我們常將癌癥歸咎于基因，認(rèn)為這是無法改變的宿命。然而，世界衛(wèi)生組織及其國際癌癥研究署最新發(fā)布的全球研究報(bào)告揭示了一個(gè)關(guān)鍵事實(shí)：全球近40%的癌癥病例可通過預(yù)防措施避免。報(bào)告估計(jì)，2022年所有新發(fā)癌癥病例中，約37.8%（近710萬例）與可預(yù)防因素相關(guān)。這是首項(xiàng)全球性分析，首次系統(tǒng)論證了預(yù)防在減輕癌癥負(fù)擔(dān)中的巨大潛力。

01

吸煙：首要可預(yù)防致癌因素

報(bào)告指出，新研究調(diào)查了30種可預(yù)防的致癌因素，包括吸煙、飲酒、高身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、缺乏運(yùn)動(dòng)、空氣污染等，以及9種可致癌感染。研究覆蓋全球多國和36種癌癥類型數(shù)據(jù)，最終確定：吸煙是全球首要的可預(yù)防致癌因素，導(dǎo)致所有新發(fā)癌癥病例的15%；其次是感染（10%）和飲酒（3%）。

在全球范圍內(nèi)，肺癌、胃癌和宮頸癌占所有可預(yù)防癌癥病例的近一半。其中，肺癌主要與吸煙和空氣污染相關(guān)。報(bào)告還顯示，男性可預(yù)防癌癥病例的比例顯著高于女性：在男性新發(fā)癌癥病例中，約45%與可預(yù)防因素相關(guān)，而女性僅為30%。具體來看，男性所有新發(fā)癌癥病例的23%與吸煙有關(guān)，其次是感染（9%）和飲酒（4%）。

此前，美國癌癥協(xié)會的研究就提示，美國≥30歲居民中，40%的癌癥和44%的癌癥死亡歸因于可改變的危險(xiǎn)因素，包括吸煙、二手煙、超重/肥胖、飲酒、食用紅肉和加工肉類等。其中，吸煙是最主要的危險(xiǎn)因素。

吸煙的危害毋庸置疑。中國慢性病前瞻性研究分析了85種死因與480種疾病與吸煙的關(guān)系，結(jié)果顯示：吸煙者患56種疾病的風(fēng)險(xiǎn)，以及死于22種死亡原因的風(fēng)險(xiǎn)，顯著高于不吸煙者。吸煙不僅增加心臟和肺部疾病風(fēng)險(xiǎn)，還會引發(fā)消化道潰瘍、白內(nèi)障、糖尿病及其他代謝性疾病。值得注意的是，偶爾、少量吸煙同樣有害。一項(xiàng)覆蓋22項(xiàng)前瞻性隊(duì)列、32萬余名成年人的大型研究顯示，即使是偶爾吸煙或少量吸煙，心血管疾病和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)也會顯著升高。

戒煙無疑是最佳解決方案。美國一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，任何年齡戒煙都能延長預(yù)期壽命，其中年輕人的壽命延長最為顯著，65歲以上戒煙者也可延長預(yù)期壽命。

02

感染：不可忽視的致癌因素

世界衛(wèi)生組織及其國際癌癥研究署的最新報(bào)告還指出，全球范圍內(nèi)，胃癌在很大程度上歸因于幽門螺桿菌感染，而宮頸癌絕大多數(shù)由人乳頭瘤病毒（HPV）引起。報(bào)告顯示，女性所有新發(fā)癌癥病例的11%與感染有關(guān)，其次是吸煙（6%）和高體重質(zhì)量指數(shù)（3%）。

幽門螺桿菌是一種定植于胃黏膜的細(xì)菌，主要通過“糞—口”“口—口”途徑傳播。由于我國飲食習(xí)慣中分餐制普及不足，多人聚餐時(shí)極易感染。春節(jié)臨近，更需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。

世界衛(wèi)生組織發(fā)布的“致癌物”完整清單中，幽門螺桿菌感染被列為一級致癌物。國家消化系疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心等多學(xué)術(shù)組織發(fā)布的《中國居民家庭幽門螺桿菌感染的防控和管理專家共識（2021年）》指出，人與人之間的相互傳播是幽門螺桿菌傳播的重要途徑，家庭內(nèi)傳播是其主要方式之一。共識建議：對家庭中所有成年幽門螺桿菌感染者，均應(yīng)考慮根除治療；對兒童感染者，需根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)獲益評估和相關(guān)疾病狀態(tài)管理；對老年感染者，應(yīng)制定個(gè)體化處理策略。

預(yù)防幽門螺桿菌感染，日常建議包括：使用公筷公勺或分餐；保證餐具、食物和飲用水的衛(wèi)生；改正不良衛(wèi)生習(xí)慣，如避免咀嚼后喂食兒童等。

人乳頭瘤病毒感染是導(dǎo)致宮頸癌的最主要原因。接種人乳頭瘤病毒疫苗是預(yù)防宮頸癌的第一道防線，可有效預(yù)防人乳頭瘤病毒持續(xù)感染及相關(guān)宮頸病變。此外，定期進(jìn)行宮頸癌篩查是早期發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變的重要手段。

03

飲酒：沒有安全量

關(guān)于飲酒的危害，多數(shù)人已有所認(rèn)知，其嚴(yán)重性也被多項(xiàng)研究證實(shí)。中國慢性病前瞻性研究分析顯示，中國男性飲酒危害顯著，與61種疾病的風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)，且每天飲酒、偶爾喝大酒和餐外時(shí)間飲酒都會加劇癌癥、糖尿病、腦卒中及肝硬化四大疾病風(fēng)險(xiǎn)。這61種疾病包括結(jié)核病、六種特定部位癌癥（喉癌、食管癌、肝癌、結(jié)腸癌、直腸癌、唇/口腔癌/咽部癌）、糖尿病、癲癇、高血壓、腦血管疾病、慢性缺血性心臟病、心肌病、肺炎、酒精性肝病和肝硬化、白內(nèi)障、痛風(fēng)等。

《歐洲心臟雜志》一篇文章指出，長期大量飲酒會導(dǎo)致酒精性心肌病，即除外其他原因的長期大量飲酒所致的擴(kuò)張型心肌病。

大量飲酒傷身，那么適量飲酒是否無害？答案是否定的?！读~刀》子刊發(fā)表的中國慢性病前瞻性研究進(jìn)一步證實(shí)，適量飲酒（10~20克/天）并不能減少全因死亡和包括心血管死亡在內(nèi)的疾病死亡?！陡哐獕骸冯s志發(fā)表的一項(xiàng)分析表明，即便是少量喝酒，隨著時(shí)間推移，也會與血壓持續(xù)升高相關(guān)。牛津大學(xué)、耶魯大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究顯示，無論飲酒量多少，即使少量飲酒也會增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)。因此，最安全的飲酒量是滴酒不沾。

綜上所述，我們需要采取以下措施降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)：控制吸煙率、避免飲酒、接種疫苗、改善空氣質(zhì)量、倡導(dǎo)健康飲食等健康生活方式?？茖W(xué)預(yù)防有助我們遠(yuǎn)離癌癥，為健康生活保駕護(hù)航。

記者 || 燕聲

編輯 || 顏紅波

審核 || 董超

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