61歲的王阿姨，最近總覺(jué)得胸口像被尖刀扎了下，呼吸也不暢快。特別是坐久、低頭看手機(jī)或者抬米袋時(shí)，這種又悶又痛的感覺(jué)時(shí)不時(shí)就來(lái)襲。有時(shí)候甚至心悸、出虛汗，讓她誤以為自己的心臟真的“要出事”了。

直到有一天，這陣痛來(lái)得又猛又急，家人嚇得連夜把她送到了醫(yī)院心內(nèi)科。

一番急查，超聲、心電圖、心臟酶譜一切正常。然而胸口的那股“刀子痛”，卻并沒(méi)有隨著醫(yī)生一句“不是心絞痛”而消失，甚至更加頻繁了。

焦慮的王阿姨只能在不停轉(zhuǎn)科、做檢查的循環(huán)里苦苦尋求答案。直到有一位經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生耐心問(wèn)診、查體，建議她“拍個(gè)頸椎核磁試試？”謎底終于浮出水面她的元兇，竟然是自己那節(jié)老化變形、輕度脫出的頸椎！

這一幕，帶著多少中老年人最深的疑惑

“胸痛、憋氣只有心臟的錯(cuò)嗎？難道頸椎也能‘扮演’心絞痛的角色？”

你可能不信，但醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)每年都在提醒著我們：約有7%的反復(fù)胸痛患者，實(shí)際與頸椎或脊柱神經(jīng)相關(guān)。

那么，為什么我們的頸椎會(huì)“變戲法”，讓心臟背鍋？

且聽(tīng)醫(yī)生與患者的真實(shí)對(duì)話，為大家徹底“理清這盤(pán)健康迷霧”。

為什么頸椎會(huì)“假扮”心絞痛？醫(yī)學(xué)揭秘

懸念鋪墊：胸口痛就一定是心??？醫(yī)生說(shuō)：并不總是！

日常生活中，很多人遇到胸口突發(fā)疼痛、心慌氣短，第一反應(yīng)總是“是不是心絞痛、心肌梗塞？”可真正送到醫(yī)院，50%以上的急診胸痛，最后都被證明不是心臟問(wèn)題！

那么，“偽裝心絞痛”，頸椎到底耍了什么花樣？

神經(jīng)連環(huán)你的頸椎，暗中牽動(dòng)心臟感覺(jué)

我們的頸椎，特別是C3-C7段附近，密布著無(wú)數(shù)神經(jīng)。“只不過(guò)打了一個(gè)噴嚏，脖子一歪，居然牽連到心口疼？”其實(shí)，這正與頸椎病變，壓迫或刺激神經(jīng)根有關(guān)。

醫(yī)學(xué)解析：

當(dāng)頸椎間盤(pán)退化、骨質(zhì)增生、椎間隙變窄時(shí)，會(huì)牽拉、壓迫交感神經(jīng)。這些神經(jīng)又與心臟血管走行有緊密聯(lián)系。一旦“信號(hào)錯(cuò)亂”，大腦會(huì)誤以為“心前區(qū)劇痛=心臟在報(bào)警”！這就是所謂的“頸源性心絞痛”臨床現(xiàn)象（醫(yī)學(xué)稱(chēng)“頸心綜合征”）。

供血大作戰(zhàn)頸椎影響的不只是脖子

當(dāng)頸椎病變較重時(shí)，除了神經(jīng)，還可能影響椎動(dòng)脈的血流。一旦供血不暢，頭暈、心悸、胸悶、手麻這些似“心?！狈恰靶墓！钡陌Y狀可能輪番上陣。特別是女性、長(zhǎng)期低頭、勞損或曾受頸部外傷的人群，更容易出現(xiàn)這種“魚(yú)目混珠”的病癥。

數(shù)據(jù)顯示：在55歲以上人群中，每10位頸椎病中重度者就有1~2人曾反復(fù)誤診為疑似心絞痛。而這些“心絞痛”的根源，正藏在脖子里。

醫(yī)生支招：真的心絞痛VS頸椎假冒，怎么分辨？

典型心絞痛：

胸口中央壓榨痛、燒灼感，多和運(yùn)動(dòng)、激動(dòng)相關(guān)；疼痛可放射到左肩、左臂甚至下頜，伴明顯憋悶、出汗；含服硝酸甘油癥狀緩解

“頸源性胸痛”：

常和脖子運(yùn)動(dòng)、久坐、低頭或突然轉(zhuǎn)頭有關(guān)；有時(shí)還伴頸部僵硬、肩背痛、上肢麻木或活動(dòng)受限；含服硝酸甘油多無(wú)效，但按摩、牽引、休息可能改善。

醫(yī)生特別提醒：無(wú)論哪種胸痛，都不能掉以輕心！尤其是初次發(fā)作、胸悶伴大汗淋漓、惡心嘔吐或高危人群，務(wù)必第一時(shí)間就醫(yī)排查心臟問(wèn)題！

