美國(guó)這盤(pán)棋是自己下死的，一個(gè)科技發(fā)達(dá)、醫(yī)療技術(shù)全球第一的“超級(jí)大國(guó)”，按理說(shuō)，美國(guó)人在世界上至少也得“長(zhǎng)命百歲”排前三名。

現(xiàn)實(shí)卻啪啪打臉，美國(guó)人的預(yù)期壽命在2020年到2022年出現(xiàn)下降后雖然一直在上升，不過(guò)它仍然是發(fā)達(dá)國(guó)家中最低的。

堂堂世界的“燈塔國(guó)”，怎么混成這樣？

先從吃說(shuō)起，還真別笑，美國(guó)人平均熱量攝入確實(shí)很高。

但問(wèn)題在于美國(guó)有不少家庭被官方認(rèn)定為“食物不安全”狀態(tài)，大幾千萬(wàn)美國(guó)人吃不飽飯！

這一點(diǎn)直接對(duì)標(biāo)發(fā)展中國(guó)家，營(yíng)養(yǎng)匱乏、不規(guī)律、甚至依賴(lài)打折食品券度日，是百萬(wàn)普通美國(guó)家庭的真實(shí)寫(xiě)照。

你以為“窮”只意味著窮口袋，錯(cuò)，是窮進(jìn)醫(yī)院前的一口飯菜，窮得連維持生命基本供給都成問(wèn)題。

更魔幻的是在貧困線以下吃不飽的同時(shí)，富裕區(qū)“快樂(lè)水”暢飲、玉米糖漿泛濫，美國(guó)整體形成了一套畸形的食物供給結(jié)構(gòu)，高熱量、低營(yíng)養(yǎng)、便宜工業(yè)制品主導(dǎo)市場(chǎng)，想吃一頓清爽菜飯反倒成了“中產(chǎn)炫富”操作。

結(jié)果可想而知糖尿病、心血管疾病、肥胖癥幾乎全民普遍化，“oversize American”不止是笑話，而是公共健康災(zāi)難。

可能有人要說(shuō)吃不好大不了靠醫(yī)生治，美國(guó)醫(yī)療水平全球第一，這還能怕？

這正是下一個(gè)炸點(diǎn)，美國(guó)確實(shí)擁有全球最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和制藥能力，你想得出的名牌大學(xué)、諾獎(jiǎng)實(shí)驗(yàn)室，基本都在美國(guó)。

但問(wèn)題是普通美國(guó)人接觸不到，因?yàn)檫@個(gè)號(hào)稱(chēng)“自由市場(chǎng)典范”的國(guó)家，干的是最冷酷的醫(yī)保生意。

一些人沒(méi)病靠命，有病靠躺，醫(yī)院連門(mén)都不給進(jìn)，非急診直接趕人出門(mén)，毫不客氣。

哪怕你有醫(yī)療保險(xiǎn)，也不代表你能高枕無(wú)憂。以美國(guó)低收入人群為例，就算申請(qǐng)到所謂的“白卡”醫(yī)保，看病也只能去政府指定的醫(yī)院、找指定的醫(yī)生、用指定的藥。

這種體系效率極低，醫(yī)療響應(yīng)時(shí)間漫長(zhǎng)，還可能面對(duì)債務(wù)糾紛，看病成了“治療+負(fù)債”的組合拳。

也就是說(shuō)美國(guó)人不是死在病上，是被看病看破產(chǎn)，從民生痛苦中活活送走，這才是真的扎心。

而“超級(jí)大國(guó)”的特殊身份更加劇了這種現(xiàn)象，美國(guó)軍費(fèi)全球第一，要在世界上扮演“正義的警察”，可這正義的成本是吸干教育、基礎(chǔ)建設(shè)、醫(yī)療等所有民生板塊的“血”換來(lái)的。

