引 言

2026年2月5日至8日，第41屆亞太眼科學(xué)會年會（APAO 2026）在香港隆重舉辦。作為亞太地區(qū)最具影響力的眼科盛會，本次大會不僅展示了各國眼科領(lǐng)域尖端診療技術(shù)，更見證了中國眼科在國際舞臺上從跟隨者向引領(lǐng)者的轉(zhuǎn)身。

會議期間，醫(yī)脈通有幸邀請到 APAO 2026 中文學(xué)術(shù)委員會聯(lián)席主席、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院孫興懷教授。孫興懷教授結(jié)合本次大會的亮點(diǎn)，就中國眼科發(fā)展、青光眼緩釋藥物系統(tǒng)的研發(fā)前沿以及未來綜合治療方案的優(yōu)化進(jìn)行了深度分享。

醫(yī)脈通：作為 APAO 2026 中文學(xué)術(shù)委員會聯(lián)席主席，您如何評價中國眼科領(lǐng)域近年來所取得的發(fā)展成果？

孫興懷 教授

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院

中國眼科在亞太地區(qū)具有舉足輕重的地位，尤其在本次APAO大會中，中國的參與度與話語權(quán)顯著提升。大會專門設(shè)立了多個中國專場，覆蓋了大型全體會議及各類學(xué)術(shù)分論壇，為中國眼科界提供了廣闊的展示舞臺。

回首過去二十年，中國眼科實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展。我們曾需遠(yuǎn)赴香港、臺灣等地汲取先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，而如今，內(nèi)地眼科在臨床技術(shù)、基礎(chǔ)研究及醫(yī)藥設(shè)備制造等領(lǐng)域均已取得卓越成就，令港臺同道欣羨不已。

展望未來，我們將借助一帶一路等國家戰(zhàn)略平臺，持續(xù)發(fā)出中國聲音，推動中國眼科的影響力從亞太走向全球。這些成就的取得，離不開國家政策的鼎力支持，更凝聚了全體眼科同道的共同努力。

醫(yī)脈通：青光眼緩釋藥物系統(tǒng)目前有哪些類型，有哪些優(yōu)缺點(diǎn)?

孫興懷 教授

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院

藥物緩釋技術(shù)的研發(fā)初衷，主要是為了解決眼科長期用藥中的三大痛點(diǎn)：患者依從性差、頻繁給藥引發(fā)的并發(fā)癥以及藥物本身的毒性反應(yīng)。因此，它的應(yīng)用場景遠(yuǎn)不止青光眼，而是廣泛覆蓋了黃斑變性、葡萄膜炎等各類需要長期用藥的慢性眼底病。

目前，該技術(shù)主要通過兩種路徑實(shí)現(xiàn)：

第一種是眼內(nèi)給藥系統(tǒng)，需要通過小手術(shù)將制劑植入眼球內(nèi)部。它的核心優(yōu)勢在于利用眼球密閉環(huán)境，直接在病灶釋放低濃度藥物，不僅作用精準(zhǔn)，而且持續(xù)時間長、療效穩(wěn)定；但缺點(diǎn)也很明顯，畢竟是有創(chuàng)操作，存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

第二種是眼外給藥系統(tǒng)，比如載藥接觸鏡或淚點(diǎn)栓塞劑。這類方法雖然使用方便、無組織創(chuàng)傷，患者接受度高，但在實(shí)際應(yīng)用中容易因接觸鏡滑脫或栓塞劑移位，導(dǎo)致藥物濃度波動，效果不如眼內(nèi)植入穩(wěn)定。

這種長效制劑最大的價值在于顯著減少給藥次數(shù)，從而提升生活質(zhì)量。不過，目前該技術(shù)的推廣面臨一個關(guān)鍵瓶頸——成本效益的權(quán)衡。雖然緩釋制劑能通過降低總藥量和提升穩(wěn)定性來改善治療效果，但其高昂的制備成本推高了終端價格。因此，未來的突破點(diǎn)在于尋找一個最佳平衡點(diǎn)：既要通過技術(shù)優(yōu)化降低制造成本，又要保留其長效穩(wěn)定的優(yōu)勢，從而讓更多眼病患者能夠負(fù)擔(dān)得起并真正受益于這種先進(jìn)療法。

