有位朋友留言問華子，貝尼地平與貝凡洛爾是不是降壓新藥，適合什么人用呢？華子說，1991年貝尼地平在日本上市，1987年貝凡洛爾在丹麥和菲律賓上市，但兩者在中國上市較晚，嚴(yán)格說不算是新藥，但從藥物代際定位，兩者都是“新一代”的降壓藥。

貝尼地平屬于第三代地平類藥物，貝凡洛爾屬于第四代洛爾類藥物，代表的是高血壓治療藥物的優(yōu)化方向，兩者也是經(jīng)過了數(shù)十年臨床驗證的優(yōu)選藥物。

一、貝尼地平

地平類藥物通過阻滯鈣離子通道發(fā)揮降壓作用，常用的地平（比如硝苯地平、氨氯地平等）只對L型鈣離子通道有阻滯作用。

貝尼地平對L、N、T三種鈣離子通道都有阻滯作用，與其他的地平相比降壓強度相似，但心動過速、面部潮紅、下肢水腫等不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，還有較好的保護(hù)腎臟作用。

貝尼地平與鈣離子通道的結(jié)合能力強，解離慢，雖然半衰期較短（1-2小時），但每日服用一次就可以發(fā)揮緩慢而持久的長效降壓作用。如果對傳統(tǒng)地平不耐受，可以考慮用貝尼地平替代。

二、貝凡洛爾

常用的洛爾（如美托洛爾、比索洛爾等）是高選擇性β1受體阻滯劑，而貝凡洛爾是心臟選擇性β受體阻滯劑+弱α1阻滯劑。

與美托洛爾、比索洛爾相比，貝凡洛爾通過阻斷β1受體發(fā)揮減慢心率、降低心輸出量、減少心臟耗氧等作用的同時，還通過阻斷α1受體擴(kuò)張外周血管，輔助降壓，還能減少因心輸出量下降導(dǎo)致的手腳發(fā)涼（雷諾綜合征）不良反應(yīng)。

貝凡洛爾對代謝友好，幾乎不影響糖脂代謝，也不影響男性功能，不良反應(yīng)更少。

三、更低的不良反應(yīng)

貝尼地平與貝凡洛爾的降壓強度，與傳統(tǒng)的同類藥物相差不大，兩者的主要特點是與同類藥物相比，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

其實現(xiàn)有的降壓藥物已經(jīng)有了不錯的降壓效果，但是很多人因為無法耐受藥物的不良反應(yīng)而停藥，導(dǎo)致治療失敗。所以新一代的降壓藥主要優(yōu)化方向，并不是提升藥物效果，而是降低不良反應(yīng)，提升用藥依從性，讓更多的人獲得藥物的保護(hù)。

收縮壓（高壓）偏高、合并腎病、血壓波動大的老年人群，更適合選擇貝尼地平。

合并冠心病、心動過速的高血壓，更適合選擇貝凡洛爾，不過洛爾類藥物不建議用于單純性高血壓的治療。

四、不要盲目換藥

長期服用降壓藥物，血壓穩(wěn)定且不良反應(yīng)可以耐受的人群，不建議自行進(jìn)行替換藥物，因為任何藥物的藥效都存在個體差異性，擅自換藥有可能導(dǎo)致血壓驟升或驟降。只有病情需要者，才能在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q藥。

高血壓的治療沒有“最好的藥”，只有“最適合的藥”，控制血壓需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)病情、身體狀況進(jìn)行個體化選擇用藥，同時配合低鹽飲食、規(guī)律運動，才能實現(xiàn)血壓的長期平穩(wěn)控制，遠(yuǎn)離心腦血管疾病。

總結(jié)一下，貝尼地平與貝凡洛爾已經(jīng)上市時間幾十年了，但是從藥物的分代來看，兩者都算是“新一代”的降壓藥，與傳統(tǒng)的同類藥物相比，兩者最主要的特點就是大幅降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高了用藥依從性。

提醒一下，服用降壓藥的朋友，不要盲目換藥，藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。