作者：王興國(guó)

大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任

營(yíng)養(yǎng)教研室主任、主任醫(yī)師

遼寧省首席科學(xué)傳播專(zhuān)家

遼寧省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、遼寧省營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

大連市營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)科普工作委員會(huì)委員

中國(guó)醫(yī)促會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)與健康學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

文章來(lái)源：營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師王興國(guó)

已授權(quán)《臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

引言：

差不多每個(gè)月，我都會(huì)對(duì)自己感興趣的、近期發(fā)表的、飲食營(yíng)養(yǎng)健康相關(guān)的一些重要研究的摘要進(jìn)行匯總。如果讀者對(duì)某一個(gè)研究感興趣，可以按圖索驥去查閱該研究論文的原文。世上本來(lái)沒(méi)有可靠結(jié)論，研究文獻(xiàn)多了，就成了可靠結(jié)論。

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植物來(lái)源硝酸鹽和動(dòng)物來(lái)源硝酸鹽的健康效果相反

《阿爾茨海默病與癡呆》雜志發(fā)表一項(xiàng)研究（下圖，納入丹麥54804名參與者，中位隨訪(fǎng)24年，隨訪(fǎng)期間有4750人確診癡呆，191例為早發(fā)性癡呆。

結(jié)果表明，植物來(lái)源的硝酸鹽與較低的癡呆風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，最高減少10%；而動(dòng)物、含添加劑肉類(lèi)和水來(lái)源的硝酸鹽與癡呆風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。

研究者推測(cè)，這可能是因?yàn)橹参镄允澄镏衅渌幸嫖镔|(zhì)，如維生素C、多酚、葉酸等起到了作用，比如，可抑制N-亞硝胺的形成。而肉類(lèi)中含有血紅素和胺類(lèi)，會(huì)促進(jìn)N-亞硝胺形成。

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模擬禁食緩解克羅恩病

克羅恩?。–rohn's disease）是一種慢性炎癥性腸病（IBD），屬于免疫介導(dǎo)的終身性疾病。該疾病通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重減輕和疲勞等癥狀，病程多為緩解與復(fù)發(fā)交替。

模擬禁食飲食（Fasting-mimicking diet，F(xiàn)MD）是以一個(gè)月為周期，每個(gè)周期進(jìn)行 5 天低熱量飲食（通常為正常需求的 30%-50%，但同時(shí)保證必須營(yíng)養(yǎng)素），來(lái)“誘騙”身體進(jìn)入禁食狀態(tài)。

Nature Medicine 期刊發(fā)表來(lái)自斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)（研究見(jiàn)下圖），結(jié)果顯示，F(xiàn)MD 在誘導(dǎo)輕度至中度克羅恩病的臨床響應(yīng)、臨床緩解和生化改善方面優(yōu)于基礎(chǔ)飲食。支持進(jìn)一步研究 FMD 作為慢性炎癥性疾病的輔助療法。

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健康北歐飲食逆轉(zhuǎn)脂肪肝、改善糖尿病

" Nature Communications "期刊發(fā)表來(lái)自瑞典烏普薩拉大學(xué)為期12個(gè)月的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（下圖），共納入150名2型糖尿病或糖尿病前期患者，按1:1:1隨機(jī)分成三組：

第一組低碳水高脂肪（多不飽和脂肪）飲食，碳水限制在總能量的<30%，脂肪>50%，蛋白質(zhì)在20%左右?！镜谝唤M食物推薦：每天至少2湯匙葵花籽油、每天至少2湯匙種子堅(jiān)果（以南瓜籽、葵花籽為主）、每天40克其他堅(jiān)果（以核桃、山核桃、巴西堅(jiān)果為主）、替換主食（用豆類(lèi)意面、花菜米飯、低碳水高堅(jiān)果面包、根莖類(lèi)蔬菜等替換傳統(tǒng)碳水主食）】

