打破了“床位即規(guī)?！钡墓逃兴季S，讓醫(yī)療資源匹配人口現(xiàn)狀、貼合群眾需求、聚焦核心功能。

撰文 | 不器

2026年1月，陜西銅川市耀州區(qū)照金醫(yī)院的一則床位變更公示，讓醫(yī)療領(lǐng)域的“瘦身”動(dòng)作備受關(guān)注，這家基層醫(yī)院的編制床位從50張直接壓縮至10張，縮減幅度高達(dá)80%。這并非個(gè)例，短短一個(gè)月內(nèi)，銅川市十余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)密集提交床位縮減申請(qǐng)，全市涉改機(jī)構(gòu)原有床位1449張，申請(qǐng)變更后僅剩905張，整體縮減37%，從二甲綜合醫(yī)院到基層衛(wèi)生院，無(wú)一例外。

開(kāi)年這波密集的減床動(dòng)作，是否意味著醫(yī)院正告別“比床位、堆院區(qū)”的擴(kuò)張模式，其背后的動(dòng)機(jī)是什么？

從三甲到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，

均有醫(yī)院縮減床位

2026年開(kāi)年的銅川，成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)減床的典型樣本，減床動(dòng)作從基層延伸至縣域核心醫(yī)院，力度之大、范圍之廣尤為突出。1月30日，銅川市耀州區(qū)7家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)率先公示床位變更，照金中心衛(wèi)生院、演池鄉(xiāng)衛(wèi)生院等機(jī)構(gòu)合計(jì)將139張編制床位減至65張，整體縮減53%；銅川市多家縣域核心醫(yī)院接連跟進(jìn)，耀州區(qū)人民醫(yī)院、宜君縣人民醫(yī)院床位均縮減40%，銅川礦務(wù)局第二醫(yī)院、孫思邈針灸醫(yī)院等專(zhuān)科醫(yī)院也同步調(diào)減床位。這場(chǎng)調(diào)整覆蓋了公立二甲、康復(fù)專(zhuān)科、骨傷醫(yī)院、基層衛(wèi)生院等多種類(lèi)型，成為開(kāi)年醫(yī)療領(lǐng)域調(diào)整的鮮明信號(hào)。

把時(shí)間線(xiàn)拉回2025年下半年，全國(guó)多地的核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)已率先開(kāi)啟“瘦身”，頭部三甲的動(dòng)作更是引發(fā)行業(yè)震動(dòng)。2025年12月，河南許昌綜合醫(yī)院一次性縮減床位250張，當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委快速完成變更登記審批；同月，青海大學(xué)附屬醫(yī)院主動(dòng)縮減床位近500張，明確將醫(yī)療資源向危急重癥和優(yōu)勢(shì)學(xué)科集中。而2025年11月，素有“宇宙最大醫(yī)院”之稱(chēng)的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的調(diào)整，更是成為三甲醫(yī)院告別規(guī)模擴(kuò)張的標(biāo)志性事件，該院將“一院五區(qū)”壓縮為“一院三區(qū)”，總床位從1.3萬(wàn)余張嚴(yán)控至7500張以?xún)?nèi)，砍掉近一半床位的動(dòng)作，徹底打破了“床位越多規(guī)模越大”的固有認(rèn)知。同期，河南安陽(yáng)三家市級(jí)公立醫(yī)院也同步減床，人民醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、第六醫(yī)院合計(jì)縮減433張，成為城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)中的重要調(diào)整。

2024年則是全國(guó)醫(yī)療床位縮減的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，多省宏觀數(shù)據(jù)首次出現(xiàn)同步下降，印證了這場(chǎng)調(diào)整并非臨時(shí)舉措。河南省2024年末醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)有床位76.21萬(wàn)張，較上年減少1.53萬(wàn)張；安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)減少4506張，醫(yī)院床位總數(shù)下降2790張；重慶市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位減少7700張，江西省直接核減省直醫(yī)院床位1700張，僅縣域?qū)用婢陀?5家公立醫(yī)院核減床位3466張。

值得關(guān)注的是，此時(shí)的“瘦身潮”已突破公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)范疇，中山、武漢等地多家民營(yíng)專(zhuān)科機(jī)構(gòu)相繼縮減床位，江蘇高郵康福護(hù)理院也將床位數(shù)從100張減至60張，實(shí)現(xiàn)了從頂級(jí)三甲到基層護(hù)理院、從公立到民營(yíng)的全域覆蓋，醫(yī)院“瘦身”成為全國(guó)性的醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì)。

