作者：Arlene (Lu) Steinberg, Judith L. Alpert, Christine A. Courtois

譯者：許標(biāo)

作為養(yǎng)育者的受害者

許多施虐者認(rèn)識到，他/她們的獵物因天性和社會化傾向，而產(chǎn)生的養(yǎng)育者本能所帶來的可乘之機(jī)，于是讓受害者對施虐者的福祉和職業(yè)地位，以及施虐者的配偶、子女、父母甚至祖父母的福祉負(fù)責(zé)，作為維持這種“關(guān)系”的“交易”的一部分。有廣泛報道稱，施虐者會利用受害者的養(yǎng)育本能，例如聲稱自己患病、孩子生病或婚姻困難等。數(shù)十名受害者報告說，施虐者“讓其承諾”，永遠(yuǎn)不會做任何傷害施虐者的事——即使在虐待關(guān)系結(jié)束多年后，許多受害者仍然覺得受這個承諾的束縛。

在讓受害者承擔(dān)越來越多的照顧者角色的同時，施虐者還會通過以下方式降低被曝光的可能性：增加受害者的孤立；讓受害者失去平衡，有時表現(xiàn)出類似斯德哥爾摩綜合征的行為；承諾更高度的連接和療愈；強(qiáng)化受害者在治療關(guān)系之外一無所有的恐懼。

格蕾絲（美國密蘇里州）

格蕾絲在一個功能嚴(yán)重失調(diào)的家中長大：被父母和兩個兄弟姐妹忽視和虐待。她在4歲時被一個十幾歲的鄰居性侵，后來又被她哥哥的三個朋友性侵，20歲時還遭受過約會性侵。當(dāng)她向邁爾斯醫(yī)生尋求治療時，格蕾絲32歲，單身，從事高壓職業(yè)，感到痛苦，飲酒過量，并嚴(yán)重抓傷和割傷自己。在治療的早期，邁爾斯醫(yī)生為格蕾絲錄制了兒童故事，讓她在治療間隔聽。這些故事既安撫又平靜，創(chuàng)造了一種與邁爾斯醫(yī)生不間斷的連接，并成為格蕾絲的“安全空間”。很快，她對邁爾斯醫(yī)生的感情變成了一個年幼孩子對慈愛父母的感情。在接下來的幾年里，在邁爾斯醫(yī)生的鼓勵和安撫下，格蕾絲透露了她對邁爾斯醫(yī)生的性幻想。作為回應(yīng)，邁爾斯醫(yī)生解釋了移情。慢慢地，他也越來越多地分享他自己的性幻想、過去經(jīng)歷的細(xì)節(jié)以及被她吸引。格蕾絲這樣描述她隨后的經(jīng)歷：

4年后，我們開始發(fā)生性關(guān)系，之后他會在說“感覺多么美妙”和“多么錯誤”之間循環(huán)。他會說這對我是有害的，然后又說沒關(guān)系——然后我們又會再做愛。當(dāng)我們發(fā)生性關(guān)系時，我不付費(fèi)，但當(dāng)我們討論發(fā)生過的性行為時，我會付費(fèi)。我對這段關(guān)系感到困惑，曾向他提出是否要咨詢另一位治療師。他說他和我才是處理這種情況的最佳人選。我把這理解為又一件我們之間特別的事。放棄他從來都不是一個選項。我相信沒有他，我會死。

邁爾斯醫(yī)生向格蕾絲保證他們的關(guān)系沒有危險，相反，他們正處于一種獨(dú)特境地，可以進(jìn)行“更深層的治療”。色情談話、性行為和道歉的循環(huán)不斷持續(xù)。在第一次性交18個月后，邁爾斯醫(yī)生突然結(jié)束了“治療”。（經(jīng)匿名者許可使用。）

