隨著人口老齡化程度加深，“一人失能，全家失衡”的社會(huì)性難題逐步凸顯。近日，省政府辦公廳印發(fā)《四川省建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），為我省長期護(hù)理保險(xiǎn)的全面推廣制定了清晰的“時(shí)間表”和“路線圖”。

四川省人民政府網(wǎng)站截圖

作為應(yīng)對(duì)人口老齡化的核心制度安排，長期護(hù)理保險(xiǎn)被業(yè)內(nèi)稱為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育之后的“社保第六險(xiǎn)”。那么，這項(xiàng)被稱為“社保第六險(xiǎn)”的制度在四川將如何落地？老百姓需要繳多少錢？又能享受哪些待遇？記者為您梳理解讀。

三年三步走

到2028年建成

多層次長期護(hù)理保障體系

《方案》首先給出了從啟動(dòng)到全面建成的明確路徑，這意味著，未來三年內(nèi)，全省的失能人員都將有望被納入這一保障體系，享受政策紅利。

具體時(shí)間節(jié)點(diǎn)──

• 2026年在有條件的統(tǒng)籌區(qū)啟動(dòng)實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，形成比較規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制。

• 2027年全省全面實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，形成較為完善的配套制度體系，實(shí)現(xiàn)與社會(huì)福利及救助政策的有序銜接，促進(jìn)商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)及護(hù)理相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

• 2028年基本構(gòu)建起責(zé)任共擔(dān)、公平適度、科學(xué)規(guī)范的多層次長期護(hù)理保障體系，醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)能力和水平明顯提高，產(chǎn)品服務(wù)供給與需求更加協(xié)調(diào)適配。

《方案》要求，成都市要按照本實(shí)施方案完善制度，重點(diǎn)圍繞籌資費(fèi)率、待遇標(biāo)準(zhǔn)、保障對(duì)象和保障項(xiàng)目范圍等方面，明確試點(diǎn)政策平穩(wěn)過渡的具體路徑和方式，逐步向國家和省級(jí)的政策規(guī)定歸并，實(shí)現(xiàn)制度框架、政策標(biāo)準(zhǔn)、管理服務(wù)的規(guī)范統(tǒng)一，用3年左右時(shí)間平穩(wěn)過渡。

錢從哪里來？

單位職工、退休人員等人群

差異化繳費(fèi)

制度的落地，首要任務(wù)是解決“錢從哪里來”的問題。

《方案》劃定了參保范圍：用人單位以及單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員和未就業(yè)城鄉(xiāng)居民等按照屬地管理原則，參加長期護(hù)理保險(xiǎn)。18周歲以下人員跟隨父母或其他法定撫養(yǎng)人等參保，不單獨(dú)籌資。孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童等中無法隨同參保的特殊人員，由民政等部門認(rèn)定后可視同參保。

《方案》指出，長期護(hù)理保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)共同繳費(fèi)，并根據(jù)不同人群設(shè)置了差異化的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)──

單位職工：總體費(fèi)率為0.3%，由用人單位和職工個(gè)人共同繳費(fèi)，用人單位繳費(fèi)費(fèi)率0.15%、基數(shù)為職工工資總額，個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率0.15%、基數(shù)為本人工資收入。

退休人員：繳費(fèi)費(fèi)率0.15%、基數(shù)為上年度本人基本養(yǎng)老金，原用人單位不繳費(fèi)。經(jīng)個(gè)人同意，可直接從醫(yī)保個(gè)人賬戶中代扣代繳。

未就業(yè)城鄉(xiāng)居民（農(nóng)民和未就業(yè)城鎮(zhèn)居民，下同）：按年籌集資金（與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)共同繳納），繳費(fèi)基數(shù)為上年度全省城鄉(xiāng)居民人均可支配收入，按照0.2%費(fèi)率啟動(dòng)，用5年左右時(shí)間逐步過渡到0.3%左右，籌資由個(gè)人和政府共同分擔(dān)，個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助比例為1：1左右。