優(yōu)化功能定位，

讓醫(yī)療資源不搞“一刀切”

此前筆者在《》一文中，曾提及2026年1月全國(guó)衛(wèi)生健康工作會(huì)議提出的“強(qiáng)基、穩(wěn)二、控三”工作要求，而會(huì)議同樣提到關(guān)鍵一句“優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和結(jié)構(gòu)”，才是破解當(dāng)前醫(yī)療資源調(diào)整難題的關(guān)鍵，也是醫(yī)院集體“瘦身”的核心遵循。這一表述打破了以往以行政級(jí)別、機(jī)構(gòu)規(guī)模劃定醫(yī)療資源布局的思維定式，一切從實(shí)際出發(fā)，按功能定位、按群眾需求、按區(qū)域人口結(jié)構(gòu)布局，摒棄“追大求全”的發(fā)展慣性，讓每一份醫(yī)療資源都能落到實(shí)處。

優(yōu)化功能定位，首要的是讓醫(yī)療服務(wù)與區(qū)域人口現(xiàn)狀精準(zhǔn)匹配，這也是縣域醫(yī)院減床的核心原因。宜君縣人民醫(yī)院將200張床位縮減至120張，背后是該縣持續(xù)收縮的人口形勢(shì)：2024年末常住人口7.01萬(wàn)人，較2020年凈減少1600人，人口自然增長(zhǎng)率為-3.57‰，勞動(dòng)力外流導(dǎo)致常住人口僅為戶(hù)籍人口的81%。而從醫(yī)療資源配置來(lái)看，銅川市每千人口床位數(shù)達(dá)10.51張，遠(yuǎn)高于全國(guó)7.23張的平均水平，醫(yī)療資源總量充足但與人口規(guī)模嚴(yán)重錯(cuò)配，再加上宜君縣中醫(yī)醫(yī)院、龍山醫(yī)院的就近布局分流了患者，縣人民醫(yī)院的床位縮減，本質(zhì)上是基于人口實(shí)際的功能收縮，讓其聚焦急診急救、基層轉(zhuǎn)診等縣域醫(yī)院的核心功能，避免資源閑置浪費(fèi)。

優(yōu)化功能定位，要求不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成互補(bǔ)而非內(nèi)卷，讓“強(qiáng)基、穩(wěn)二、控三”落到實(shí)處?！皬?qiáng)基”并非讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目擴(kuò)床位、增科室，而是夯實(shí)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，銅川市耀州區(qū)7家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)減床后，不再追求“全科室覆蓋”，而是聚焦常見(jiàn)病、多發(fā)病診治和慢病管理，正是基層功能定位的精準(zhǔn)回歸；“穩(wěn)二”則要求二級(jí)醫(yī)院穩(wěn)固區(qū)域醫(yī)療中心地位，摒棄向三級(jí)醫(yī)院“看齊”的擴(kuò)張思維，銅川市多家二甲醫(yī)院減床后，進(jìn)一步強(qiáng)化了康復(fù)、護(hù)理、基層轉(zhuǎn)診等特色服務(wù)，讓二級(jí)醫(yī)院成為連接基層與三甲的重要橋梁；“控三”則是嚴(yán)控三級(jí)醫(yī)院的規(guī)模擴(kuò)張，避免優(yōu)質(zhì)資源過(guò)度虹吸，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院壓縮院區(qū)、青海大學(xué)附屬醫(yī)院向優(yōu)勢(shì)學(xué)科集中資源，正是三級(jí)醫(yī)院回歸疑難重癥救治核心功能的體現(xiàn)。而河南省出臺(tái)政策明確三級(jí)醫(yī)院分院區(qū)數(shù)量控制在3個(gè)以?xún)?nèi)、千人口床位數(shù)超標(biāo)的地區(qū)不再核增床位，更是以政策手段倒逼三級(jí)醫(yī)院找準(zhǔn)功能定位。

優(yōu)化功能定位，更意味著床位調(diào)整不是簡(jiǎn)單的“做減法”，而是根據(jù)需求進(jìn)行資源的重新分配。江西省在2024年的床位動(dòng)態(tài)調(diào)整中，就走出了差異化調(diào)整的路子：省直三級(jí)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)床位“零新增”，縣域?qū)用?5家醫(yī)院核減3466張床位的同時(shí)，11家醫(yī)院因精神、康復(fù)、老年醫(yī)學(xué)等緊缺專(zhuān)科需求核增932張床位，還建立了床位轉(zhuǎn)換機(jī)制，將核減床位引導(dǎo)至醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)老康復(fù)等領(lǐng)域，避免國(guó)有資產(chǎn)閑置。這種“有增有減”的調(diào)整，正是優(yōu)化功能定位的精髓：醫(yī)療資源的調(diào)整從來(lái)不是一刀切的縮減，而是讓資源向群眾最需要的領(lǐng)域傾斜，讓每一張床位都能發(fā)揮最大價(jià)值。

