響并不是簡(jiǎn)單的“好”或“壞”，而是取決于喝法、量以及個(gè)人身體狀態(tài)。

先從最容易被忽視的一點(diǎn)說起，那就是咖啡對(duì)血脂中膽固醇結(jié)構(gòu)的影響。很多人只盯著總膽固醇，卻忽略了低密度和高密度膽固醇的變化。有研究發(fā)現(xiàn)，某些沖泡方式的咖啡，尤其是未經(jīng)過濾的類型，更容易讓低密度膽固醇出現(xiàn)上升。

這種變化在短期內(nèi)不一定能感覺到，但體檢數(shù)據(jù)會(huì)慢慢反映出來(lái)。長(zhǎng)期數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，每天飲用較多未過濾咖啡的人群，低密度膽固醇平均值明顯高于不喝或少喝的人。

這種情況下，高血脂患者如果完全不加區(qū)分地喝咖啡，很容易讓原本就偏高的指標(biāo)繼續(xù)往上走。換句話說，問題不在于喝不喝，而在于怎么喝。

然后是很多人關(guān)心的甘油三酯變化。有人會(huì)發(fā)現(xiàn)，自己明明控制了油膩飲食，甘油三酯卻還是不太穩(wěn)定，殊不知和咖啡的攝入時(shí)間和搭配有關(guān)。空腹大量喝咖啡，會(huì)刺激體內(nèi)應(yīng)激反應(yīng)，讓脂肪代謝短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)波動(dòng)。尤其是本身代謝能力就偏弱的人，這種刺激更明顯。

相關(guān)隨訪數(shù)據(jù)顯示，在高血脂人群中，習(xí)慣空腹喝咖啡的人，甘油三酯異常的比例更高。這種變化不是一次兩次造成的，而是長(zhǎng)期習(xí)慣累積的結(jié)果。因此，調(diào)整飲用時(shí)間，比單純糾結(jié)喝不喝更實(shí)際。

再者，不少人覺得黑咖啡沒熱量，對(duì)體重和血脂都友好，于是一天好幾杯。然而咖啡因?qū)ι窠?jīng)系統(tǒng)的刺激，會(huì)間接影響內(nèi)分泌水平，從而影響脂類代謝節(jié)律。部分人會(huì)出現(xiàn)心率偏快、睡眠變淺，進(jìn)而影響夜間脂肪代謝的修復(fù)過程。

長(zhǎng)期來(lái)看，這種作息被打亂的狀態(tài)，會(huì)讓血脂控制變得更難。在筆者看來(lái)，這也是為什么有些人明明飲食清淡，血脂卻總是反復(fù)的原因之一。并不是咖啡直接“制造”了血脂問題，而是它放大了原本就存在的不穩(wěn)定因素。

此外，還有一個(gè)容易被忽略的變化，來(lái)自咖啡的“配套行為”。現(xiàn)實(shí)中，很少有人只喝一杯什么都不加的咖啡。糖、奶精、奶油，這些常見搭配，本身就是血脂管理的大敵。一杯看似不大的咖啡，加上這些配料，飽和脂肪和糖分都會(huì)明顯增加。

長(zhǎng)期下來(lái)，對(duì)血脂的影響遠(yuǎn)比咖啡本身更大。相關(guān)調(diào)查顯示，習(xí)慣喝調(diào)味咖啡的高血脂人群，血脂達(dá)標(biāo)率明顯更低。這種情況下，如果只怪咖啡，而不調(diào)整搭配，其實(shí)方向就偏了。

當(dāng)然，也不能把咖啡完全妖魔化。適量、合適方式的咖啡，對(duì)部分人來(lái)說反而有助于提高警覺度和活動(dòng)量，從而間接改善代謝。關(guān)鍵在于量和節(jié)奏，而不是一刀切地禁止。

對(duì)于高血脂患者來(lái)說，更現(xiàn)實(shí)的做法，是結(jié)合自己的血脂類型、作息和飲食習(xí)慣，去調(diào)整咖啡的存在方式。

總的來(lái)說，咖啡不是洪水猛獸，但也絕不是毫無(wú)影響的“白開水”。當(dāng)身體已經(jīng)在發(fā)出信號(hào)時(shí)，任何長(zhǎng)期習(xí)慣都值得被重新審視。

最后需要強(qiáng)調(diào)的是，高血脂管理從來(lái)不是靠戒掉某一種飲品就能解決的。真正決定血脂走向的，是整體生活方式的長(zhǎng)期選擇?？Х戎皇瞧渲幸粋€(gè)容易被放大的點(diǎn)。

看清它可能帶來(lái)的變化，再做出相對(duì)理性的調(diào)整，才是更穩(wěn)妥的做法。與其糾結(jié)還能不能喝，不如弄清楚怎樣喝對(duì)身體更友好。當(dāng)這些問題想明白了，咖啡也就不再是負(fù)擔(dān)，而是一個(gè)需要被認(rèn)真對(duì)待的日常習(xí)慣而已。

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參考資料：

[1]周淑益.咖啡因?qū)μ囟ㄟ\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目作用的定性循證研究,中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng),2024-07-22