第二組健康北歐飲食（高碳水低脂肪），碳水限制在總能量的50-55%，脂肪在25-30%，蛋白質(zhì)在20%左右?！镜诙M食物推薦：每天至少2份全谷物（主要是燕麥片和黑麥片）、每天至少2片全麥面包（黑麥、燕麥粉制成）、北歐本地食材（強(qiáng)調(diào)本地食物）、菜籽油（主要脂肪來(lái)源）】

第三組對(duì)照組。

結(jié)果顯示：在為期1年的干預(yù)后，第一組（低碳水高多不飽和脂肪飲食）和第二組（健康北歐飲食）均能有效降低患者的肝臟脂肪含量和LDL-C，但在改善血糖、血脂、炎癥、體重等方面，第二組（健康北歐飲食）更優(yōu)。

具體來(lái)說(shuō)，與對(duì)照組相比，第一組、第二組肝臟脂肪含量平均減少1.46%、1.76%，兩組間無(wú)顯著差異，相當(dāng)于肝臟脂肪減少了20-25%，對(duì)逆轉(zhuǎn)脂肪肝具有重要臨床意義。第二組（健康北歐飲食）有54%的患者實(shí)現(xiàn)了脂肪肝緩解，遠(yuǎn)高于第一組（17.4%）和對(duì)照組（16.7%）。此外，第二組（健康北歐飲食）中糖尿病前期患者的緩解率也高于其他兩組。健康北歐飲食還能全面改善代謝健康，該組體重減輕顯著優(yōu)于其他兩組，血糖控制也更優(yōu)，在降低甘油三酯、C反應(yīng)蛋白及肝酶方面效果顯著，同時(shí)降低了低密度脂蛋白膽固醇水平。

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食品防腐劑或增加癌癥、糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)

索邦大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)同一天分別在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》和《自然·通訊》上發(fā)表了兩篇研究論文。研究顯示，過(guò)量攝入常見(jiàn)的食品防腐劑，與癌癥、2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)，強(qiáng)調(diào)了重新評(píng)估食品防腐劑使用規(guī)范的必要性，結(jié)果建議消費(fèi)者優(yōu)先選擇新鮮、少加工的食品，以減少防腐劑的攝入。

《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的論文（下圖1），分析了NutriNet-Santé隊(duì)列中超10.5萬(wàn)名參與者。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，過(guò)量攝入幾種常見(jiàn)的防腐劑（山梨酸鉀、焦亞硫酸鉀、亞硝酸鈉、硝酸鉀、乙酸、異抗壞血酸鈉），與癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)。

《自然·通訊》發(fā)表的論文（下圖2），分析了NutriNet-Santé隊(duì)列中超10.8萬(wàn)名參與者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，13種常見(jiàn)的防腐劑與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)，具體包括：山梨酸鉀、焦亞硫酸鉀、亞硝酸鈉、檸檬酸、磷酸等。

研究人員強(qiáng)調(diào)，這兩項(xiàng)研究均為觀(guān)察性研究，無(wú)法確立因果關(guān)系。

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改善久坐害處的食品來(lái)了！

" Food & Function "期刊發(fā)表來(lái)自英國(guó)伯明翰大學(xué)的一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照、交叉設(shè)計(jì)的臨床試驗(yàn)研究（下圖1），招募了20名健康的老年人，讓他們?cè)?小時(shí)久坐之前，分別飲用高黃烷醇（695毫克總黃烷醇）和低黃烷醇（5.6毫克總黃烷醇）的可可飲料，分析了久坐前和久坐2小時(shí)后上肢和下肢動(dòng)脈內(nèi)皮功能。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高黃烷醇攝入能完全抵消久坐帶來(lái)的血管功能危害。

具體來(lái)說(shuō)，在飲用低黃烷醇飲料后，2小時(shí)久坐導(dǎo)致肱動(dòng)脈和股淺動(dòng)脈的血管舒張功能（FMD）均顯著下降約0.7%。相比之下，高黃烷醇完全避免了久坐引起的股淺動(dòng)脈和肱動(dòng)脈FMD下降，久坐前后內(nèi)皮功能指標(biāo)無(wú)顯著差異。