只要關(guān)系能滿足施虐治療師的需求，他/她們既不會嘗試控制，也不會補(bǔ)救邊界逾越行為。每一次有目的的邊界逾越，都讓施虐治療師獲得個人滿足。施虐治療師似乎不在乎倫理或?qū)I(yè)關(guān)注，也不關(guān)心患者的福祉。正如前馬薩諸塞州心理治療師艾米·L·約翰遜所描述的：“在治療師實施虐待和剝削之前，有太多的選擇時機(jī)……太多時候治療師本可以停下來，咨詢其他專同行?！@不是治療結(jié)束時一個沖動的擁抱：在發(fā)生性接觸之前，需要發(fā)生很多事情。通常涉及許多小的邊界侵犯，隨著時間的推移，以微妙的方式解除受害者的戒備并使其困惑。” 根據(jù)我們的經(jīng)驗，引誘過程幾乎總是包括精心算計的試探，以探測患者的易感性深度，然后推進(jìn)到控制和剝削患者的有目的計劃。

旺達(dá)（美國德克薩斯州）

作為波士頓精神分析學(xué)會與研究所的候選人，旺達(dá)對于被分配到“埃德”·丹尼爾斯那里接受培訓(xùn)分析感到榮幸，并為他表現(xiàn)出的關(guān)注所吸引。她寫道：

他沒有和我談?wù)撐覟槭裁幢瘋涂奁钦f我們應(yīng)該更頻繁地見面。由于這是一個所謂的培訓(xùn)分析，我10月份開始時每周有4次預(yù)約。到春天晚些時候，我每周與他見面7天。所有這些都發(fā)生在他用性意味的擁抱接近我之前。當(dāng)他那樣做的時候，他一定覺得我已經(jīng)完全上鉤了。一月份，當(dāng)他說我離開時從不看他之后，我在離開時看了他一眼。他當(dāng)時有一種深情的凝視。在下一次治療結(jié)束時，他第一次站在門邊等我離開。他擁抱了我，并用他的胯部頂著我。我茫然地離開了。我對接下來未知次數(shù)的治療所發(fā)生的事情失憶了，但那個月晚些時候，我發(fā)現(xiàn)自己在告訴一位分析同事，我“瘋狂地愛上了”埃德。她以為我是在談?wù)撘魄椤Ｔ谀嵌瓮耆浀臅r間里，顯然我分裂成了兩半，而性行為開始了。我在結(jié)婚前有過多次性關(guān)系。我對任何那些初次性經(jīng)歷都沒有失憶——只有和埃德的。

大多數(shù)時候，當(dāng)他增加我的預(yù)約次數(shù)時，他坐在我后面，翻動紙張，接聽電話，而我則履行我的職責(zé)，想到什么就說什么。他很少說話。有一次他說，如果他是溫尼科特，他會過來握住我的手?；叵肫饋?，我意識到他是在試探我是否準(zhǔn)備好了。當(dāng)時，我將其合理化，認(rèn)為他是在以我的培訓(xùn)分析師身份教導(dǎo)我。

面對他相對的沉默和我希望成為一個好患者的愿望（即想到什么就說什么），我退化到一種強(qiáng)烈的、非性的渴望狀態(tài)。這種渴望只有在治療中才能得到緩解。他在引誘我的方式上非常細(xì)化。如果他操之過急，如果他更早就有身體接觸，我很可能不會成為他的受害者。對我而言，正確的方法是沉默和智力剝奪。在引誘的那年，他從未對我說的或感受到的任何事情給予解釋。相反，通過增加預(yù)約次數(shù)，他將自己的在場呈現(xiàn)為解決我困擾的答案，而我則深度退行了。

這段“關(guān)系”持續(xù)了9年多，最終以我離開而告終。我告訴他，我不再知道自己是誰，我的婚姻也開始受到影響。直到近兩年后，當(dāng)我被安妮塔·希爾聽證會所吸引，并對自己說：“她說的是實話，而那個老家伙是個骯臟的老男人”，我才意識到我被虐待了。之后，我陷入了危險的抑郁，最終尋求了后續(xù)治療。我找的那位精神分析師并沒有將他同行對我所做的事定性為虐待。后來，我不得不在找到TELL并開始閱讀相關(guān)主題后，才自己發(fā)現(xiàn)這一點。

