從固始眼科共建看縣域醫(yī)共體實(shí)踐價(jià)值。

撰文丨張保富

對(duì)于河南固始縣方集鎮(zhèn)的老人來(lái)說(shuō)，以前看眼疾，意味著天不亮就要趕路，往返 于 縣城 和鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間 。如今，下樓拐個(gè)彎，就能掛上縣中醫(yī)院專(zhuān)家的號(hào)。

2月19日，河南省信陽(yáng)市固始縣人民政府官網(wǎng)信息顯示，通過(guò) 固始縣中醫(yī)院與方集鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)眼科科室共建， 讓這個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)束了“無(wú)眼科、無(wú)手術(shù)”的歷史。短短一年多，5800人次在家門(mén)口得到診療，262臺(tái)復(fù)明手術(shù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成。

這組數(shù)字的背后，是緊密型縣域醫(yī)共體從“紙上”走到“田間”的生動(dòng)實(shí)踐。以固始為鏡，放眼全國(guó)，越來(lái)越多的縣級(jí)醫(yī)院正通過(guò)科室共建，把專(zhuān)科能力“種”在基層，讓健康紅利精準(zhǔn)滴灌到千家萬(wàn)戶(hù)。

縣中醫(yī)院共建眼科，

為方集鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來(lái)全方位改變

依托緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，固始縣中醫(yī)院與方集鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展眼科科室共建，把縣級(jí)眼科資源真正沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，讓基層群眾在家門(mén)口就能享受到優(yōu)質(zhì)眼病診療服務(wù)。

共建之前，方集鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有獨(dú)立眼科，也不具備檢查和手術(shù)能力，群眾看眼病、治眼病只能往返縣城，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。2024年10月，在縣中醫(yī)院支持下，衛(wèi)生院眼科正式組建，徹底填補(bǔ)了專(zhuān)科空白。

運(yùn)行以來(lái)，縣中醫(yī)院眼科主任錢(qián)俊偉堅(jiān)持每日坐診，并帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)深入全鎮(zhèn)18個(gè)村，為老年人、青少年開(kāi)展白內(nèi)障、青光眼等免費(fèi)篩查，累計(jì)惠及群眾4000余人次。截至目前，共接診患者5800人次，開(kāi)展眼科手術(shù)262臺(tái)，讓許多因交通、經(jīng)濟(jì)條件不便延誤治療的患者重見(jiàn)光明。

在提升診療服務(wù)的同時(shí)，共建更注重為基層“造血”。通過(guò)日常帶教、實(shí)操指導(dǎo)、手術(shù)配合培訓(xùn)，衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員逐步掌握術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全流程規(guī)范操作，成長(zhǎng)為一支能獨(dú)立履職的眼科專(zhuān)業(yè)力量。

眼科共建不僅讓群眾就醫(yī)更方便，也讓方集鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力、群眾認(rèn)可度、綜合實(shí)力得到全面提升，真正實(shí)現(xiàn)了“群眾得實(shí)惠、基層強(qiáng)能力”的雙贏效果。

全國(guó)樣本：

三個(gè)維度，看科室共建的 “深層突破”

固始的眼科共建并非孤例。在全國(guó)醫(yī)共體建設(shè)中，各地縣級(jí)醫(yī)院立足基層痛點(diǎn)，選取不同賽道精準(zhǔn)發(fā)力，打造了三個(gè)極具代表性的深度共建樣板。

安徽望江：人民醫(yī)院幫扶太慈鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院共建精神專(zhuān)科 。 針對(duì)基層精神障礙患者管理難、就醫(yī)遠(yuǎn)的痛點(diǎn)，望江縣人民醫(yī)院將精神專(zhuān)科延伸至鄉(xiāng)鎮(zhèn)。通過(guò)派駐專(zhuān)家坐診、建立標(biāo)準(zhǔn)化檔案，衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了對(duì)精神障礙患者的篩查、用藥指導(dǎo)與定期隨訪一體化管理。這一改變讓患者免于長(zhǎng)期住院的痛苦，也為家庭減輕了沉重負(fù)擔(dān)，將公共衛(wèi)生服務(wù)的“網(wǎng)底”織得更密。

