高齡、心臟搭橋術(shù)后8個(gè)月、橋血管80%重度狹窄……一系列關(guān)鍵詞疊加，意味著診療難度陡增、風(fēng)險(xiǎn)翻倍。近日，國文醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成功為76歲的李大爺(化名)實(shí)施橋血管支架植入術(shù)，破解高齡橋血管病變?cè)\療難題。

76歲的李大爺(化名)，8個(gè)月前因嚴(yán)重冠心病接受心臟搭橋手術(shù)，術(shù)后遵醫(yī)囑服藥、復(fù)查，病情穩(wěn)定。近期，他無明顯誘因出現(xiàn)心悸、乏力、活動(dòng)耐量下降等癥狀，且逐漸加重。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖提示：最慢心率僅26次/分，心臟停搏超2秒多達(dá)167次，最長一次停跳5.07秒——這意味著他的心臟隨時(shí)可能停止跳動(dòng)。

于國文醫(yī)院心內(nèi)科就診后初步分析心率慢的原因?yàn)榭诜幬飳?dǎo)致，停藥后，心率恢復(fù)。心內(nèi)科醫(yī)生結(jié)合李大爺(化名)的病史和癥狀，高度警惕橋血管病變可能。造影結(jié)果顯示，李大爺?shù)臉蜓芙顺霈F(xiàn)80%重度狹窄，心臟供血嚴(yán)重受阻，其橋血管是序貫橋到對(duì)角支??左室后支??后降支，相當(dāng)于三根血管。

若不及時(shí)手術(shù)，隨時(shí)可能引發(fā)急性心肌梗死，后果不堪設(shè)想。然而，診療的難點(diǎn)也隨之而來：李大爺年近八旬，身體機(jī)能衰退，有搭橋手術(shù)史，血管解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)操作難度大，術(shù)中極易出現(xiàn)心律失常、低血壓等并發(fā)癥，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。而且橋血管支架選擇指引導(dǎo)管困難以及發(fā)生血流風(fēng)險(xiǎn)很大。

面對(duì)這一疑難病例，心內(nèi)科立即組織核心團(tuán)隊(duì)開展病例討論，全面評(píng)估李大爺(化名)的身體狀況、手術(shù)耐受度和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。團(tuán)隊(duì)圍繞手術(shù)方案的可行性、安全性進(jìn)行反復(fù)研討，優(yōu)化手術(shù)流程，制定了“精準(zhǔn)定位、微創(chuàng)介入、全程監(jiān)護(hù)”的治療策略，選用合適的支架類型和手術(shù)器械，最大限度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，確保手術(shù)順利開展。

手術(shù)過程中，心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)?wèi){借嫻熟的操作技巧，因橈動(dòng)脈已閉塞，從右尺動(dòng)脈入路，通過尺動(dòng)脈穿刺，將導(dǎo)管精準(zhǔn)送至橋血管狹窄部位，在DSA引導(dǎo)下，精準(zhǔn)擴(kuò)張狹窄血管，將支架順利植入，成功開通狹窄血管，恢復(fù)心臟正常供血。

此次高齡橋血管支架植入術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著國文醫(yī)院心內(nèi)科在復(fù)雜老年心血管疾病診療領(lǐng)域的技術(shù)水平又邁上了一個(gè)新臺(tái)階。近年來，醫(yī)院始終重視老年心血管疾病的診療與研究，聚焦疑難病例，不斷精進(jìn)技術(shù)，完善診療流程，組建專業(yè)的老年心血管診療團(tuán)隊(duì)，為老年患者提供個(gè)性化、精準(zhǔn)化、全方位的醫(yī)療服務(wù)。