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低血糖，不容忽視的健康威脅，尤其是對(duì)我們身體的“司令部”——大腦。

在我們的日常生活中，提及血糖，我們往往首先想到的是高血糖及其帶來(lái)的糖尿病并發(fā)癥。然而，低血糖同樣是一個(gè)不容忽視的健康威脅，尤其是對(duì)我們身體的“司令部”——大腦。

低血糖是直接威脅大腦健康的“隱形殺手”，其造成的神經(jīng)損傷可能是不可逆的。

低血糖會(huì)對(duì)大腦，產(chǎn)生哪些傷害？

大腦是一個(gè)高度代謝活躍的器官，雖然它的重量?jī)H占體重的2%左右，但卻消耗了全身約20%的葡萄糖和氧氣[1]。更重要的是，大腦幾乎完全依賴葡萄糖作為能量來(lái)源，而且缺乏大量?jī)?chǔ)存能量的能力。與肌肉和肝臟可以儲(chǔ)存糖原以備不時(shí)之需不同，大腦中的糖原儲(chǔ)備非常有限，僅能維持?jǐn)?shù)分鐘的能量供應(yīng)。這意味著，一旦血糖供應(yīng)不足，大腦就會(huì)迅速陷入“能量危機(jī)”。

這種能量危機(jī)對(duì)大腦的損傷是多方面且具有特異性的，不同的腦區(qū)受損后會(huì)導(dǎo)致不同的功能障礙。

1、海馬體：負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)記憶，低血糖易導(dǎo)致記憶力減退

海馬體作為學(xué)習(xí)記憶的“堡壘”，在低血糖的情況下會(huì)被沉重打擊。

研究表明，長(zhǎng)期或反復(fù)的低血糖可能導(dǎo)致海馬神經(jīng)元萎縮甚至死亡，從而對(duì)學(xué)習(xí)和記憶能力造成永久性損害。

2、大腦皮層：高級(jí)認(rèn)知功能受損，出現(xiàn)認(rèn)知障礙

同樣受到嚴(yán)重影響的還有大腦皮層，大腦皮層的葡萄糖供應(yīng)不足會(huì)直接影響神經(jīng)元的正?；顒?dòng)，導(dǎo)致高級(jí)認(rèn)知功能受損，出現(xiàn)認(rèn)知障礙?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)出注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)困難、判斷力下降等癥狀。在極端情況下，嚴(yán)重的低血糖甚至可能導(dǎo)致昏迷。

有研究通過(guò)功能性磁共振成像（fMRI）發(fā)現(xiàn)，在低血糖狀態(tài)下，大腦皮層的連接模式發(fā)生改變，這與認(rèn)知功能受損的表現(xiàn)一致[2-3]。

3、基底節(jié)區(qū)(尾狀核、豆?fàn)詈?：運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙

低血糖對(duì)基底節(jié)區(qū)的損害可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)顫抖、步態(tài)不穩(wěn)、動(dòng)作遲緩或不自主運(yùn)動(dòng)等癥狀。一些病例報(bào)告顯示，嚴(yán)重的低血糖可能導(dǎo)致基底節(jié)區(qū)出現(xiàn)病變，甚至引發(fā)帕金森樣癥狀或肌張力障礙[3]。這表明低血糖對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的影響不容小覷，可能對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

低血糖對(duì)大腦的損害在不同年齡和生理狀態(tài)的人群中表現(xiàn)出不同的特點(diǎn)，這與大腦發(fā)育階段、代償能力以及基礎(chǔ)疾病狀況密切相關(guān)。

不同人群的低血糖腦損傷，有何特點(diǎn)？

1、兒童群體

兒童的大腦正處于快速發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，神經(jīng)元仍在不斷分化和建立連接。在這一時(shí)期，大腦對(duì)葡萄糖的需求量相對(duì)更高，且對(duì)缺氧缺糖的耐受性更差。

因此，兒童群體發(fā)生低血糖時(shí)，可能對(duì)大腦造成更為嚴(yán)重且持久的損害，低血糖可能導(dǎo)致兒童智力發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)能力下降和認(rèn)知功能永久性損害。一項(xiàng)針對(duì)新生兒低血糖的研究發(fā)現(xiàn)，早期嚴(yán)重的低血糖與學(xué)齡期認(rèn)知功能障礙和神經(jīng)發(fā)育遲緩風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)[4]。

2、老年人群體

老年人的身體機(jī)能逐漸衰退，神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)低血糖的反應(yīng)也可能變得遲鈍。因此，老年人發(fā)生低血糖時(shí)，癥狀可能不典型，容易被忽視。他們可能不會(huì)出現(xiàn)年輕人常見(jiàn)的饑餓、出汗、心悸等腎上腺素能癥狀，而是表現(xiàn)為頭暈、乏力、意識(shí)模糊、行為異常等神經(jīng)性低血糖癥狀。

另外嚴(yán)重低血糖發(fā)作會(huì)顯著增加老年人患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)；反之，癡呆癥患者也更容易發(fā)生低血糖[5]。

