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大醫(yī)院擴張趨勢下小型醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營困境，才是醫(yī)院合并的真正原因。

兩家醫(yī)院全面融合

前身成歷史

繼汕頭市第二人民醫(yī)院的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》注銷后，近日，汕頭市衛(wèi)生健康局發(fā)布了汕頭市第三人民醫(yī)院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》注銷的公告，這意味著，兩家百年老院整合后，兩個前身醫(yī)療機構(gòu)名稱，都成為了過去。

2024年10月18日，由汕頭市第二人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院融合組建而成的汕頭市人民醫(yī)院正式亮相，醫(yī)院定位為“大綜合、強?？?、應(yīng)突發(fā)、重科研”的三級甲等綜合醫(yī)院。

全面融合的兩家醫(yī)院，均為具有百年歷史的老醫(yī)院。醫(yī)院官網(wǎng)介紹顯示，汕頭市第二人民醫(yī)院前身是英國基督教長老會于1863年創(chuàng)辦的汕頭福音醫(yī)院，1953年改名為汕頭市第二人民醫(yī)院，迄今已有160年的歷史。醫(yī)院開設(shè)病床650張，編制床位1200張。

而汕頭市第三人民醫(yī)院始于1878年的益世醫(yī)館，此前是肩負(fù)粵東地區(qū)結(jié)核病防治工作的三級綜合醫(yī)院。醫(yī)院開放床位520張，內(nèi)、外、婦、兒等學(xué)科齊全。其中結(jié)核科是廣東省臨床重點?？?，兒科是汕頭市臨床重點?？?。

不同于汕頭市第二人民醫(yī)院調(diào)整為汕頭市人民醫(yī)院的一個分院區(qū)，汕頭市第三人民醫(yī)院的老院區(qū)將全面停業(yè)。

有當(dāng)?shù)鼐W(wǎng)友介紹，歷史上，汕頭市有市第一、第二、第三、第四人民醫(yī)院，后來第一人民醫(yī)院變成了汕頭大學(xué)第二附屬醫(yī)院，如今第二、第三整合為新成立的人民醫(yī)院，目前僅剩第四人民醫(yī)院。

整合后的汕頭市人民醫(yī)院現(xiàn)設(shè)有主院區(qū)、外馬院區(qū)兩大院區(qū)，實行一院兩區(qū)同質(zhì)化管理，總占地面積240畝，建筑面積32萬平方米，現(xiàn)有開放床位1250張，規(guī)劃床位3000張。

整合潮來了！

類似汕頭市兩家公立醫(yī)院全面融合的案例近年來并不少見，2025年6月，安徽省六安市霍邱縣衛(wèi)健委發(fā)布公告，霍邱縣醫(yī)療衛(wèi)生資源將進(jìn)行大幅優(yōu)化整合，兩個公立醫(yī)院名稱或?qū)⒊蔀闅v史。

公告表示，為深入貫徹落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面提升縣域醫(yī)療服務(wù)水平，決定對霍邱縣醫(yī)療資源進(jìn)行優(yōu)化整合，撤銷縣第一人民醫(yī)院和縣第二人民醫(yī)院，組建霍邱縣人民醫(yī)院，為正科級公益二類事業(yè)單位，實行“統(tǒng)一管理、學(xué)科分設(shè)”運行模式，不再保留縣一院、縣二院牌子。

2025年4月底，河南省洛陽市第一人民醫(yī)院與洛陽市第三人民醫(yī)院也宣布合并整合，重新組建洛陽市第一人民醫(yī)院。據(jù)悉，一院和三院均為三級規(guī)模綜合性醫(yī)院，建院也均已百年。合并后的新洛陽市第一人民醫(yī)院床位將增至1200張。

這兩家醫(yī)院曾于2011年成為洛陽公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院，由政府辦公立醫(yī)院改為民辦非營利性醫(yī)院，而后又于2018年和2019年再次迎來改制，恢復(fù)成為公立醫(yī)院。

在上海，同樣也出現(xiàn)了醫(yī)院合并的現(xiàn)象。2024年5月，上海市衛(wèi)健委批復(fù)同意上海市第四康復(fù)醫(yī)院與上海公惠醫(yī)院合并，成為上海市第四康復(fù)醫(yī)院（上海市公惠醫(yī)院），按三級康復(fù)?？漆t(yī)院標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)型建設(shè)。10月，靜安區(qū)人民政府還與上海健康醫(yī)學(xué)院舉行了簽約共建暨附屬上海市第四康復(fù)醫(yī)院（籌）揭牌儀式。

發(fā)展優(yōu)勢與挑戰(zhàn)

在霍邱縣兩家醫(yī)院官宣合并前，當(dāng)?shù)卣f(xié)委員就提交了對縣級公立醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)整合的議案。霍邱縣衛(wèi)健委答復(fù)稱，為避免低水平惡性競爭和大型醫(yī)療設(shè)備等重復(fù)性投入建設(shè)，解決當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院優(yōu)質(zhì)資源分散、大而不強、重點學(xué)科建設(shè)滯后等問題，根據(jù)縣委、縣政府總體安排部署，該縣正在積極推進(jìn)縣域醫(yī)療資源整合優(yōu)化工作。

實際上，近年來，全國多地開始進(jìn)入醫(yī)療資源優(yōu)化整合階段。此前，全國多地曾下發(fā)政策鼓勵醫(yī)院集團化發(fā)展，政策的推動自然是醫(yī)療集團發(fā)展的助推力量，但究其根本，大醫(yī)院擴張趨勢下小型醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營困境，才是醫(yī)院合并的真正原因。

有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，集團化辦醫(yī)或是大趨勢。不同醫(yī)院的整合，抱團發(fā)展，既有利于優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源布局，統(tǒng)籌解決區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源不均衡的問題，也有利于不同醫(yī)院間利用現(xiàn)有資源，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，達(dá)到1+1大于2的整合效應(yīng)。

對于牽頭醫(yī)院來說，整合后，部分專科可能得到增強，緩解區(qū)域內(nèi)部競爭壓力而增強對外競爭優(yōu)勢，留住更多本地外轉(zhuǎn)病人；對于被整合醫(yī)院來說，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，醫(yī)療和管理水平可以得到快速提升，彌補過于?？苹t(yī)院存在的短板；更深遠(yuǎn)層次，可能會改變當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療格局。

醫(yī)院集團化發(fā)展有諸多優(yōu)勢，但是對于醫(yī)院集團內(nèi)部，也存在管理方面的挑戰(zhàn)。有業(yè)內(nèi)人士分析，由于醫(yī)院集團內(nèi)部存在醫(yī)院等級、文化理念等方面的差異，為避免管理方面的混亂，醫(yī)院集團需要進(jìn)一步明確醫(yī)院集團的產(chǎn)權(quán)關(guān)系，建立現(xiàn)代化的集團化管理制度，此外還要建立統(tǒng)一的醫(yī)院文化，提高工作人員的文化認(rèn)同。

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