短短4年，加州從財(cái)政盈余近千億美元，到財(cái)政赤字超過200億美元，再加上川普政府對(duì)于聯(lián)邦醫(yī)療補(bǔ)助的收緊，加州從今年1月1日起不得不暫停給成年非法移民免費(fèi)醫(yī)保。

但是，加州民主黨議員認(rèn)為此舉對(duì)于非法移民不公平，多名民主黨議員正在提議新法案，從2027年1月1日起，重新將成年非法移民納入免費(fèi)醫(yī)保的行列。

與此同時(shí)，美國(guó)公民與合法移民正面臨不斷上漲的醫(yī)療保險(xiǎn)賬單的壓力，一家四口每月須支付2000美元的醫(yī)療保險(xiǎn)，如果不購買保險(xiǎn)，則面臨加州政府的罰款。

修改法律

重新給成年非法移民免費(fèi)醫(yī)療

根據(jù)加州立法信息網(wǎng)站（leginfo.legislature.ca.gov）最新記錄，這項(xiàng)提案代號(hào)是SB 1422，全名為《加州醫(yī)療補(bǔ)助準(zhǔn)入恢復(fù)法案》（Medi-Cal Access Restoration Act），由民主黨州參議員瑪麗亞·埃琳娜·杜拉佐（Maria Elena Durazo）和州眾議員華金·阿拉姆布拉（Joaquin Arambula）共同提出，旨在從2027年1月1日起，恢復(fù)19歲及以上無證加州居民的Medi-Cal全面福利資格。

SB 1422于2月20日正式引入?yún)⒆h院，由杜拉佐為主提案人、阿拉姆布拉為主要共同提案人，并獲多名民主黨議員聯(lián)署。該法案目前處于“引入階段”（introduced），已于2月23日從印刷機(jī)輸出，并將于3月23日后可被審議。

現(xiàn)有法律規(guī)定，自2026年1月1日起，19歲及以上無合格移民身份的新申請(qǐng)人，無法獲得Medi-Cal全面福利（如常規(guī)門診、處方藥、非緊急牙科等），除非懷孕相關(guān)服務(wù)和緊急醫(yī)療救治，此前已經(jīng)申請(qǐng)的可以繼續(xù)享受免費(fèi)醫(yī)療。從2027年7月1日起，此前享受免費(fèi)醫(yī)療的19-59歲的非法移民群體，需每月繳納30美元保費(fèi)，且牙科福利限于緊急情況。

SB 1422擬修改福利與機(jī)構(gòu)法典第14007.8節(jié)，規(guī)定19歲及以上無證個(gè)人，在支付保費(fèi)和接受某些牙科福利限制（如僅緊急牙科）條件下，可重新獲得Medi-Cal全部福利。

該法案強(qiáng)調(diào)，這將結(jié)束“申請(qǐng)凍結(jié)”，允許符合低收入標(biāo)準(zhǔn)的無證成年人重新申請(qǐng)全面覆蓋。同時(shí)，法案要求州政府補(bǔ)償因資格認(rèn)定變化而產(chǎn)生的縣政府強(qiáng)制性費(fèi)用，符合加州憲法相關(guān)規(guī)定。

商業(yè)推廣

立法者辯護(hù)

預(yù)防性醫(yī)療更省錢

主提案人杜拉佐參議員在新聞發(fā)布會(huì)上表示：“加州的無證移民采摘莊稼、建造房屋、照顧家人——他們?yōu)榇死U納了數(shù)十億美元稅款。剝奪他們的基本醫(yī)療保險(xiǎn)不是省錢，而是自找麻煩。當(dāng)人們最終住進(jìn)急診室時(shí)，我們付出的代價(jià)會(huì)更高�！�

她引用官方數(shù)據(jù)：無證移民每年貢獻(xiàn)約85億美元州稅和地方稅，占加州勞動(dòng)力約十分之一。研究顯示，預(yù)防性醫(yī)療可顯著減少不必要急診就診，而急診費(fèi)用往往是常規(guī)醫(yī)療的10倍以上，加州每年在可預(yù)防急診上已花費(fèi)約35億美元。

阿拉姆布拉議員補(bǔ)充：“凍結(jié)醫(yī)療需求并不能消除醫(yī)療需求，而是將成本轉(zhuǎn)移到各縣、醫(yī)院和急診室。這項(xiàng)法案既符合財(cái)政責(zé)任，也符合正義�！敝С终哒J(rèn)為，恢復(fù)覆蓋能降低整體醫(yī)療支出，促進(jìn)勞動(dòng)力健康，并體現(xiàn)“加州為所有人服務(wù)”的理念。

反對(duì)

錢從哪里來？

根據(jù)加州財(cái)政廳在2025年預(yù)算聽證會(huì)上報(bào)告的數(shù)字顯示，在2024至2025財(cái)年，加州政府給非法移民免費(fèi)醫(yī)保，一年支出約95億美元。就算是非法移民每年貢獻(xiàn)85億美元稅收，仍然相差10億美元。

除此以外，加州去年赤字超100億美元，2026年停掉非法移民的免費(fèi)醫(yī)療，大概可以省去33億美元的支出，但仍然不足以抵消財(cái)政危機(jī)。SB 1422并沒有說明如何增加收入，而是一昧增加支出。批評(píng)者擔(dān)憂，恢復(fù)無證成年人Medi-Cal將增加數(shù)十億美元支出，尤其在聯(lián)邦Medicaid資金無法覆蓋無證移民的情況下，全由州稅負(fù)擔(dān)，屆時(shí)加州又要掀起新一輪的加稅法案，如果一輪不夠，那就多加幾輪。

部分共和黨議員和納稅人團(tuán)體已表示反對(duì)，認(rèn)為這會(huì)鼓勵(lì)非法移民，并加劇預(yù)算壓力。去年預(yù)算凍結(jié)正是為應(yīng)對(duì)財(cái)政危機(jī)而妥協(xié)的結(jié)果，任何逆轉(zhuǎn)都需面對(duì)政治阻力。

公平嗎？

合法移民每月支付2000美元醫(yī)保

在民主黨人的眼中，每年貢獻(xiàn)85億美元的非法移民，每個(gè)月交30美元醫(yī)保都是對(duì)他們的“傷害”，一分錢都不能讓他們出。那么美國(guó)公民與合法移民每年貢獻(xiàn)多少稅收呢？

根據(jù)American Immigration Council和移民數(shù)據(jù)來源，2023年，美國(guó)公民和合法移民每年為加州貢獻(xiàn)約3800-3900億美元州和地方稅。

那么，美國(guó)公民和持綠卡的合法移民需要交多少錢醫(yī)保呢？

根據(jù)KFF（Kaiser Family Foundation）2025年雇主健康福利調(diào)查，加州家庭覆蓋（family coverage，一家四口）平均年度保費(fèi)為$26,993（約$2,249/月）。

如果有雇主的略微好一些，雇主通常支付大部分（平均$20,143/年），員工自付約$6,850/年（約$571/月）。但許多中產(chǎn)家庭，尤其是自雇或小企業(yè)員工，需承擔(dān)更高比例，甚至全額自付。

在加州，美國(guó)公民與合法移民更像是一個(gè)“二等公民”，只有貢獻(xiàn)稅收的義務(wù)，而沒有享受福利的權(quán)利。將來如果要加稅，也只能從公民與合法移民的人身上加稅。

如果沒有意外，在民主黨掌控一切的加州，SB 1422將會(huì)毫無意外獲得通過，而加州人則面臨下一輪的加稅。