包含性行為的邊界侵犯，必須放在一個系統(tǒng)性過程的背景下看待，這引出了一個疑問：“性”始于何時？性行為是從治療師講一個下流笑話時開始嗎？還是從他告訴她，她很迷人時？或是從深夜親密通話時？從擁抱告別時？從親吻時？從他袒露自己的性幻想時？還是從患者和治療師脫掉衣服時？或者要到插入時才算？如果沒有發(fā)生插入，是否也算性虐待？

患者的脆弱程度，可能決定了患者-治療師關(guān)系墮落至性關(guān)系所需的時間長短。這可能長達(dá)多年，但在某些情況下，使用處方和非處方藥物以及酒精，可能會大大縮短這個過程。

肯特（美國馬薩諸塞州）

肯特29歲，相貌英俊，才智超群，他轉(zhuǎn)向一名精神科執(zhí)業(yè)護(hù)師凱倫·L尋求幫助，以解決其完成研究生學(xué)業(yè)、與母親疏遠(yuǎn)以及與在他15歲時去世的施虐父親關(guān)系的困惑等問題。凱倫是他的初級保健醫(yī)生推薦的，她剛來到肯特所在的小鎮(zhèn)，但推薦人和肯特都不知道她的個人意圖。第二次治療后，凱倫開了抗焦慮藥，肯特最初覺得有幫助。幾周內(nèi)，凱倫又添加了許多其他藥物，反復(fù)告訴肯特他很特別，與她合作過的任何患者都不同，并且越來越多地評論他的英俊外貌。隨著凱倫增加更多藥物，肯特變得無法起床。他描述自己處于一種“僵尸般的恍惚狀態(tài)”。凱倫向他保證，這表明治療取得了“進(jìn)展”，肯特“終于”突破了阻礙他的否認(rèn)機(jī)制。然后，凱倫讓肯特搬進(jìn)她家，以便她能夠“密切監(jiān)控和照顧他”——因為她說他“與眾不同”。在他搬進(jìn)她家?guī)滋靸?nèi)，她就讓他搬到了她的床上，并表白愛意，承諾美好的共同生活。

在四個月里，當(dāng)他們發(fā)生性關(guān)系時，凱倫經(jīng)常在半夜叫醒他發(fā)生性關(guān)系。雖然肯特注意到凱倫測量體溫，但他直到幾年后才知道她這樣做是為了追蹤她的排卵周期。四個月結(jié)束時，凱倫如她出現(xiàn)時一樣，迅速地消失了。不到一年后，她打電話給肯特，告訴他，他有一個兒子，他永遠(yuǎn)也見不到他，如果他試圖聯(lián)系，她就會“將他送進(jìn)監(jiān)獄”。雖然肯特后來成功戒掉了藥物，完成了研究生學(xué)業(yè)，并開始了富有挑戰(zhàn)性的職業(yè)生涯，但在他兒子十歲生日那天，他自殺了。他留下的信件清楚地表明，他與凱倫的經(jīng)歷以及對兒子的渴望，是他決定結(jié)束生命的主要因素。凱倫目前仍在從事執(zhí)業(yè)護(hù)師工作。

雖然向TELL求助的人中，有超過三分之二報告有某種程度的自殺念頭，但在TELL近40年的歷史中，已知只有兩人最終實施了自殺，肯特是其中之一。

虐待關(guān)系如何結(jié)束？

大多數(shù)治療師-患者虐待關(guān)系，在施虐者對受害者及其對更多關(guān)注和更深入個人承諾的要求感到厭倦時結(jié)束——常常是在受害者威脅要向配偶或同事“揭發(fā)”這段關(guān)系時。施虐者做出了他/她們從未打算兌現(xiàn)的承諾，并且認(rèn)為沒有理由繼續(xù)下去。施虐者可能開始侮辱和貶低受害者，取消預(yù)約，聲稱配偶或其他人生疑，將發(fā)生的事情歸咎于受害者，并將自己定位為受害者。有些施虐者會突然結(jié)束關(guān)系，讓受害者更加困惑和失落。我們估計，超過80%的情況下是由施虐者結(jié)束虐待關(guān)系的，但若受害者提起民事訴訟或向執(zhí)照委員會投訴，施虐者可能試圖通過向受害者聲稱他們所“分享”的是真愛、提供聽起來真誠的道歉、聲稱其虐待行為給自己帶來了巨大痛苦和內(nèi)疚、以及提議兩人見面談?wù)勊麄兊年P(guān)系等方式，重新控制受害者。

