小蕊小問

如今，隨著流行文化的推動與科學研究的深入，“節(jié)食”這一概念被賦予了多重意義。它既是管理體重、塑造身材的有效工具，也是促進身體健康、煥發(fā)青春活力的關(guān)鍵所在。但很多人忽視了一點：“節(jié)食”與“厭食”雖一字之差，卻有著本質(zhì)的區(qū)別。那么，它們究竟有何不同，又會給健康帶來哪些影響呢？今天，我們就來一同探討。

厭食癥女性死亡率

是同齡女性的6倍

節(jié)食，通常被視為一種可控且普遍的飲食管理方式，旨在健康或減肥；而厭食，則是一種嚴重的心理和行為障礙，是神經(jīng)性厭食癥的核心特征。

據(jù)綜合分析36項研究所得，罹患厭食癥的年輕女性，其面臨的死亡風險竟高達同齡女性的6倍，且病程越長，風險越高。這一驚人的事實揭示了神經(jīng)性厭食癥的致命性，它如同隱形的利刃，悄無聲息地懸掛在患者的生命之上。

令人痛心的是，盡管神經(jīng)性厭食癥的死亡率和破壞性高得讓人膽戰(zhàn)心驚，卻仍舊未得到人們的足夠重視和廣泛關(guān)注。最重要的原因之一，是“節(jié)食”作為時尚的生活方式，具有很大的迷惑性，使得許多人陷入其中而不自知。他們可能每天都在堅持所謂的“節(jié)食”，卻渾然不知“厭食”的陰影已經(jīng)悄然籠罩。

雖然“節(jié)食”不是“厭食”的原因，很多采用“節(jié)食”作為飲食方式的人，不一定就會被“厭食”纏上。但是“節(jié)食”卻是“厭食”最好的偽裝和掩護，它以一種看似合理、健康的方式存在，使得“厭食”行為得以隱匿，不易察覺，迷惑了他人，困住了自己。

當我們放棄高熱量的漢堡、炸雞，拒絕高糖分的可樂、奶茶，減少高碳水的米飯、面條，轉(zhuǎn)而選擇蔬菜水果、優(yōu)質(zhì)蛋白、全谷主食時，我們確實是向更健康、均衡的飲食生活邁出了重要一步；

當我們有意識地減少每次進食的分量，控制每天進食的次數(shù)，我們無疑是在遵循科學研究中的飲食原則，旨在優(yōu)化身體的代謝功能和進一步提升健康水平；

當我們開始精確計算飲食熱量和卡路里，仔細查看所有食物的營養(yǎng)成分表，嚴格把控食物種類和來源時，這一系列行為也并未偏離健康飲食的范疇，反而體現(xiàn)了對飲食質(zhì)量的更高追求和對自身健康的負責任態(tài)度。

但恰恰是因為這些看似“干凈飲食”或“健康飲食”的正常且合情合理的行為，有時卻可能掩蓋了神經(jīng)性厭食癥患者所表現(xiàn)出的特定癥狀，比如明顯的體重下降、極端的自我挨餓、過度的在意身材，以及缺乏靈活性、呈現(xiàn)僵化性、保持極端性的飲食模式。

因此，從飲食方式和飲食風格的角度，當局者意識不到“這可能是個問題”，旁觀者也意識不到“是不是出了問題”，難以識別“厭食”的蹤影。

更重要的是，通過“骨瘦如柴”來判斷一個人是不是“厭食”，是對神經(jīng)性厭食癥最大的誤解和偏見。雖然神經(jīng)性厭食癥的診斷標準總是包括明顯的低體重，但《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》（DSM-5）對這一診斷標準做了進一步澄清，強調(diào)神經(jīng)性厭食癥并沒有特定的體重界限。也就是說，我們不能僅僅因為一個人“不瘦”，就否認“厭食”的可能。實際上，微胖或體格大的人也可能患有非典型神經(jīng)性厭食癥。

從“節(jié)食”到“厭食”，從“健康進食”到“進食紊亂”再到“進食障礙”，是一個逐漸演進的過程。不健康行為的頻率和程度逐漸加大，直至達到臨床“顯著”診斷級別時，人們往往已經(jīng)深陷其中。

“第一次出現(xiàn)癥狀”在大部分時候是很難定義的，而“意識不到是問題”這一心態(tài)，往往讓“厭食”得以堂而皇之地存在，甚至發(fā)展至難以收拾的地步。因此，一個人是否與食物建立了不健康的關(guān)系，是提前識別“厭食”風險的關(guān)鍵。

當食物帶來的不再是滿足時

可能就意味著失控了

食物之于我們的意義，已經(jīng)遠遠超越了簡單的“果腹”和“生存”層面。

低落時，食物能給予即時的慰藉；高興時，食物則能帶來加倍的快樂。它成為了情感交流的媒介，我們在享受食物的過程中，也是在表達愛意、汲取快樂、緩解壓力、建立聯(lián)結(jié)。

人們的進食行為與對外表的態(tài)度，構(gòu)成了一個廣泛的譜系，一端是“正常進食”，另一端則是“進食障礙”。

“正常進食”是有規(guī)律的、均衡的、靈活的，不會出現(xiàn)“要么一口不吃，要么大吃特吃”的極端；也不會因為“多吃一口”“多長一斤”，就陷入內(nèi)疚自責的情緒之中；更不會在進食時，眼中看到的不是食物本身，而是冰冷的數(shù)字或卡路里。

