國家醫(yī)保局發(fā)布醫(yī)保領域“高效辦成一件事”2026年度第一批重點事項清單，明確提出2026年推動所有省份開通職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟，打破地域壁壘，強化家庭互助功能，讓職工醫(yī)保個人賬戶資金真正實現(xiàn)“全國通享”，切實減輕群眾醫(yī)療費用負擔。

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據(jù)悉，此次政策部署是對前期共濟工作的進一步拓展升級。此前，國家醫(yī)保局已指導各省開展職工醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)共濟，5年來累計共濟超7.8億人次，金額超1000億元，成效顯著。同時，多地試點開展跨省共濟，截至2026年1月初，已有337個統(tǒng)籌地區(qū)開通醫(yī)保錢包并實現(xiàn)跨省共濟，為全國全面推開積累了寶貴經(jīng)驗。

根據(jù)國家醫(yī)保局與財政部此前聯(lián)合印發(fā)的相關通知，職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟的適用對象為職工醫(yī)保參保人的近親屬，共濟關系可由雙方自愿建立或解除，參保人醫(yī)保關系變動時該關系自動解除，且一人可與多人互建共濟關系。共濟資金主要用于支付被共濟人就醫(yī)購藥的個人負擔費用，以及居民醫(yī)保、長期護理保險的個人繳費，實行虛擬額度管理，未使用額度可在關系解除后返還共濟人賬戶。

為保障政策順利落地，醫(yī)保部門明確了多項推進舉措。在資金清算方面，跨省共濟產(chǎn)生的費用按月全額清算，參照跨省異地就醫(yī)清算流程，由國家統(tǒng)一清分、省市分級清算，可依托預付金保障清算時效。在技術支撐方面，將依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，完善各地醫(yī)保信息系統(tǒng)對接，實現(xiàn)業(yè)務流、資金流和信息流一體化運行。同時，加強協(xié)同監(jiān)管與政策宣傳，確保基金安全規(guī)范使用，讓群眾清晰了解政策細節(jié)。

此次全面開通職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟，將有效盤活“沉睡”的個人賬戶資金，轉化為“家庭健康金”，尤其惠及異地務工、異地養(yǎng)老、子女異地就學的家庭，讓親情關懷突破地域限制。政策全面實施后，預計每年將有超千萬家庭直接受益，既減輕了家庭醫(yī)療負擔，也提高了醫(yī)?；鹗褂眯剩苿俞t(yī)保制度更加公平、更可持續(xù)。