醫(yī)脈通：青光眼藥物治療未來還能往哪些方向優(yōu)化？

孫興懷 教授

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院

青光眼的臨床治療目前仍存在顯著的優(yōu)化空間。盡管部分患者的眼壓雖已控制在較低水平，可視神經(jīng)損傷和視野缺損仍在持續(xù)進(jìn)展�；诋�(dāng)前的醫(yī)學(xué)認(rèn)知，眼壓雖然是最主要的致病因素，但并非唯一因素。微循環(huán)障礙、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏以及自身免疫反應(yīng)等非眼壓因素，在疾病的發(fā)生發(fā)展中同樣扮演著不可忽視的重要角色。

因此，未來的治療方向須從單一的降眼壓模式向綜合治療理念轉(zhuǎn)型。這種優(yōu)化主要體現(xiàn)在以下兩個維度：

第一是藥物研發(fā)的升級。 最理想的治療藥物不應(yīng)僅局限于降低眼壓，而應(yīng)具備多重藥理作用，例如在有效降眼壓的同時，兼具保護(hù)視神經(jīng)和改善眼部微循環(huán)的功效，從而實(shí)現(xiàn)對疾病多維度的干預(yù)。

第二是手術(shù)微創(chuàng)化。 除了藥物，臨床上還擁有激光、手術(shù)、物理治療及超聲等多種干預(yù)手段。這些手段在針對病情嚴(yán)重、頑固性，或?qū)λ幬锂a(chǎn)生耐受性、不敏感的患者群體時，具有重要的應(yīng)用價值，能夠取得確切的治療效果。然而，現(xiàn)有的許多手段往往伴隨一定的組織創(chuàng)傷，因此，如何實(shí)現(xiàn)“微創(chuàng)化”成為當(dāng)前研究的重點(diǎn)——即在保證治療效果的前提下，盡可能減小創(chuàng)傷、加快恢復(fù)。

青光眼微創(chuàng)手術(shù)（MIGS）已發(fā)展近二十年，學(xué)界一直在對其進(jìn)行持續(xù)優(yōu)化。但客觀來看，目前的MIGS與傳統(tǒng)濾過手術(shù)相比，其降壓療效尚未實(shí)現(xiàn)超越，且適應(yīng)證主要局限于早期病例，對晚期患者的適用性較差。這意味著該領(lǐng)域仍有廣闊的研究空間。未來的突破點(diǎn)在于尋找一種理想的綜合治療模式：既能保持微創(chuàng)手術(shù)“創(chuàng)傷小、恢復(fù)快”的優(yōu)勢，又能達(dá)到甚至超越傳統(tǒng)手術(shù)的強(qiáng)效降壓效果；更進(jìn)一步，我們希望在實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)的過程中，能夠同步植入神經(jīng)營養(yǎng)保護(hù)劑，從而在解決解剖結(jié)構(gòu)問題的同時，也為視神經(jīng)提供生物化學(xué)層面的保護(hù)，最終實(shí)現(xiàn)青光眼治療的全面優(yōu)化。

專家簡介

孫興懷 教授

• 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院眼科學(xué)與視覺科學(xué)系主任

• 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院青光眼與視神經(jīng)疾病學(xué)科主任

• 國家衛(wèi)健委/中國醫(yī)科院近視眼及相關(guān)眼病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任

• 中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會現(xiàn)任主委

• 中國研究型醫(yī)院學(xué)會眼科學(xué)與視覺科學(xué)專委會主委

• 長期從事青光眼臨床診治、發(fā)病機(jī)制及神經(jīng)損害防護(hù)研究，是科技部重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃首席科學(xué)家，承擔(dān)國家自然基金委重大項(xiàng)目課題、重點(diǎn)項(xiàng)目等，發(fā)表專業(yè)論文300余篇

• 入選上海市領(lǐng)軍人才，國家衛(wèi)健委有突出貢獻(xiàn)中青年專家

• 榮獲上海市科技精英，上海市科技進(jìn)步獎一等獎，亞太眼科協(xié)會(APAO)杰出貢獻(xiàn)獎，國家科技進(jìn)步獎二等獎等

撰寫：Lanna

審校：Lanna

排版：Lanna

執(zhí)行：Zelda

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