去年10月，英國(guó)伯明翰大學(xué)同一研究團(tuán)隊(duì)在" The Journal of Physiology "期刊發(fā)表一項(xiàng)臨床研究（下圖2），在健康年輕人群中，無(wú)論體能如何，每天喝一杯富含黃烷醇的可可飲料（695毫克總黃烷醇），可抵消久坐帶來(lái)的上下肢內(nèi)皮功能障礙，保護(hù)血管健康。

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每天喝碳酸飲料，與多種疾病相關(guān)

BMC子刊發(fā)表的一項(xiàng)研究（附后），系統(tǒng)梳理了2000~2024年間發(fā)表的107項(xiàng)相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)：

每日飲用含糖飲料會(huì)使2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加27%，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)上升9%。成年人每日多飲用一份碳酸飲料，年均體重增加0.42公斤，青少年超重肥胖風(fēng)險(xiǎn)提高14%。

骨骼健康方面，每日飲用碳酸飲料者骨折風(fēng)險(xiǎn)是不飲用者的4.69倍，這與飲料中磷酸影響鈣吸收及替代牛奶等鈣源飲品有關(guān)。

此外，碳酸飲料消費(fèi)還與女性抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)增加、青少年睡眠障礙、自殺傾向及危險(xiǎn)行為增多相關(guān)，牙釉質(zhì)侵蝕、非酒精性脂肪肝等問(wèn)題也與之密切相關(guān)。

Comprehensive review of carbonated soft drink consumption rates and their public health importance. BMC Public Health. 2026 Jan 10.

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心梗發(fā)生后，此前沒(méi)有三高也不吸煙的人死亡率反而更高

Circulation子刊發(fā)表來(lái)自天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院的研究（附后），納入中國(guó)心血管健康聯(lián)盟胸痛中心數(shù)據(jù)庫(kù)379 811例ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者。有兩項(xiàng)重要發(fā)現(xiàn)：

其一，23.1%的患者發(fā)病前不存在高血壓、糖尿病、高血脂和吸煙這四項(xiàng)心血管危險(xiǎn)因素。

其二，沒(méi)有這四項(xiàng)危險(xiǎn)因素的患者死亡率反而更高【30天內(nèi)死亡率為10.7%，與有至少一項(xiàng)傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素患者（6.7%）相比】。經(jīng)過(guò)年齡、性別、臨床特征及治療措施等多變量調(diào)整后，這種差別仍存在，尤其是男性患者和≤55歲患者差別更明顯。

研究者指出，無(wú)三高也不吸煙的患者早期死亡率升高的原因之一是，心肌未經(jīng)歷過(guò)慢性輕度缺血的“預(yù)適應(yīng)” 過(guò)程，對(duì)急性心肌梗死的缺血損傷耐受性更低，且急性梗死面積更大（17% vs.13%）。另一個(gè)原因是，由于沒(méi)有傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素，患者和醫(yī)生可能對(duì)疾病警惕性不足，導(dǎo)致治療延誤和循證治療利用率低。此外，這類(lèi)患者的心肌梗死可能與遺傳因素、炎癥、脂蛋白(a)升高等非傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素相關(guān)，而指南推薦治療主要針對(duì)傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素，對(duì)這類(lèi)特殊病因的干預(yù)效果有限。注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師超話(huà)

來(lái)源：mortality after ST-segment-elevated myocardial infarction among patients with and without standard modifiable cardiovascular risk factors in China. Circulation: Population Health and Outcomes, Published Online January 13, 2026.