受害者與后續(xù)治療師

后續(xù)治療師面對的是這些受到嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者：自我指責(zé)，感到內(nèi)疚，無法信任自己或他人，并且仍在保護(hù)施虐者。最初促使這些患者尋求治療的問題不僅沒有得到治療，反而惡化了。長期被設(shè)定為施虐者的照顧者，受害者可能只能提供被大量編輯過的敘述。數(shù)十名受害者報告說，他/她們在后續(xù)治療的幾個月甚至幾年里，一直隱瞞施虐者的身份，并隱瞞那些他/她們認(rèn)為最可恥和尷尬的虐待經(jīng)歷。許多人仍思念著施虐者，并相信是自己將施虐者拉入了這段關(guān)系，盡管理智上他/她們知道自己被剝削和背叛了。

雖然一些心理健康專業(yè)人士似乎認(rèn)為TELL是“反治療的”，但這直接違背了TELL的使命和做法。正如TELL網(wǎng)站所述，TELL不提供治療，但強(qiáng)烈呼吁受害者尋求稱職的后續(xù)治療。由于大多數(shù)被治療虐待的受害者很難信任他人，尤其是治療師，TELL志愿者充當(dāng)“回音板”，激勵受害者對后續(xù)治療師開放和誠實，并引導(dǎo)他/她們完成這個過程。當(dāng)志愿者發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有治療師有如下行為，時不時地，TELL志愿者需要激勵受害者尋找新的后續(xù)治療師：在很大程度上復(fù)制了施虐者的行為；未能承認(rèn)所發(fā)生事件是有害、違反倫理和不專業(yè)的；將虐待責(zé)任歸咎于受害者的欲望或缺陷；或表現(xiàn)出其他淡化該經(jīng)歷的行為。

對被心理治療師虐待和剝削者的后續(xù)治療，在本書其他部分有所涉及，但TELL根據(jù)受害者數(shù)千份報告的觀察，提出了一些可能預(yù)測某些后續(xù)治療成功而另一些從一開始或早期就注定失敗的一般趨勢。在此基礎(chǔ)上，TELL提供幾點建議：

從患者透露所發(fā)生事件的那一刻起，就要確認(rèn)這段經(jīng)歷是真實且有意義的，且施害者的行為是違反倫理、不專業(yè)和不可接受的，但不要表現(xiàn)出明顯的憤怒。要認(rèn)識到受害者可能仍然覺得自己“愛”著施虐者，或者至少是矛盾的。

永遠(yuǎn)不要告訴受害者他/她們必須信任你。這不僅可能是施虐者說過的話，而且受害者有很多合理理由不信任你。

在受害者準(zhǔn)備好并愿意透露之前，不要逼迫他/她們提供所發(fā)生事件的細(xì)節(jié)。記住，這些細(xì)節(jié)很可能被深深的羞恥感和自責(zé)所籠罩。

在有強(qiáng)制報告虐待規(guī)定的州，要讓受害者知道，如果他/她們透露施虐者的姓名，你將需要依法報告。

因為受害者努力爭取或重新獲得對自己生活的權(quán)力和掌控，不要舉報或?qū)κ┡罢卟扇∑渌袆?，或主動替受害者這樣做。由受害者決定何時以及如何采取行動：這樣做是康復(fù)過程中的重要一步。

當(dāng)受害者決定采取行動時，建議他們尋找諸如TELL可提供的資源，以幫助評估可能采取的行動途徑及其涉及的內(nèi)容。

要意識到，即使你做得完全正確，也可能無法成功與受害者開展工作，因為受害者還沒有準(zhǔn)備好處理所發(fā)生的事件，或者不愿意做出必要的“信仰之躍”，將自己開放到這樣做所感知到的危險中。