靈活就業(yè)人員：鼓勵(lì)按單位職工費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)參保，繳費(fèi)基數(shù)統(tǒng)一為上年度全省社會(huì)平均工資的60%，費(fèi)率為0.3%；也可選擇按未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參保政策參保繳費(fèi)。

針對(duì)特困人員實(shí)行全額資助，低保對(duì)象、符合條件的防止返貧致貧對(duì)象實(shí)行定額資助，確保弱勢(shì)群體“應(yīng)保盡?！薄?/p>

值得注意的是，《方案》明確規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶可以用于本人及近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）參加長期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)。這一“家庭共濟(jì)”機(jī)制，極大地提高了個(gè)人賬戶資金的使用效率，也減輕了家庭為多位成員參保的現(xiàn)金負(fù)擔(dān)。

待遇怎么享？

重度失能分類保障

最高1500元/月·人

針對(duì)“能得到什么保障”的問題，《方案》明確了待遇享受的門檻和標(biāo)準(zhǔn)等。

保障誰？

根據(jù)《方案》，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度起步階段保障重度失能人員。按規(guī)定參保繳費(fèi)且失能狀態(tài)長期持續(xù)（一般為6個(gè)月以上）的參保人員，經(jīng)申請(qǐng)?jiān)u估符合條件的，享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。根據(jù)國家層面統(tǒng)一部署，逐步擴(kuò)大保障對(duì)象范圍。

保障多少？

《方案》根據(jù)失能等級(jí)、服務(wù)提供方式等實(shí)行差別化待遇保障政策。全省統(tǒng)一最高支付標(biāo)準(zhǔn)，未就業(yè)城鄉(xiāng)居民分別為重度一級(jí)失能900元/月·人、重度二級(jí)失能1000元/月·人、重度三級(jí)失能1100元/月·人；單位職工分別為重度一級(jí)失能1300元/月·人、重度二級(jí)失能1400元/月·人、重度三級(jí)失能1500元/月·人。

怎么申請(qǐng)？

《方案》指出，失能等級(jí)評(píng)估按照國家醫(yī)保局統(tǒng)一制定的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、管理辦法、操作指南的規(guī)定執(zhí)行，評(píng)估結(jié)果省內(nèi)互認(rèn)。參保人首次申請(qǐng)且通過評(píng)估的，由基金全額支付；未通過評(píng)估的，由個(gè)人全額承擔(dān)；按要求開展定期復(fù)評(píng)的，由基金全額支付。

為防止“有病才參?！?，《方案》指出，除新生兒等特殊群體外，未在當(dāng)?shù)亻L期護(hù)理保險(xiǎn)啟動(dòng)時(shí)初次參保的人員，須連續(xù)參保繳費(fèi)2年（含）以上且全額補(bǔ)繳后，方可申請(qǐng)享受待遇。因個(gè)人原因中斷參保3個(gè)月以上的，設(shè)置固定待遇享受等待期6個(gè)月，每多斷保1年，在固定待遇享受等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)等待期1個(gè)月；參保人員可通過繳費(fèi)修復(fù)變動(dòng)等待期，每多繳納1年可減少1個(gè)月變動(dòng)等待期，補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)按照申請(qǐng)待遇享受當(dāng)年的籌資政策執(zhí)行。

此外，為加強(qiáng)基金監(jiān)管，確保每一分錢都花在失能人員身上，《方案》強(qiáng)調(diào)，長期護(hù)理保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，單獨(dú)建賬、單獨(dú)管理、?？顚Ｓ?，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用，并逐步將長期護(hù)理保險(xiǎn)基金使用納入飛行檢查、日常監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督等常態(tài)化監(jiān)管范圍，強(qiáng)化信息化監(jiān)管。

隨著“社保第六險(xiǎn)”在全省范圍的逐步推進(jìn)，更多失能家庭將受惠于這項(xiàng)政策制度，“老有所護(hù)”的愿景正在從夢(mèng)想照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。

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來源：四川發(fā)布

編輯：劉恒玥

編審：鄭 濤

總編：僧希林

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