我對螞蟻阿福很失望，它用科技的外殼，封裝了前現(xiàn)代的內(nèi)核，然后告訴我們這是創(chuàng)新與融合。最終，這類AI不會成為照亮醫(yī)學(xué)認知的燈塔，只會成為迎合各自繭房的、更智能的回音壁。

前文回顧：

我聊聊用螞蟻阿福的感受。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)粉可能理解不了我接下來講的內(nèi)容，你們可以現(xiàn)在就棄讀。

昨天微博有個熱搜：原來補氣血有個最佳順序。

這種是偽科學(xué)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)那一套，還提到《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“人知所有者，血與氣耳?！?/p>

我把熱搜截屏發(fā)給了螞蟻阿福，問它：

補氣血真的有先后次序嗎？可信嗎

它來了一番辯證，核心觀點是：氣血關(guān)系密切，但調(diào)理常需分主次，氣虛為主者（易疲勞、氣短）：可優(yōu)先健脾益氣，促進氣血生化；血虛為主者（唇甲色淡、月經(jīng)量少）：可側(cè)重養(yǎng)血活血，配合補氣藥輔助。但“最佳順序”并非絕對，需因人而異。

它的這個回答從循證醫(yī)學(xué)角度，我覺得是零分。完全漿糊。

它用理性辯證的外衣，為經(jīng)不起實證檢驗的理論站臺。它不說“此說法無可靠證據(jù)”，而是跟你聊“氣虛為主”還是“血虛為主”。這相當于默認了“氣血”這一套虛構(gòu)框架是存在的，只是覺得先補血還是先補氣，要因人而異。

我回擊它：你這不是宣揚偽科學(xué)嗎？

螞蟻阿福就開始退步了，提到要理性看待“補氣血”，不替代醫(yī)療診斷，嚴重或持續(xù)癥狀應(yīng)優(yōu)先就醫(yī)檢查。但仍堅持傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“氣血”并非現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“血液”或“氧氣”，而是一套基于古代哲學(xué)和臨床觀察的功能模型。它屬于傳統(tǒng)經(jīng)驗醫(yī)學(xué)。

我又問它：《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到：“人之所有者，血與氣耳”。如何理解？

螞蟻阿福開始詭辯：《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“血與氣”并非現(xiàn)代解剖學(xué)概念，而是古人通過觀察生命現(xiàn)象總結(jié)出的功能系統(tǒng)。

2

我讓另一個國產(chǎn)AI分析螞蟻阿福的上述回答錯在哪里：

它回答說：

“氣血”既不可觀測、不可測量、不可證偽，也沒有任何現(xiàn)代生理學(xué)基礎(chǔ)。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》不是醫(yī)學(xué)證據(jù)，古代哲學(xué)不是功能模型，主觀感受不是臨床數(shù)據(jù)。 把一套前科學(xué)時代的玄學(xué)包裝成“傳統(tǒng)經(jīng)驗醫(yī)學(xué)”，不是理性，是用科學(xué)話術(shù)為偽科學(xué)辯護。

螞蟻阿福的回答，從頭到尾都是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)辯護套路： 1. 先搬出經(jīng)典，顯得權(quán)威； 2. 被質(zhì)疑后，把概念虛化，說“不是血液不是氧氣”； 3. 再被質(zhì)疑，把玄學(xué)包裝成“功能模型”“經(jīng)驗醫(yī)學(xué)”； 4. 最后甩一句“不替代醫(yī)療”免責(zé)。

這個AI競對罵起螞蟻阿福來，可是毒舌得很：

“從循證醫(yī)學(xué)、科學(xué)方法論看：全程零證據(jù)、全程邏輯滑坡、全程偽科學(xué)包裝。”

你看，螞蟻阿福此刻還不如非專業(yè)醫(yī)學(xué)AI更靠譜。

我想把螞蟻阿福“血與氣并非現(xiàn)代解剖學(xué)概念”的辯詞，再作一番駁斥。這和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對“腎”的詭辯非常接近。

腎在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)典里是明確的解剖學(xué)器官。如《素問?脈要精微論》：腰者，腎之府。直接把腎定位在腰部，是 “府”（居所、實體所在）。《靈樞?本藏》中澤記述腎的形態(tài)大小、位置高下偏正、質(zhì)地堅脆與發(fā)病的關(guān)系，明確是對實體臟器的觀察描述。《難經(jīng)?四十二難》還給出重量。明高武《針灸聚英?足少陰腎經(jīng)》也說：腎有兩枚，重一斤一兩，狀如石，而附著于脊之十四椎，當胃下兩旁。