采取行動

考慮到受害者的困惑、虐待關(guān)系的性質(zhì)、羞恥感、社會壓力和評判、對家庭和婚姻的擔(dān)憂，以及永不背叛施虐者的承諾，很少有受害者提起民事訴訟或采取其他法律行動。那些采取了行動的人，往往因為保密和解協(xié)議而保持沉默——這些協(xié)議使他們不能公開談?wù)撆按录膊荒芟驁?zhí)照委員會報告。

那些早期就給受害者診斷出某些病理（例如，暗示無法區(qū)分真實與幻想，甚至精神錯亂）的施虐者，往往會利用這些診斷來詆毀舉報的受害者。

過去，很少有施虐者會為嚴(yán)重侵犯患者邊界和造成嚴(yán)重傷害而付出代價（例如，任何賠償或吊銷執(zhí)照）。盡管這種情況正在改變，今天有更多的施虐者被追究責(zé)任，但大多數(shù)被受害者起訴的施虐者仍然繼續(xù)從業(yè)，有機(jī)會再次施虐。那些被吊銷執(zhí)照的人，常常更換地點，以生活教練、顧問、靈性導(dǎo)師等角色重新包裝自己。有些人申請并恢復(fù)了他/她們的執(zhí)照。公共教育和等運(yùn)動已經(jīng)開始帶來可見的變化。

施虐同行聲稱所發(fā)生事件是個錯誤、永遠(yuǎn)不會再發(fā)生、是基于真愛、他/她們已經(jīng)康復(fù)、應(yīng)該被允許繼續(xù)執(zhí)業(yè)（也許在重修倫理課程或參加某種打包或在線“康復(fù)”項目之后）等。那些希望接受這些說法的助人行業(yè)從業(yè)者被誤導(dǎo)了，且這樣的想法損害了行業(yè)聲譽(yù)。正直要求專業(yè)人士問自己：“我會把我關(guān)心的人、我的父母、我的配偶、我的孩子、我最好的朋友送到這個人那里去嗎？如果答案是否定的，那么為什么要送任何其他人去呢？”

TELL簡介

TELL（http://www.therapyabuse.org）于20世紀(jì)80年代在波士頓成立，當(dāng)時一位來訪“D”告訴波士頓社工南?！ぐダ铮X得自己只有和其他有過類似經(jīng)歷的人交談，才能在康復(fù)過程中取得進(jìn)展。

“D”曾被一位名叫理查德·英格拉西的精神科醫(yī)生性剝削，她是在得到一種棘手的醫(yī)療診斷后向他求助的。英格拉西聲稱專攻整體醫(yī)學(xué)和治療患有慢性、毀容性和致命性診斷的女性。他實踐一種所謂的“陰道羅爾夫按摩”。他經(jīng)常讓赤裸的來訪站在鏡子前，要求她們看著他撫摸她們的身體。他與許多人發(fā)生過性關(guān)系。根據(jù)向馬薩諸塞州醫(yī)療注冊委員會對他提出指控的一些人的證詞，他告訴患者她們之所以生病，是因為她們沒有愛自己的身體。他要教她們?nèi)绾螐浹a(bǔ)這一點。面對多項投訴，英格拉西最終上交了執(zhí)照。

認(rèn)識到幫助受害者相互聯(lián)系所帶來的康復(fù)益處，艾弗里找到了其他正在治療在治療環(huán)境中被剝削女性的同行。艾弗里成功地將四位女性聚集在一起，成立了第一個專門針對此問題的已知治療小組。艾弗里說：“任何治療師能為受害者做的事情，都無法與遇見另一位受害者相比?！卑ダ镎f法的智慧性，已被受害者通過TELL建立的聯(lián)系一次又一次地得到驗證。