床位少≠服務(wù)差，

減床是為了更好的醫(yī)療

面對(duì)醫(yī)院的集體“瘦身”，不少人擔(dān)憂(yōu)“床位減少會(huì)影響醫(yī)療服務(wù)供給”，但從各地的實(shí)踐來(lái)看，床位少絕不意味著服務(wù)差；相反，減床的背后是醫(yī)療資源利用效率、診療技術(shù)、就醫(yī)體驗(yàn)的全面提升。醫(yī)院主動(dòng)砍掉閑置床位，做的是床位數(shù)量的“減法”，實(shí)則是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的“加法”。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步、診療流程的優(yōu)化，有限的床位能發(fā)揮出更大的服務(wù)價(jià)值，這也是醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。

減床直接推動(dòng)了醫(yī)療資源利用效率的提升，讓閑置床位變成高效服務(wù)。安陽(yáng)市人民醫(yī)院在縮減200張床位后，對(duì)內(nèi)分泌、腎病等科室進(jìn)行整合布局，逐步降低基礎(chǔ)疾病組收治比例，將資源向危重疾病救治集中，床位使用率從72%大幅提升至88%，四級(jí)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)占比均顯著提高，醫(yī)療盈余也實(shí)現(xiàn)大幅增長(zhǎng)。銅川市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)減床后，床位周轉(zhuǎn)率顯著提升，以往“床位空轉(zhuǎn)”的現(xiàn)象徹底消失，基層醫(yī)生能集中精力為有需要的患者提供服務(wù)，讓基本醫(yī)療服務(wù)更精準(zhǔn)。這種調(diào)整讓醫(yī)療資源告別了“重?cái)?shù)量、輕效率”的誤區(qū)，實(shí)現(xiàn)了“床盡其用、人盡其才”。

減床倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升技術(shù)能力和診療效率，讓醫(yī)療服務(wù)更專(zhuān)業(yè)、更高效。徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院早在2018年就打響公立醫(yī)院瘦身轉(zhuǎn)型的“第一槍”，削減1000張床位并實(shí)現(xiàn)全院零加床，通過(guò)優(yōu)化診療流程、提升手術(shù)技術(shù)，患者的住院周期大幅縮短，輕癥病患住院比例顯著下降，醫(yī)生得以集中精力治療疑難雜癥，醫(yī)院的三四級(jí)手術(shù)量隨之大幅上升。江蘇省鹽城市建湖縣人民醫(yī)院用三年時(shí)間縮減300張床位，通過(guò)學(xué)科整合和技術(shù)提升，不僅在全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核中獲評(píng)A等級(jí)，還成功晉升為三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。這些案例都印證了，醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力從來(lái)不是床位數(shù)量，而是醫(yī)療技術(shù)和診療能力，床位的“減法”，實(shí)則是技術(shù)能力的“加法”。

減床還推動(dòng)了就醫(yī)體驗(yàn)的持續(xù)改善，讓醫(yī)療服務(wù)更有溫度。不少醫(yī)院將減床與病房升級(jí)、服務(wù)優(yōu)化相結(jié)合，讓患者的就醫(yī)感受實(shí)現(xiàn)質(zhì)的提升。江西省人民醫(yī)院投資1.3億元改造愛(ài)國(guó)路院區(qū)病房，床位雖減少106張，但雙人間病房比三人間多出300余間，病房的舒適度和便捷性大幅提升，患者的住院體驗(yàn)顯著改善?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)則在減床后，進(jìn)一步完善了家庭醫(yī)生簽約、慢病上門(mén)服務(wù)等特色服務(wù)，讓基層醫(yī)療服務(wù)更貼近群眾生活。這種調(diào)整讓醫(yī)療服務(wù)不再只關(guān)注“有沒(méi)有床位”，更關(guān)注“服務(wù)好不好”，真正回歸了醫(yī)療的本質(zhì)。

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專(zhuān)業(yè)、可靠，但不對(duì)內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請(qǐng)相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。