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胃癌的“致命四重奏”

權(quán)威腫瘤學(xué)期刊Cancer Discovery發(fā)表來(lái)自新加坡國(guó)立大學(xué)等多個(gè)研究團(tuán)隊(duì)共同完成的論文（下圖）。該研究收集了來(lái)自六個(gè)國(guó)家的超過(guò)1500份腸道化生樣本，通過(guò)地理多樣性的大數(shù)據(jù)分析，對(duì)比不同胃癌風(fēng)險(xiǎn)水平人群的基因變化，最終揭開(kāi)了胃癌發(fā)病的核心風(fēng)險(xiǎn)因素——一場(chǎng)由衰老、吸煙、口腔細(xì)菌和基因突變共同奏響的“致命四重奏”。

該研究在腸道化生細(xì)胞中，發(fā)現(xiàn)了47個(gè)顯著突變的基因，這些基因的異常變化，是胃癌發(fā)生的重要“內(nèi)部信號(hào)”。其中，ARID1A基因的突變尤為關(guān)鍵。

研究明確指出，吸煙會(huì)加劇氧化應(yīng)激帶來(lái)的細(xì)胞損傷，腸道化生向胃癌進(jìn)展的速度也會(huì)更快。

老年人中非常常見(jiàn)的克隆性造血現(xiàn)象（指血液干細(xì)胞發(fā)生基因突變后大量增殖的過(guò)程）與胃癌易感性增加密切相關(guān)。

存在克隆性造血的人群，其胃內(nèi)的口腔細(xì)菌如鏈球菌含量更高。而這些口腔細(xì)菌進(jìn)入胃部后，會(huì)與克隆性造血帶來(lái)的免疫功能減弱形成“雙重沖擊”，共同加劇胃黏膜的慢性炎癥，加速腸道化生向胃癌的進(jìn)展。

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脂肪肝促進(jìn)胰腺癌的機(jī)制

Signal Transduction and Targeted Therapy 期刊發(fā)表來(lái)自青島大學(xué)附屬醫(yī)院的研究（下圖），代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝?。∕ASLD）通過(guò)巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子（MIF）-CD44 信號(hào)軸加速胰腺導(dǎo)管腺癌（PDAC）的進(jìn)展和轉(zhuǎn)移。

該研究利用英國(guó)生物樣本庫(kù)（UK biobank）的數(shù)據(jù)（450754 名參與者，中位隨訪(fǎng)時(shí)間 14.5 年），研究團(tuán)隊(duì)觀(guān)察到，MASLD 人群的 PDAC 總體風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。臨床隊(duì)列研究證實(shí)了 MASLD 與肝轉(zhuǎn)移之間存在強(qiáng)相關(guān)性（比值比：7.06）。再利用實(shí)驗(yàn)小鼠模型證明，MASLD 增強(qiáng)了轉(zhuǎn)移性肝組織中的腫瘤細(xì)胞干性、免疫逃避和細(xì)胞黏附斑的形成。

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冬天熬夜更傷身

Journal of the Endocrine Society發(fā)表來(lái)自瑞士巴塞爾大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究（下圖）。該研究在瑞士開(kāi)展， 歷時(shí)一整年，共納入了48名18-35歲的健康成年人 ， 其中31名參與者在夏季(四月至九月)完成實(shí)驗(yàn)，另外17名參與者在冬季(十月至次年三月)完成實(shí)驗(yàn)。

結(jié)論：由于冬季白天自然光照明顯不足，人體的生物鐘會(huì)變得格外“脆弱”，對(duì)夜間光線(xiàn)異常敏感。也就是說(shuō)，同樣是刷手機(jī)熬夜，這件事放在冬天，會(huì)更猛烈地抑制褪黑素分泌，更粗暴地?cái)噥y生物節(jié)律，讓入睡變難、醒來(lái)更困。

具體地說(shuō)，在接受同樣時(shí)長(zhǎng)，同樣強(qiáng)度的中等亮度光照時(shí)，冬季參與者的褪黑素對(duì)光明顯更加敏感，其抑制幅度比夏季高出約18%。此外，冬季的個(gè)體在中等強(qiáng)度光照下，主觀(guān)清醒度的提升幅度比夏季高出約7.6%。

《臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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