體重僅640克，胎齡28+1周，出生時(shí)1分鐘Apgar評(píng)分僅1分，這個(gè)早早降臨的小生命，從來(lái)到世界的那一刻起，便站在了生命的懸崖邊。面對(duì)這株極度脆弱的“生命微芽”，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院新生兒科和產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)開(kāi)啟了一場(chǎng)跨越116天的生命守護(hù)，用精湛醫(yī)術(shù)與無(wú)私大愛(ài)，助力寶寶闖過(guò)重重生死關(guān)卡，最終順利出院，創(chuàng)造了超早產(chǎn)兒救治的生命奇跡。

保胎過(guò)程如履薄冰

時(shí)間回到生寶寶之前，當(dāng)時(shí)寶媽來(lái)到南醫(yī)大二附院產(chǎn)科產(chǎn)檢，孕18周超聲檢查提示胎兒生長(zhǎng)受限（FGR），緊接著羊水穿刺確診遺傳性易栓癥，這對(duì)母嬰來(lái)說(shuō)都是巨大的考驗(yàn)。易栓癥意味著胎兒宮內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)極高，隨時(shí)可能危及生命，再加上媽媽后續(xù)發(fā)展的重度子癇前期，媽媽的血壓波動(dòng)、全身水腫，讓整個(gè)保胎過(guò)程如履薄冰。

產(chǎn)科鄭江麗主任團(tuán)隊(duì)立刻啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作，制定個(gè)體化治療方案：全程精準(zhǔn)使用抗凝藥物預(yù)防血栓，聯(lián)合解痙降壓藥物穩(wěn)定媽媽的病情，密切監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)和凝血功能，每一次超聲檢查都牽動(dòng)著所有人的心。從孕18周到28周，整整10周的艱難守護(hù)，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員和寶媽一起渡過(guò)保胎的日日夜夜，只為給這個(gè)珍貴的小生命爭(zhēng)取更多發(fā)育時(shí)間。

早產(chǎn)APGAR評(píng)分僅1分

然而命運(yùn)的考驗(yàn)并未停止。孕28周那天，寶寶突發(fā)胎心下降，胎心監(jiān)護(hù)提示危急，胎兒窘迫，鄭江麗主任當(dāng)機(jī)立斷啟動(dòng)急診剖宮產(chǎn)手術(shù)。當(dāng)這個(gè)僅640克的小不點(diǎn)呱呱墜地時(shí)，所有人都揪緊了心——1分鐘Apgar評(píng)分僅1分，呼吸微弱、體重不及一瓶礦泉水，屬于極超低出生體重兒，生命體征極不穩(wěn)定。

新生兒科鄔薇主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間搶救，氣管插管、氣道正壓通氣、胸外按壓，爭(zhēng)分奪秒與死神賽跑。從1分鐘1分到5分鐘4分，再到10分鐘6分，每一個(gè)數(shù)字的提升，都是醫(yī)護(hù)人員對(duì)生命的執(zhí)著托舉，這個(gè)小小的生命，終于艱難邁出了生的第一步。

NICU的“闖關(guān)之旅”

轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）后，真正的“闖關(guān)之戰(zhàn)”正式打響。肺發(fā)育不成熟引發(fā)的呼吸窘迫成為首個(gè)致命難題，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)，為寶寶撐起第一道“生命屏障”。后續(xù)治療中，肺炎、肺不張、胸腔積液等并發(fā)癥接踵而至，團(tuán)隊(duì)24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)呼吸指標(biāo)，精細(xì)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，耐心開(kāi)展氣道管理。在長(zhǎng)達(dá)95天的呼吸支持中，寶寶先后接受有創(chuàng)呼吸機(jī)治療48天、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療36天、箱式氧療11天，醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻守護(hù)、精準(zhǔn)調(diào)節(jié)，直至其成功脫離氧療，自主呼吸愈發(fā)平穩(wěn)，闖過(guò)了最兇險(xiǎn)的呼吸關(guān)。

呼吸關(guān)剛過(guò)，感染與血液系統(tǒng)危機(jī)又至。嚴(yán)重感染引發(fā)的毛細(xì)血管滲漏綜合征、反復(fù)的血小板減少與貧血，持續(xù)考驗(yàn)著醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的救治能力。團(tuán)隊(duì)制定精準(zhǔn)抗感染治療方案，開(kāi)展精密液體調(diào)控，及時(shí)給予輸血支持，每一項(xiàng)治療措施都經(jīng)過(guò)反復(fù)評(píng)估與優(yōu)化。在科學(xué)、專(zhuān)業(yè)的應(yīng)對(duì)下，寶寶逐一渡過(guò)感染關(guān)、血液系統(tǒng)關(guān)，生命體征逐步趨于穩(wěn)定。

營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給是超早產(chǎn)兒康復(fù)的關(guān)鍵，這對(duì)寶寶而言同樣是一場(chǎng)艱難挑戰(zhàn)。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)從1ml微量腸內(nèi)喂養(yǎng)起步，面對(duì)寶寶反復(fù)出現(xiàn)的嘔吐、腹脹等問(wèn)題，嚴(yán)格把控喂養(yǎng)節(jié)奏，通過(guò)臍靜脈置管、PICC置管為寶寶輸送腸外營(yíng)養(yǎng)液，同時(shí)配合腹部按摩、體位調(diào)整等精細(xì)化護(hù)理手段。歷經(jīng)38天的耐心調(diào)理，寶寶終于實(shí)現(xiàn)全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，為體重增長(zhǎng)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

親情的力量

在這場(chǎng)漫長(zhǎng)的生命守護(hù)中，親情的力量成為寶寶康復(fù)路上的重要支撐，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)也格外注重家屬的心理疏導(dǎo)與參與感。病程中寶寶曾出現(xiàn)以再次感染為主的病情變化，媽媽陷入極度焦慮，醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間與家屬充分溝通病情，詳細(xì)解釋病情變化原因、當(dāng)前治療方案及后續(xù)診療計(jì)劃，同時(shí)借助日常記錄的寶寶照片、小視頻，讓家屬直觀了解寶寶的治療與恢復(fù)情況，緩解其焦慮情緒。

糾正胎齡40周起，寶寶迎來(lái)了第一次與媽媽的“袋鼠式護(hù)理”，溫暖的體溫、熟悉的心跳，成為寶寶最安心的港灣；糾正胎齡42周后，家庭參與式照護(hù)模式開(kāi)啟，家長(zhǎng)深度參與寶寶的喂養(yǎng)與護(hù)理，親情與醫(yī)護(hù)關(guān)愛(ài)交織，成為寶寶戰(zhàn)勝困難的強(qiáng)大動(dòng)力。

寶寶出生后100天，醫(yī)護(hù)人員與家人一同在NICU家庭病房為其舉辦特殊的百日慶典，見(jiàn)證這個(gè)小生命的頑強(qiáng)成長(zhǎng)。

116天日夜堅(jiān)守，116天生死與共。從640克到2510克，從瀕死邊緣到各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)、喂養(yǎng)良好，這個(gè)超早產(chǎn)兒的每一次跨越，都凝聚著新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)與堅(jiān)守。如今，寶寶順利達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，爸爸媽媽抱著健康的寶寶開(kāi)心地走出了新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的大門(mén)。