——青少年脊柱健康“隱形殺手”需警惕

湘醫(yī)快報(bào)融媒體中心（特約記者/金浪 肖心玥）“醫(yī)生，我家孩子寫作業(yè)總愛(ài)歪著身子，最近穿衣服發(fā)現(xiàn)肩膀一高一低，是不是脊柱出毛病了？”在長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院（長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院）兒童保健科門診，這樣的咨詢?cè)絹?lái)越多。作為與肥胖、近視并列的青少年三大健康“殺手”，特發(fā)性脊柱側(cè)彎發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病隱匿，不少家長(zhǎng)容易忽視，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)已錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。

長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院（長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院）兒童保健科主任李軍紅提醒，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎高發(fā)于10歲至18歲生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵期，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)是關(guān)鍵，輕度脊柱側(cè)彎通過(guò)科學(xué)調(diào)理大多可恢復(fù)，無(wú)需手術(shù)。

案例：側(cè)彎干預(yù)半年，體態(tài)恢復(fù)挺拔

10歲的樂(lè)樂(lè)（化名）正是“早發(fā)現(xiàn)”的受益者。去年一次接種疫苗時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其背部肌肉不對(duì)稱，建議家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。在長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院（長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院），脊柱全長(zhǎng)片檢查顯示，樂(lè)樂(lè)脊柱胸段向右側(cè)彎曲，Cobb角16度，確診為特發(fā)性脊柱側(cè)彎。

據(jù)了解，特發(fā)性脊柱側(cè)彎是指脊柱在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的異常彎曲，看起來(lái)脊柱像C型或者S型。其常見(jiàn)癥狀為：脊柱不直，一邊肩膀高，一邊肩膀低，一邊腰部凹陷，一邊腰部突出。有些孩子可以發(fā)現(xiàn)其穿衣服不好看，雙側(cè)下擺不一樣長(zhǎng)，還有一些孩子感覺(jué)站不直，含胸駝背明顯。“有些嚴(yán)重的會(huì)感到背部不適、腰疼等，嚴(yán)重的情況下可影響呼吸和心臟功能。”李軍紅說(shuō)。

“平時(shí)看著好好的，穿衣服也不明顯，怎么就脊柱側(cè)彎了？”樂(lè)樂(lè)媽媽又焦慮又疑惑。接診的陳波醫(yī)生解釋，樂(lè)樂(lè)的情況很常見(jiàn)，長(zhǎng)期歪坐寫作業(yè)、缺乏運(yùn)動(dòng)，加上脾胃功能偏弱，都是誘發(fā)因素。目前孩子的情況發(fā)現(xiàn)及時(shí)，度數(shù)不高，通過(guò)保守治療就能改善。

針對(duì)樂(lè)樂(lè)的情況，醫(yī)院制定了“中醫(yī)外治+體態(tài)訓(xùn)練”的綜合方案：每周兩次推拿松解緊張肌肉、中藥貼敷改善局部循環(huán)，同時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)在家監(jiān)督孩子練習(xí)死蟲(chóng)式、鳥(niǎo)狗式、貓式呼吸等動(dòng)作，每周復(fù)診調(diào)整方案。堅(jiān)持半年后，樂(lè)樂(lè)的脊柱側(cè)彎度數(shù)降至5度以內(nèi)，高低肩完全消失，整個(gè)人也變得挺拔有精神。

中醫(yī)西醫(yī)結(jié)合，早期干預(yù)性價(jià)比高

“青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎不是罕見(jiàn)病，家長(zhǎng)不用過(guò)度焦慮，但也不能忽視�！崩钴娂t介紹，目前中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委等13部門聯(lián)合實(shí)施的《兒童青少年“五健”促進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃（2026—2030年）也提到了要系統(tǒng)解決脊柱彎曲異常問(wèn)題，針對(duì)青少年脊柱側(cè)彎，長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院（長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院）兒童保健科派專人外出進(jìn)修，學(xué)成后已接診治療了數(shù)十名患者，受到了好評(píng)。

據(jù)了解，醫(yī)院采用中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科干預(yù)模式，不同度數(shù)對(duì)應(yīng)不同方案：輕度側(cè)彎（10至20度）以保守治療為主，通過(guò)中醫(yī)推拿松解肌肉、臍灸調(diào)理脾胃、中藥貼敷改善循環(huán)，配合八段錦、展翅飛等體態(tài)訓(xùn)練，有效率可達(dá)80%以上；度數(shù)在20至40度之間的，需在保守治療基礎(chǔ)上佩戴支具，定期調(diào)整；超過(guò)40度的，可能需要手術(shù)矯正。

如發(fā)現(xiàn)疑似脊柱側(cè)彎，診斷時(shí)，醫(yī)生會(huì)通過(guò)脊柱全長(zhǎng)片明確側(cè)彎類型及度數(shù)，必要時(shí)結(jié)合CT、核磁排除腫瘤、代謝異常等病理性原因，避免盲目干預(yù)。在診治過(guò)程中，醫(yī)院會(huì)根據(jù)患者的身體狀況，一人一方，推行不同的中醫(yī)治療手法。

“孩子處于生長(zhǎng)發(fā)育期，輕度側(cè)彎很容易加重，進(jìn)而影響心肺功能和心理健康。”李紅軍強(qiáng)調(diào)，早期干預(yù)性價(jià)比更高。

這些信號(hào)，別當(dāng)成普通“駝背”

特發(fā)性脊柱側(cè)彎早期癥狀不明顯，容易被誤認(rèn)為是習(xí)慣不好。家長(zhǎng)可通過(guò)“八看自查法”，在家快速判斷孩子是否有異常。具體方法為找一面單色背景墻，讓孩子只穿內(nèi)衣褲直立靠墻，雙腿并攏、上肢自然下垂，家長(zhǎng)站在孩子正后方從上到下觀察：一看頭部是否向一側(cè)傾斜；二看雙耳、雙肩是否等高；三看脊柱兩側(cè)肩胛骨是否對(duì)齊；四看腰部?jī)蓚?cè)曲度、褶皺皮紋是否對(duì)稱；五看脊柱是否呈一條直線；六看髖部?jī)蓚?cè)、膝橫紋是否等高；七看軀干和胸廓是否向一側(cè)偏移；八看軀干與雙臂間的距離是否一致。

“自查時(shí)上述陽(yáng)性信號(hào)越多，脊柱側(cè)彎的概率越高�！崩钴娂t說(shuō)，目前醫(yī)學(xué)上對(duì)特發(fā)性脊柱側(cè)彎的病因尚無(wú)明確結(jié)論，臨床發(fā)現(xiàn)與遺傳、不良養(yǎng)育方式、運(yùn)動(dòng)不足、維生素D缺乏、學(xué)業(yè)壓力大等多種因素相關(guān)。

李軍紅提醒，日常預(yù)防比治療更重要，家長(zhǎng)要予以重視。平日要注意：避免孩子單肩背包、單手提重物，減少脊柱不對(duì)稱負(fù)荷；監(jiān)督孩子保持正確坐姿、站姿，寫作業(yè)時(shí)做到“一拳一尺一寸”，不趴桌睡覺(jué)、不蹺二郎腿；每天保證1小時(shí)戶外運(yùn)動(dòng)，多曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成，強(qiáng)化骨骼肌肉力量；均衡飲食，糾正偏食，可通過(guò)中醫(yī)外治調(diào)理脾胃，為骨骼發(fā)育提供保障；定期帶孩子體檢，尤其關(guān)注脊柱檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院兒童保健科或脊柱�？凭驮\。