更值得注意的是，老年人往往合并多種基礎(chǔ)疾病，如心血管疾病、腦血管疾病等。低血糖容易誘發(fā)腦梗死、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，并加重原有的腦功能退化。由于意識(shí)障礙，老年人在低血糖狀態(tài)下更容易發(fā)生跌倒等二次傷害，進(jìn)一步加劇健康風(fēng)險(xiǎn)[6]。一項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)，在老年糖尿病患者中，低血糖的發(fā)生率和危害性更高，應(yīng)予以特別關(guān)注[7]。

如何預(yù)防低血糖？

鑒于低血糖對(duì)大腦的潛在危害，我們需要做的還有很多，但是也并不復(fù)雜。

1、定期監(jiān)測(cè)血糖，了解自己身體真實(shí)情況是第一步

如果出現(xiàn)低血糖癥狀或有低血糖風(fēng)險(xiǎn)（如饑餓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、劇烈運(yùn)動(dòng)后），可以考慮監(jiān)測(cè)血糖。了解自身血糖波動(dòng)的規(guī)律，有助于制定更合理的飲食和生活計(jì)劃。

2、定時(shí)定量進(jìn)食，維持血糖穩(wěn)定

規(guī)律的飲食是維持血糖穩(wěn)定的重要措施。一日三餐定時(shí)定量，不要長(zhǎng)時(shí)間餓肚子。如果兩餐之間間隔太長(zhǎng)，可以適量加餐，吃一些健康的零食，如水果、堅(jiān)果或全麥餅干，用來(lái)防止血糖過(guò)低。

3、保證充足睡眠，保證身體血糖調(diào)節(jié)能力

睡眠不足會(huì)影響胰島素敏感性，使血糖調(diào)節(jié)能力下降，增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。保證充足的睡眠（成人通常建議7-9小時(shí)）有助于身體恢復(fù)，維持內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常功能，從而有助于維持血糖的穩(wěn)定。

4、避免過(guò)度勞累，合理規(guī)劃運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度

運(yùn)動(dòng)是好的，但是如果運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度太大也可能誘發(fā)低血糖。在運(yùn)動(dòng)前，我們應(yīng)該評(píng)估自身血糖水平和體力狀況。

如果確實(shí)需要長(zhǎng)時(shí)間或高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，需要額外多吃碳水，來(lái)防止運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后低血糖的發(fā)生。另外，運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好安排在餐后1-2小時(shí)，避免空腹劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、隨身攜帶糖類食品，緊急情況下來(lái)一顆

對(duì)于有低血糖風(fēng)險(xiǎn)的人群，隨身攜帶一些糖類食品很重要。一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，立即補(bǔ)充糖分可以迅速提升血糖，避免進(jìn)一步的腦損傷。這是應(yīng)對(duì)突發(fā)低血糖最直接有效的方法。

千萬(wàn)不要以為低血糖離我們生活很遙遠(yuǎn)，許多非糖尿病人士在吃完一頓高碳水大餐（如蛋糕、奶茶、白米飯）后的2-4小時(shí)，會(huì)突然感到心慌、手抖、極度疲勞，這被稱為反應(yīng)性低血糖。這是攝入過(guò)量精制碳水導(dǎo)致血糖飆升，刺激胰腺分泌了過(guò)量的胰島素。

當(dāng)糖分被快速吸收后，血液中殘留的高濃度胰島素會(huì)將血糖“砸”到正常值以下[8]。這種低血糖不是因?yàn)闆](méi)吃飽，而是因?yàn)槌缘锰稹⑻臁＝鉀Q辦法是改吃低升糖指數(shù)食物像蔬菜水果類，增加膳食纖維。

預(yù)防勝于治療，對(duì)低血糖多一點(diǎn)重視，好好保護(hù)我們的大腦吧！

參考文獻(xiàn)：

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[4] Diggikar S, Trif P, Mudura D, Prasath A, Mazela J, Ognean ML, Kramer BW, Galis R. Neonatal Hypoglycemia and Neurodevelopmental Outcomes-An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Life (Basel). 2024 Dec 6;14(12):1618.

[5] Yaffe K, Falvey CM, Hamilton N, Harris TB, Simonsick EM, Strotmeyer ES, Shorr RI, Metti A, Schwartz AV; Health ABC Study. Association between hypoglycemia and dementia in a biracial cohort of older adults with diabetes mellitus. JAMA Intern Med. 2013 Jul 22;173(14):1300-6. doi: 10.1001/jamainternmed.2013.6176.

[6] Frier BM. Hypoglycaemia in diabetes mellitus: epidemiology and clinical implications. Nat Rev Endocrinol. 2014 Dec;10(12):711-22.

[7] Monami M, Aleffi S. Hyperglycemia, hypoglycemia and glycemic variability in the elderly: a fatal triad? Monaldi Arch Chest Dis. 2016 Jun 22;84(1-2):726.

[8] Altunta? Y. Postprandial Reactive Hypoglycemia. Sisli Etfal Hastan Tip Bul. 2019 Aug 28;53(3):215-220.

本文來(lái)源：科普中國(guó)

責(zé)任編輯：老豆芽

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