四川簡(jiǎn)陽(yáng)：中醫(yī)醫(yī)院幫扶鎮(zhèn)金中心衛(wèi)生院共建胃鏡室 。 簡(jiǎn)陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院瞄準(zhǔn)基層“早癌篩查”短板，向鎮(zhèn)金中心衛(wèi)生院下沉高端內(nèi)鏡設(shè)備與專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，共建胃鏡室。這一舉措結(jié)束了當(dāng)?shù)厝罕娮鑫改c鏡必須去縣城的歷史，實(shí)現(xiàn)了消化道疾病的“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。其核心特點(diǎn)是“設(shè)備 + 技術(shù)”同步下沉，讓基層診療從“經(jīng)驗(yàn)判斷”升級(jí)為“精準(zhǔn)診斷”。

湖南道縣：中醫(yī)醫(yī)院幫扶蚣?jí)捂?zhèn)中心衛(wèi)生院共建骨傷科。 道縣中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，在蚣?jí)捂?zhèn)中心衛(wèi)生院設(shè)立骨傷科博士后工作室，共建特色骨傷科。專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)將傳統(tǒng)正骨手法與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)相結(jié)合，讓群眾在“家門(mén)口”就能享受到高水平的骨傷診療服務(wù)。該模式以“名醫(yī)工作室”為牽引，成功打造了“一院一品”的基層專(zhuān)科品牌，極大提升了衛(wèi)生院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

這些案例表明，科室共建已從單一的“派專(zhuān)家”升級(jí)為 建機(jī)制、強(qiáng)能力、樹(shù)品牌”的深度融合，均以群眾剛需為導(dǎo)向，通過(guò)精準(zhǔn)施策實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療能力的跨越式提升。

科室共建，

重構(gòu)縣域醫(yī)療服務(wù)新生態(tài)

縣鄉(xiāng)科室共建，絕非簡(jiǎn)單的“門(mén)診搬家”，而是對(duì)縣域醫(yī)療資源的一次深度重構(gòu)，其價(jià)值體現(xiàn)在三個(gè)層面。

對(duì)群眾而言 ，它破解了“看病遠(yuǎn)、看病難”的核心痛點(diǎn)，讓常見(jiàn)病、多發(fā)病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能得到同質(zhì)化治療，大幅降低了時(shí)間與經(jīng)濟(jì)成本。

對(duì)基層機(jī)構(gòu)而言 ，它以專(zhuān)科建設(shè)為支點(diǎn)，激活了醫(yī)院的整體發(fā)展，讓衛(wèi)生院從“只能看小病”向“能做常規(guī)手術(shù)、能治專(zhuān)科病”轉(zhuǎn)變。

對(duì)醫(yī)共體而言 ，它打破了縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政壁壘，推動(dòng)了人員、技術(shù)、管理的一體化，讓醫(yī)共體從“物理整合”走向了“化學(xué)融合”。

讓 “建一個(gè)科、

強(qiáng)一所院” 成為常態(tài)

要讓科室共建的紅利持續(xù)釋放，關(guān)鍵在于 精準(zhǔn)、持續(xù)、長(zhǎng)效 。

或許在未來(lái) 縣域醫(yī)共體建設(shè) 會(huì) 繼續(xù)聚焦眼科、口腔、康復(fù)、慢病管理等群眾高頻需求領(lǐng)域， 但 不 應(yīng) 搞“大水漫灌”， 而是 堅(jiān)持“精準(zhǔn)滴灌”。同時(shí)，需進(jìn)一步完善激勵(lì)機(jī)制，讓縣級(jí)專(zhuān)家“沉得下、留得住”，讓基層人員“學(xué)得會(huì)、用得上”。唯有如此，才能真正實(shí)現(xiàn)“建一個(gè)科室，帶強(qiáng)一所醫(yī)院，惠及一方百姓”。

從固始縣中醫(yī)院把眼科手術(shù)臺(tái)搬進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，到全國(guó)各地一個(gè)個(gè)特色專(zhuān)科在基層落地生根，基層醫(yī)療的變革正在悄然發(fā)生。

這變革沒(méi)有轟轟烈烈的口號(hào)，只有一間間診室的燈光、一臺(tái)臺(tái)成功的手術(shù)、一張張重見(jiàn)光明的笑臉?？剖夜步ǎ此浦皇轻t(yī)療資源的空間移動(dòng)，實(shí)則是健康公平的生動(dòng)實(shí)踐。

期待未來(lái)，有更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層匯聚，讓“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”從愿景變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，為億萬(wàn)基層群眾筑起一道堅(jiān)實(shí)的健康防線。

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專(zhuān)業(yè)、可靠，但不對(duì)內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請(qǐng)相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。