美國(guó)的霸權(quán)是拿人民的壽命去換的，越是老百姓，越承受沉重代價(jià)。

高收入非裔女性比低收入白人男性的預(yù)期壽命還高；城市富人區(qū)居民健康指數(shù)遠(yuǎn)高于貧民窟一街之隔的群眾。

這是赤裸裸的“生命等級(jí)”社會(huì)，而且正大光明地存在于全世界號(hào)稱(chēng)“自由與平等”的國(guó)家里。

真正拉低美國(guó)人整體壽命的不是醫(yī)療不先進(jìn)，不是吃太多，也不是街頭暴力，而是深層結(jié)構(gòu)性的不平等。

這種不平等，已經(jīng)從收入擴(kuò)展到教育、居住、營(yíng)養(yǎng)、治安、醫(yī)療，以及生命長(zhǎng)度。

你以為美國(guó)制造的是“貧富差距”？

不，它制造的是“兩種人”。

一種活在營(yíng)養(yǎng)平衡、健身打卡、高端醫(yī)療、干凈空氣里的百歲人生，只要付得起錢(qián)，活到一百?zèng)]問(wèn)題；另一種則活在肥胖、焦慮、營(yíng)養(yǎng)不良、賬單壓垮的世界里，60歲就算“老運(yùn)亨通”。

這不是隱喻，是現(xiàn)實(shí)，美國(guó)的中下層正被“體面”系統(tǒng)性剝奪了長(zhǎng)壽權(quán)利，而資本階層則活在云端，動(dòng)不動(dòng)還延齡科技投資、生物芯片嘗試“永生”，懸殊之大，拉伸的是人類(lèi)最原始的公平底線，活著的權(quán)利。

2024年，我國(guó)人均預(yù)期壽命提高到79歲，如果目前的趨勢(shì)持續(xù)下去，到2044年，中國(guó)將以82.4歲的微弱優(yōu)勢(shì)超過(guò)美國(guó)82.39歲的預(yù)期壽命。

中國(guó)憑什么人均壽命超過(guò)美國(guó)？

別高興太早，中國(guó)79歲的數(shù)字也來(lái)之不易，我們的整體醫(yī)療平均水平比美國(guó)低，但我們講究“普惠”。

再窮的農(nóng)村、再偏的城鎮(zhèn)，都有基礎(chǔ)醫(yī)療兜底。我們的醫(yī)保系統(tǒng)不是完美，但覆蓋面高、服務(wù)均衡、救命藥便宜、社會(huì)組織下沉，不是“頂級(jí)有你份”，而是“基本全覆蓋”。

更重要的是中國(guó)政府在食物結(jié)構(gòu)、健康教育、農(nóng)村母嬰營(yíng)養(yǎng)等方面，一直在花精力“從源頭守壽命”。

我們有全國(guó)推廣的全民體檢系統(tǒng)，有“菜籃子工程”保蔬果供應(yīng)價(jià)格；有疫苗接種免費(fèi)全覆蓋。

這些才是最根本也最長(zhǎng)期的戰(zhàn)略投入，不是比誰(shuí)像“超級(jí)大國(guó)”那樣張揚(yáng)，而是比誰(shuí)能“超級(jí)活得久”。

根據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心的多項(xiàng)監(jiān)測(cè)報(bào)告顯示：美國(guó)青壯年人口的死亡率正逐年上升，尤其在低收入、少數(shù)族裔、多病環(huán)境社區(qū)。

更要命的是美國(guó)的兒童肥胖率正在破歷史記錄增長(zhǎng)，再過(guò)二三十年，也就是這些孩子成了老年主體。

美國(guó)未來(lái)在人均壽命上很可能會(huì)持續(xù)下探到75歲以下，除非其全面改革醫(yī)保體系、優(yōu)化食品結(jié)構(gòu)、打破健康服務(wù)市場(chǎng)對(duì)低收入人群的系統(tǒng)性歧視，但結(jié)合當(dāng)前政治結(jié)構(gòu)和利益格局，這幾乎不可能。

這局棋，美國(guó)下得很華麗，但太散、太貴、太狠。

中國(guó)的應(yīng)對(duì)很明確：不爭(zhēng)做世界老大，不跟風(fēng)搞虛火霸權(quán)，而是把資源和時(shí)間壓在真實(shí)的民生改善上，這不光是GDP，更是“老百姓能活多久”的國(guó)運(yùn)體現(xiàn)。

我們面臨的挑戰(zhàn)也不少，老齡化、城市病、高壓競(jìng)賽……

但只要財(cái)政資源用得方案合理、制度支撐穩(wěn)固、醫(yī)療教育繼續(xù)下沉，中國(guó)完全有潛力在未來(lái)二十年內(nèi)把人均壽命再推高幾歲，穩(wěn)進(jìn)前30，甚至前20。

世界會(huì)察覺(jué)中國(guó)人壽命變長(zhǎng)，不是走別人的老路，而是自己在試圖，把國(guó)家制度的溫度，轉(zhuǎn)化到每一個(gè)生命的長(zhǎng)度里。