一場車禍

讓浙江一高中生的人生

遭遇驚魂轉折

排查頭部損傷的頭顱CT

竟意外揪出頸部3厘米的腫瘤

一次車禍牽出隱藏病灶

前段時間，17歲的小邱（化姓）騎電瓶車外出時，與一輛汽車發(fā)生碰撞，整個人被撞倒在地。家人立即將她送往寧波市第二醫(yī)院。

到達醫(yī)院，首要排查顱內(nèi)是否受傷，醫(yī)生告知“頭部無大礙”，一家人還沒來得及松口氣，醫(yī)生一句“不對勁”，讓小邱一家的心提到了嗓子眼：“CT顯示左側甲狀腺有個雞蛋大小的占位，形態(tài)不規(guī)則、邊界也模糊，建議盡快做穿刺，明確到底是良性還是惡性?！?/p>

進一步的頸部B超和細針穿刺檢查結果確診：甲狀腺乳頭狀癌，且癌細胞已經(jīng)擴散到了左頸側方區(qū)的淋巴結。

對此，小邱父母表示難以接受：”平時不痛不癢，怎么就得了癌癥？還轉移了？“

醫(yī)院立刻對小邱的病情

展開全面評估

結果比預想的更棘手

術前B超顯示腫瘤直徑約3.2厘米，頸部增強CT提示中央?yún)^(qū)淋巴結和側頸區(qū)都有明確轉移；分子病理檢測更是發(fā)現(xiàn)了“雙重風險”——

• 不僅有乳頭狀癌中常見的BRAF基因突變；
• 還合并了罕見的PIK3CA基因突變。

醫(yī)生解釋，PIK3CA基因突變是個“危險信號”，它意味著這個腫瘤的侵襲性特別強，復發(fā)轉移的風險更高，甚至有可能向預后極差的未分化癌轉化。

同時，根據(jù)小邱的情況，手術需要在脖子正中開一道近20厘米的切口，雖然能保證根治效果，卻會留下永久性疤痕，對正值青春期的小邱來說，心理打擊可能不亞于癌癥本身。

經(jīng)過多輪研討，醫(yī)生團隊最終確定全乳暈入路下腔鏡手術方案。既保證根治效果，又能讓頸部完全不留疤痕，還能更好地保護喉返神經(jīng)、甲狀旁腺等重要結構。

針對右側甲狀腺的去留，團隊決定：“盡管已經(jīng)淋巴結轉移，但病變部位主要在左側，保留它能更好地維持孩子的甲狀腺功能，對她未來的發(fā)育、生育都更有利。”

手術經(jīng)過4個半小時后，順利結束。術后，小邱未出現(xiàn)聲音嘶啞、嗆咳等并發(fā)癥，5天后出院。

這些特質(zhì)的年輕人是“高危因素”

發(fā)病更兇險

醫(yī)生表示，在臨床中，年輕甲狀腺癌患者并不少見，這類腫瘤對年輕人而言往往更棘手：侵襲性強、轉移快，再加上早期隱蔽性極強。

另一方面，患者越年輕，腫瘤轉移率越高，一旦發(fā)病，往往更兇險。醫(yī)生解釋，年輕人的免疫系統(tǒng)本應更健全，能突破免疫屏障生長的腫瘤，說明其分化程度差、攻擊性強，盡快進行手術根治往往是最佳選擇。

臨床中發(fā)現(xiàn)，年輕群體中，有內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定、內(nèi)心敏感、抑郁、肥胖等特質(zhì)的人群更容易罹患甲狀腺疾病，女性中更易發(fā)生，男性發(fā)病率雖低，但惡性程度高。很多甲狀腺癌患者早期完全沒有癥狀，即使已經(jīng)出現(xiàn)明顯的頸部轉移，也仍然不痛不癢，很難自行察覺，很容易漏診。

醫(yī)生強調(diào)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高甲狀腺癌治愈率的關鍵，更是普通人抵御這種疾病的“護身符”。

甲狀腺健康已經(jīng)成為

現(xiàn)代人作息下難以避免的問題

那么，該如何盡力

從生活習慣上預防并盡早發(fā)現(xiàn)

甲狀腺的問題呢？

1、少熬夜，別焦慮

要做到勞逸結合，規(guī)律生活，避免過度勞累，保持精神愉快，學會快速化解不良情緒。

2、遠離電離輻射及放射性物質(zhì)

尤其是青少年、兒童更需避免，家長盡量避免主動要求做CT、X光等檢查。電腦，手機，電視等物品的輻射量相對較低，大家不必過于擔憂。

3、飲食規(guī)律健康、積極鍛煉

三餐定時定量，不要不吃早餐，夜宵又吃得很多。食物應以新鮮蔬菜為主，避免肥膩、辛辣、酒、甜食等。積極鍛煉身體，提高機體免疫力。

4、定期檢查

一年一次定期體檢。35歲后，尤其女性，最好每5年做一次甲狀腺功能檢查和甲狀腺彩超；妊娠女性必須進行甲狀腺功能檢查；備孕前，推薦女性篩查促甲狀腺激素（TSH）等相關指標。出現(xiàn)聲音嘶啞、壓迫感、呼吸困難等癥狀要及時就醫(yī)。

醫(yī)生建議，直系親屬中有甲狀腺癌家族史的人群，尤其是家族中曾出現(xiàn)未分化癌、髓樣癌等高危亞型的，應堅持每年進行甲狀腺全面檢查；伴有“高危因素”的人群，建議盡早做甲狀腺B超初篩。

普通人群建議每2年~3年進行甲狀腺常規(guī)體檢?！耙坏┖Y查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，不必過度恐慌，但一定要及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進行進一步評估和處理。