民國時期，余云岫在《靈素商兌》以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為依據(jù)，全面質(zhì)疑傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的臟腑理論。解剖實踐證明“腎主生殖”等說法無生理基礎(chǔ)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)陷入“要么認錯，要么重構(gòu)”的兩難。

但別急，1922 年，有個叫惲鐵樵的大聰明在《群經(jīng)見智錄》中提出一個破天荒的核心觀點：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的心、肝、脾、肺、腎并非血肉實體，而是功能的映射與表象，這些器官于是開始“脫實向虛”了。

聽起來像一部笑話史。

3

根據(jù)我短期使用螞蟻AI的經(jīng)驗，它是這樣一種智能體：

如果你是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)燒友，那螞蟻阿福就是你的繭房，它會用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)那套不靠譜的內(nèi)容來迎合你。

如果你是一個堅定的循證醫(yī)學(xué)擁躉，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論籠罩的領(lǐng)域，它會因為你的駁斥而退步，但仍然不會完全放棄傳統(tǒng)那一套。

螞蟻阿福對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)粉絲非常重視，在首頁智能體下，排在第一的推薦就是“中醫(yī)養(yǎng)生”。

這看上去不是算法無心之舉，而是明確的流量導(dǎo)向。

它知道，在健康焦慮泛濫的今天，“傳統(tǒng)”、“養(yǎng)生”、“整體調(diào)理”是永不枯竭的流量泉眼。當一個感到疲憊的年輕人搜索補氣血，螞蟻阿福那套“因人而異”的漿糊回答，遠比一句冷冰冰的“請先篩查貧血、甲狀腺功能或睡眠呼吸暫停綜合征”要受歡迎。

它在用話語的撫慰，替代行動的嚴謹。這可能讓真正需要就醫(yī)的人，在所謂的“氣血功能模型”里多繞多久的彎路呢？

4

想一想有點可笑。

我和螞蟻阿福的攻防，像不像一部AI時代的《靈素商兌》大戰(zhàn)《群經(jīng)見智錄》？只不過余云岫當年拿的是手術(shù)刀，今天我們拿的是邏輯與證據(jù)。但螞蟻阿福，活脫脫扮演了當代惲鐵樵的角色，干起了給前科學(xué)理論打“電子補丁”的活兒。

螞蟻阿福這樣的智能體，其危害有時是系統(tǒng)性且披著糖衣的。

它為什么死活不愿割舍傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)粉？

是算法規(guī)則達不到嗎？我總感覺，雖然中文醫(yī)學(xué)語料庫是嚴重污染的，但識別偽科學(xué)話術(shù)、標注理論源流的循證證據(jù)等級，在技術(shù)層面早已不是難題。這也就是為什么，當提問者要求必須以循證醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向時，所有的AI都立刻變得更好用了。

問題不在于不能，可能還是在于不愿？

螞蟻阿福背后的規(guī)則設(shè)計者，或許精準地計算過代價：徹底擁抱循證醫(yī)學(xué)，會得罪數(shù)量龐大、情感黏性極高的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基本盤，那是流量的半壁江山；而徹底倒向玄學(xué)，則會失去受過科學(xué)教育的用戶。

于是，他們選擇了最精明，也最沒有擔當?shù)牡谌龡l路：當雙面膠，做縫合怪。在科學(xué)面前，它談文化；在玄學(xué)面前，它又假裝講科學(xué)。它把自己變成了一個賽博江湖郎中，話不說滿，理不講透，左右逢源，和氣生財。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)話題自帶龐大的信仰基本盤、海量的內(nèi)容沉淀（古籍、方劑、養(yǎng)生談）和極高的用戶互動熱情。這是一個現(xiàn)成的、低風(fēng)險的內(nèi)容富礦和情感金礦。

割舍它？等于主動關(guān)掉一臺高速運轉(zhuǎn)的流量提款機。

我對螞蟻阿福很失望，它用科技的外殼，封裝了前現(xiàn)代的內(nèi)核，然后告訴我們這是創(chuàng)新與融合。

最終，這類AI不會成為照亮醫(yī)學(xué)認知的燈塔，只會成為迎合各自繭房的、更智能的回音壁。

在健康這種不容含糊的領(lǐng)域，我們需要的是基于證據(jù)的直白，而不是基于流量的辯證。

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