提到甲狀腺癌，很多人都會(huì)聽(tīng)說(shuō)它是“懶癌”，預(yù)后好、生存率高，不用過(guò)度擔(dān)心。但很少有人知道，在甲狀腺癌的家族里，藏著一個(gè)極具兇險(xiǎn)性的“特例”——甲狀腺未分化癌。它雖然發(fā)病率不高，卻憑借極高的惡性程度、極快的進(jìn)展速度，成為甲狀腺癌中致死率最高的類(lèi)型，今天我們就用最直白的話，帶大家全面認(rèn)識(shí)它，避開(kāi)認(rèn)知誤區(qū)。

一、先明確：未分化癌，到底“特殊”在哪？

甲狀腺癌主要分為四大類(lèi)，分別是乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌，其中前兩類(lèi)占所有甲狀腺癌的90%以上，被稱為“分化型甲狀腺癌”，治療后5年生存率能達(dá)到90%以上，這也是“甲狀腺癌是懶癌”說(shuō)法的由來(lái)。

而未分化癌完全不同，它僅占所有甲狀腺癌的1%-3%，卻是惡性程度最高的一種。所謂“未分化”，簡(jiǎn)單說(shuō)就是癌細(xì)胞完全失去了正常甲狀腺細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能，變得“無(wú)組織、無(wú)規(guī)律”，呈現(xiàn)出快速增殖、瘋狂侵襲的特點(diǎn)，這也是它兇險(xiǎn)性的核心原因。

二、核心特點(diǎn)：兇險(xiǎn)性體現(xiàn)在這3點(diǎn)

1. 發(fā)病隱蔽，進(jìn)展極快

未分化癌早期沒(méi)有明顯癥狀，很多患者一開(kāi)始只是發(fā)現(xiàn)頸部有個(gè)小腫塊，以為是普通結(jié)節(jié)，往往不會(huì)重視。但這個(gè)腫塊會(huì)以肉眼可見(jiàn)的速度增大，質(zhì)地堅(jiān)硬、邊界模糊，幾乎無(wú)法推動(dòng)，短時(shí)間內(nèi)就會(huì)侵犯周?chē)慕M織和器官。

2. 侵襲性強(qiáng)，轉(zhuǎn)移早且廣

未分化癌的癌細(xì)胞侵襲能力極強(qiáng)，很容易侵犯氣管、食管、喉返神經(jīng)等周邊重要結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。同時(shí)，它還容易早期發(fā)生轉(zhuǎn)移，首診時(shí)就有90%的患者出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，50%的患者已經(jīng)發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，這也大大增加了治療難度。

3. 預(yù)后極差，生存率極低

這是未分化癌最令人揪心的一點(diǎn)。由于它進(jìn)展快、轉(zhuǎn)移早，對(duì)常規(guī)治療的敏感性也很低，導(dǎo)致整體預(yù)后極差。多數(shù)患者確診后的生存期僅為3-12個(gè)月，5年生存率不足10%，甚至更低，且所有病例確診時(shí)基本都屬于Ⅳ期，屬于晚期癌癥范疇。

三、高發(fā)人群與常見(jiàn)癥狀

1. 高發(fā)人群

未分化癌多發(fā)生在65-70歲的老年人，年輕人患病的概率極低，且女性略多于男性。此外，有長(zhǎng)期甲狀腺腫塊病史、甲狀腺癌家族史，或曾接觸過(guò)放射性物質(zhì)的人群，患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)略有升高。

2. 常見(jiàn)癥狀

除了快速增大的頸部硬腫塊，隨著病情進(jìn)展，患者還會(huì)出現(xiàn)：聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難、頸部疼痛，部分患者還會(huì)有體重下降、乏力、發(fā)熱等全身癥狀，出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)排查。

四、目前的治療方式

由于未分化癌的惡性程度極高，單一治療方式效果不佳，目前臨床上主要采用多學(xué)科綜合治療，根據(jù)患者的具體病情制定個(gè)性化方案，核心目標(biāo)是控制腫瘤進(jìn)展、緩解癥狀、延長(zhǎng)患者生存期、提高生活質(zhì)量。

常用的治療手段包括手術(shù)、放療、化療，部分患者可嘗試靶向治療或免疫治療等新興療法，但這些新興療法仍在臨床試驗(yàn)和探索階段，尚未成為常規(guī)治療手段。需要明確的是，未分化癌目前無(wú)法實(shí)現(xiàn)根治，治療的核心是“姑息治療+綜合干預(yù)”，盡可能減輕患者痛苦。

五、醫(yī)生結(jié)語(yǔ)

在這里，我想提醒大家三點(diǎn)：第一，甲狀腺“懶癌”的說(shuō)法只適用于分化型甲狀腺癌，千萬(wàn)不要誤以為所有甲狀腺相關(guān)病變都不用重視；第二，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，尤其是質(zhì)地堅(jiān)硬、快速增大、無(wú)法推動(dòng)的腫塊，一定要及時(shí)做甲狀腺超聲、穿刺活檢等檢查，明確性質(zhì)，不能拖延；第三，未分化癌雖然兇險(xiǎn)，但早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)，仍能在一定程度上延長(zhǎng)生存期、改善生活質(zhì)量，切勿因絕望而放棄治療。甲狀腺健康需要我們時(shí)刻警惕，定期體檢、重視異常信號(hào)，才是預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺惡性病變的關(guān)鍵，愿每一個(gè)人都能重視甲狀腺健康，遠(yuǎn)離疾病困擾。