“進食障礙”則截然相反，是刻板的、僵化的、極端的，患者往往對食物和體重有著扭曲的認知，并表現(xiàn)出過度的控制欲，導致進食行為嚴重偏離正軌。

而在這個譜系中，還存在一個“進食紊亂”的灰色地帶，它充滿了無序、混亂與模糊，而“節(jié)食”“厭食”“暴食”恰恰就游離其中。在這里，少吃一口可能被視為健康自律的體現(xiàn)，但也可能是厭食癥的預(yù)兆；多吃一口或許只是暫時的放縱，卻也可能成為暴食行為的觸發(fā)點。我們在這個灰色地帶中徘徊不定，既不確定自己的行為是否已跨越正常的邊界，也不清楚自己是否正一步步走向進食障礙的深淵。

我們很難在“節(jié)食”和“厭食”之間劃出一條明確的界限。如果以是否“吃了就想吐”“難以自控地催吐催泄”“瘦到皮包骨”來衡量，那么當事人往往已經(jīng)深陷神經(jīng)性厭食癥的困境之中，承受著巨大的生理折磨和飽受著難言的情感痛苦。

然而，我們可以為自己設(shè)定一個更易于把握的警示信號：當我們發(fā)現(xiàn)食物帶來的不再是滿足與愉悅，而是焦慮、內(nèi)疚、自責，甚至是一種無法自控的痛苦感受時，這便是一個提醒，表明我們可能已踏入進食紊亂的灰色地帶，面臨著滑向“厭食”邊緣的風險。

失控進食方式的背后

是失控的情緒調(diào)節(jié)

雖然“對增重和變胖的強烈恐懼”是診斷厭食癥的重要依據(jù)，但是，把一切簡化為“因為胖”或“害怕胖”，會讓我們誤入“厭食”就是“自己作、瞎減肥、不自信、太虛榮”的有毒邏輯。

不合理的“減肥”和“節(jié)食”，乃至“厭食”和“暴食”，其實只是一種癥狀，就像病毒感染之后的咳嗽、發(fā)熱一樣，它們是身體或心理出現(xiàn)問題的信號。實際上，失控的進食方式背后，潛藏的是失控的情緒調(diào)節(jié)。

在這個“胖即原罪，胖即有病，胖即懶惰，胖即不自律”的盛行文化中，“瘦了一切就會變好”的觀念成了一種最為簡單直接的歸因。

“變瘦”被視為一個具體且可操作的目標，仿佛只要達成，就能解決所有與“胖”相關(guān)的問題以及生活的所有難題。然而真正引發(fā)痛苦的，不是“肥胖”，是他人的異樣眼光、社會的集體排斥、親朋的冷嘲熱諷、團體的格格不入；真正厭惡拒絕的，不是“食物”，是自我的無力感、情緒的失控感、生活的絕望感。

認知神經(jīng)科學研究顯示，當人們感到社會拒絕或遭受排斥時，與生理疼痛相關(guān)的腦區(qū)也會被“點亮”，產(chǎn)生“受傷”的感覺。在此，饑餓感成為了擊敗空虛、孤獨的最強武器，是人們?yōu)榱讼馔纯喽伦⒁粩S的嘗試。從另一個角度來說，人們是在采用“以痛止痛”的方式，用“饑餓感”掩蓋深藏內(nèi)心的抑郁、焦慮、空虛、孤獨和無助。

近年來的研究發(fā)現(xiàn)，調(diào)節(jié)食欲的胃饑餓素，可能通過影響疼痛傳導通路中的神經(jīng)元活性和神經(jīng)遞質(zhì)的釋放來調(diào)節(jié)疼痛感受。例如，一項研究發(fā)現(xiàn)，在給予疼痛刺激后，胃饑餓素處理組的大鼠表現(xiàn)出較低的疼痛反應(yīng)閾值，提示胃饑餓素可能具有鎮(zhèn)痛作用。

因此，有時候在他人眼中的問題行為，何嘗不是一種“自救”。專注“節(jié)食”，可以讓人忘記真正的問題，感受“饑餓”，可以讓人忽略情感的折磨，讓一切看起來沒那么糟糕，除了“長胖”。

應(yīng)對“厭食”

不是一句簡單的“好好吃飯”

“饑餓”是人們在體驗到難以忍受的內(nèi)心痛苦時，不計代價地采用的一種當時對他們來說最快速便捷的止痛方式。在那一刻，它成為了手中唯一的“解藥”，并因為重復相同的止痛方式而逐漸深陷其中、難以自拔。在作為“唯一稻草”的“饑餓”面前，“好好吃飯”顯得如此蒼白無力。

在面對“寧死不屈”的“厭食”時，不要問“為什么不吃”，而應(yīng)該問“因什么痛苦”。對于當局者，“不苛責自己”是戰(zhàn)勝“厭食”的第一步，也是最重要的一步；對于旁觀者，少一點指責，多一點理解，加一些陪伴，添一份關(guān)懷，他們已經(jīng)很努力，也一直在努力，別說“好好吃飯”，而是“我一直在”。

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來源/科普中國

編輯/趙蕊

審簽/王慧瑩

監(jiān)制/喬虹

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