生活案例再現(xiàn)：三個(gè)情景，你是哪一種？

案例一：老張的誤區(qū)把“頸椎痛”當(dāng)“心臟病”結(jié)果“越休息越糟糕”

52歲的老張，進(jìn)廠20年，每天8小時(shí)低頭流水線。最近一陣子，他下班坐沙發(fā)上，胸前就“針扎”一樣痛到彎腰。逢人就說(shuō)，“我的心臟完了，家里和單位都提心吊膽”。直到一次體檢時(shí)遇到細(xì)心體檢醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)他的頸4-5椎間盤(pán)突出明顯，神經(jīng)根受壓。

醫(yī)生建議規(guī)律活動(dòng)、理療和頸椎牽引，5周后，疼痛大大減輕！原來(lái)的“心臟病”其實(shí)根本不在心上。

案例二：陳大姐的“假癥狀”一顆藥片治不了的病

57歲的陳大姐，退休后常久坐追劇，脖子酸痛沒(méi)當(dāng)回事?？墒亲罱砸痪o張或低頭織毛衣，就覺(jué)得胸悶、喘不過(guò)氣甚至有點(diǎn)惡心，去了社區(qū)醫(yī)院，醫(yī)生開(kāi)了硝酸甘油和止痛片，幾乎不起作用。

后來(lái)頸椎核磁共振發(fā)現(xiàn)椎間孔變窄，神經(jīng)輕度受壓，改為康復(fù)調(diào)理后，上述“心貼貼”的癥狀才逐漸消退。

案例三：“一不小心”就進(jìn)急診假心絞痛險(xiǎn)些誤大事

68歲的李叔，騎自行車(chē)不小心摔傷脖子，之后胸口總是刺痛伴呼吸短促。他以為是舊病復(fù)發(fā)，家人以為是心梗發(fā)作又送進(jìn)急診，結(jié)果做一系列檢查，心臟一切OK。最終，骨科會(huì)診后確診為急性頸椎間盤(pán)突出伴神經(jīng)根牽拉，通過(guò)對(duì)癥治療才讓他轉(zhuǎn)危為安。

冷知識(shí)盤(pán)點(diǎn)：你也許沒(méi)發(fā)現(xiàn)的“胸痛誘因”

90%的非心源性胸痛患者，都把“原罪”完全歸結(jié)給心臟。90%的非心源性胸痛患者，都把“原罪”完全歸結(jié)給心臟。

在多中心醫(yī)學(xué)調(diào)查中，45歲以上人群中，約15%胸痛最終被證實(shí)為頸椎、脊柱或神經(jīng)原因。

長(zhǎng)時(shí)間低頭（超過(guò)40分鐘）、習(xí)慣性的歪脖子、枕頭過(guò)高，都可能增加“頸椎假心絞痛”風(fēng)險(xiǎn)。

中老年女性，更要警惕“沉默型心臟病”或“混合胸痛”。國(guó)外研究表明，頸椎調(diào)理、物理治療可顯著減少因神經(jīng)型胸痛誤診率。

實(shí)用錦囊：中老年人如何早防早控“頸椎假心絞痛”？

識(shí)別早期信號(hào)，不要提前自己嚇自己

如果胸痛與頸部不適、肩背疼相關(guān)，且活動(dòng)或按壓頸脖可加重或緩解，要高度警惕頸椎參與。反復(fù)體檢心臟沒(méi)查出毛病但仍胸悶、麻木，建議及時(shí)拍頸椎片或核磁共振。

日常習(xí)慣微調(diào)整，少讓頸椎“背鍋”

避免長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)/平板，建議每30分鐘抬頭、聳肩、做“頸椎操”。使用合適的枕頭（高度8-10cm、軟硬適中），避免枕頭過(guò)高或過(guò)低。保持頸部溫暖，注意冬季保暖防寒濕。堅(jiān)持頸肩背肌群鍛煉，比如“對(duì)墻劃圈”和“米字操”。

一旦出現(xiàn)胸痛、氣短、心跳異常莫大意

急性胸痛，特別是伴有大汗、氣喘、惡心的，必須先排除心臟疾病！若持續(xù)通過(guò)調(diào)理頸椎后胸痛緩解明顯，但體位變動(dòng)、揉按脖子時(shí)癥狀相關(guān)，加強(qiáng)對(duì)頸椎的重視及管理。年齡偏大、有高血壓、糖尿病、冠心病既往史者，更應(yīng)“心頸同查，雙管齊下”！

就醫(yī)溝通攻略

每次看內(nèi)科或心臟科醫(yī)生時(shí)，記得主動(dòng)告知過(guò)往頸椎、肩背、骨關(guān)節(jié)病史及既往外傷史。若反復(fù)查不出心臟問(wèn)題，別忘了請(qǐng)醫(yī)生考慮頸源性可能。謹(jǐn)聽(tīng)醫(yī)生意見(jiàn)，勿盲目亂服止痛藥！