在艾弗里為期數(shù)周的小組治療結(jié)束時，這四位女性決定她們需要更多支持。她們在《波士頓環(huán)球報》上看到了我的名字和故事，邀請我與她們見面：我們五人共同創(chuàng)立了TELL。在六個月內(nèi)，借助《波士頓環(huán)球報》的更多宣傳，月度會議的出席人數(shù)從五人增加到近五十人。如今，TELL僅通過互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)作，并由來自三大洲的一小群志愿者支持，為世界各地的受害者提供同伴支持。除了其他資源和讀物外，TELL在其網(wǎng)站上提供一本免費(fèi)電子書，其中包括關(guān)于虐待的第一人稱敘述以及專家的評論和相關(guān)歷史。

由于TELL不從事研究且不維護(hù)數(shù)據(jù)庫，因此不收集關(guān)于患者遭受性虐待發(fā)生頻率的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。然而，根據(jù)每年訪問TELL網(wǎng)站的穩(wěn)定在4萬到4.5萬名訪客來判斷，這個數(shù)字意義重大。

在與受害者的最早溝通中，TELL的響應(yīng)者會確認(rèn)受害者的故事，并表明他/她們失去的不是那個人，而是當(dāng)虐待關(guān)系結(jié)束時必須哀悼的夢。這個觀點，以及明確指出所發(fā)生之事是虐待而非“私通”——這點必須在我們努力教育受害者了解治療和治療師應(yīng)該是怎樣，以及不應(yīng)該是怎樣的過程中不斷被強(qiáng)化。

那些虐待并未以性交告終的受害者，常常質(zhì)疑自己是否真的被虐待過。非性虐待的治療可能會被家人、朋友甚至后續(xù)治療師斥為“有什么大不了的？并沒有真正發(fā)生什么。”然而，根據(jù)我們的經(jīng)驗，造成最大心理動蕩和傷害的正是非性引誘過程。例外情況發(fā)生在性行為具有侮辱性時，例如當(dāng)施虐者要求受害者赤身裸體地爬行并乞求被允許進(jìn)行口交、被排尿或排便在身上、被帶到施受虐場所、在被拍照時手淫等等。

許多找到TELL的受害者因為太不信任，不敢向?qū)I(yè)人士講述所發(fā)生的事情，也害怕被病理化而非被相信。相反，向TELL求助的受害者報告說，他/她們對同伴支持和互聯(lián)網(wǎng)的相對匿名性感到更自在。

我們希望TELL能夠被視為治療的輔助手段，以及信譽(yù)良好且知情達(dá)理的治療和治療師的合作伙伴。

結(jié)論

從考慮瑪爾瓦、艾瑪、格蕾絲、瑪麗、肯特、旺達(dá)，以及其他成千上萬被不良心理治療師引誘和剝削的真實而令人悲傷的故事中，可以清楚地看出，引誘不能被輕易簡單地描述。盡管施虐者似乎普遍精于算計和伺機(jī)行事，但引誘過程并不遵循一套固定的規(guī)則和模式。施虐者似乎理解每位受害者的需求和欲望，并敏銳地知道如何操縱和控制他/她們。盡管有可能施虐者只是“按許多門鈴，直到終于有人應(yīng)答”，但治療的私密性——通常發(fā)生在私人房間和不為人見的地方——為那些選擇利用它的人提供了極端的機(jī)會。

壞消息是：在一個在教養(yǎng)和天性上都具有等級性的物種中，引誘和虐待似乎是不可避免的。用精神分析師旺達(dá)·尼德爾曼的話說：“雖然許多受害者有背景使其明顯脆弱，但我既沒有遭受過虐待，也沒有被忽視過。如果連我都能被像埃德·丹尼爾斯這樣的人引誘，那么任何人都可能被引誘?！?/p>

好消息是 ： 對于受害者來說，通過支持、 有經(jīng)驗 的后續(xù)治療以及確認(rèn)他 /她 們所經(jīng)歷的是虐待、這不是他 /她 們的錯、他 /她 們并不孤單，康復(fù)不僅是可能的，而且是很有希望的 。除了肯特和我們已知的另一個痛苦變得無法忍受的人之外，那些自愿為本章節(jié)提供故事的人 ， 應(yīng)該被視為人類精神力量與韌性 ， 以及他 /她 們自身內(nèi)在力量和生存 決心 、過上富有成效生活的見證。