（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者 張瀚允 侯佳欣）警鈴響起，急促的腳步聲劃破走廊的寧靜——設(shè)置于北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)的國(guó)家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心，醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻待命，準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)各種觸目驚心：高速撞擊導(dǎo)致的多發(fā)骨折、高空墜落引發(fā)的顱腦損傷，以及臟器破裂、失血性休克……從現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理，到分秒必爭(zhēng)的轉(zhuǎn)運(yùn)，再到院內(nèi)協(xié)作救治，每一個(gè)環(huán)節(jié)都決定著生命能否從懸崖邊緣被拉回。

2026年1月，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《突發(fā)事件創(chuàng)傷傷員醫(yī)療救治規(guī)范（2025年版）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》）。這部由國(guó)家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心牽頭制定的國(guó)家級(jí)操作范本，為創(chuàng)傷救治提供了統(tǒng)一、清晰的技術(shù)與流程指引。

“無論在何種突發(fā)事件下，傷員都能接受到統(tǒng)一、高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的救治，這是提升整體救治成功率、減少傷殘與死亡的基石。”中國(guó)工程院院士、國(guó)家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心主任姜保國(guó)告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者。

他表示，此次《規(guī)范》出臺(tái)，首次針對(duì)突發(fā)事件場(chǎng)景，系統(tǒng)整合了創(chuàng)傷救治流程，明確了從事件發(fā)生第一刻開始，現(xiàn)場(chǎng)指揮、傷情評(píng)估、分級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)分診、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）啟動(dòng)等各個(gè)環(huán)節(jié)的權(quán)責(zé)、接口與標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作。其核心意義在于，確保在創(chuàng)傷發(fā)生后的“黃金一小時(shí)”內(nèi)，通過標(biāo)準(zhǔn)化的響應(yīng)機(jī)制，將有限的醫(yī)療資源能優(yōu)先用于救治最危急的生命。

中國(guó)工程院院士、國(guó)家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心主任姜保國(guó)（左二）帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)救治一例創(chuàng)傷患者。醫(yī)院供圖

“把人從死亡線上拉回來”

“血壓已降至60/40毫米汞柱……”2025年6月，洋洋（化名）遭遇叉車碾壓，被送上搶救車時(shí)，生命體征已瀕臨消失。搶救車奔向的地方——北京大學(xué)人民醫(yī)院通州院區(qū)，一套完整的搶救方案早已啟動(dòng)——?jiǎng)?chuàng)傷救治中心、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、普外科的醫(yī)生們，已在創(chuàng)傷復(fù)蘇單元集結(jié)待命。

送到醫(yī)院僅2分鐘，骨髓穿刺通路建立，非配型紅細(xì)胞開始輸注；5分鐘，初步評(píng)估和床旁超聲完成，骨盆與股骨開放骨折得到固定；10分鐘，小女孩生命復(fù)蘇，血壓、心率逐漸恢復(fù)；20分鐘，二次評(píng)估完成；30分鐘，她已被送入手術(shù)室。不久后，洋洋康復(fù)出院。

“創(chuàng)傷救治遠(yuǎn)非簡(jiǎn)單的骨折或縫合，而是應(yīng)對(duì)車禍、墜落、穿透?jìng)?、擠壓傷等危重?fù)p傷的生命保衛(wèi)戰(zhàn)?！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷救治中心青年醫(yī)生許庭珉這樣理解創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)的意義——把人從死亡線上拉回來，讓傷者繼續(xù)走完自己的人生路。

在我國(guó)，隨著工業(yè)與道路交通的快速發(fā)展，創(chuàng)傷已成為一個(gè)不容忽視的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。嚴(yán)重創(chuàng)傷救治一度是國(guó)內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)的短板，傷者死亡率居高不下。

國(guó)家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員正在搶救一位創(chuàng)傷患者。醫(yī)院供圖

許庭珉至今仍清晰記得七年前那個(gè)早晨。救護(hù)車送來一名從高處墜落的小男孩，腰腹部至下肢存在巨大開放傷口，鮮血不斷涌出。他緊緊壓住孩子大腿根部的“股三角”止血，一路飛奔將孩子推進(jìn)搶救室?？珊⒆拥捏w溫仍從他手中一點(diǎn)點(diǎn)流逝，直至消失。

“我國(guó)每年因創(chuàng)傷就醫(yī)高達(dá)6200萬人次，因創(chuàng)傷致死人數(shù)約70萬至80萬，約占全國(guó)年死亡總?cè)藬?shù)的9%。在45歲以下人群中，傷害性死亡位列死因第一位?！苯?guó)院士告訴記者，嚴(yán)重創(chuàng)傷往往造成多器官、多系統(tǒng)損傷，必須依靠多學(xué)科協(xié)作，實(shí)施科學(xué)、規(guī)范的整體性救治。

2016年，姜保國(guó)院士團(tuán)隊(duì)率先在全國(guó)建立嚴(yán)重創(chuàng)傷救治規(guī)范；2019年，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)批準(zhǔn)以北京大學(xué)人民醫(yī)院為主體設(shè)置國(guó)家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心，標(biāo)志著我國(guó)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)入新階段。

如今，相似的危急場(chǎng)景再次出現(xiàn)，結(jié)局卻已不同。從遺憾到希望，從無力到有序，這條生命保衛(wèi)戰(zhàn)的道路，凝結(jié)著無數(shù)醫(yī)者的汗水與反思。

在混亂中建立救治秩序

“突發(fā)事件中的傷員救治，拼的不只是技術(shù)，更是流程、協(xié)同和體系?！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、國(guó)家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心副主任王天兵告訴記者。

2023年10月的一個(gè)清晨，天剛蒙蒙亮，北京大學(xué)人民醫(yī)院通州院區(qū)急診科的電話驟然響起?！笆侨喊l(fā)傷！”電話那頭語氣焦灼。接報(bào)后，急診外科值班醫(yī)生鄧玖旭立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，通過醫(yī)院智能創(chuàng)傷預(yù)警聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)，瞬間集結(jié)了創(chuàng)傷救治中心、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。

15分鐘后，救護(hù)車呼嘯而至。創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)已嚴(yán)陣以待，迅速將傷員接入搶救室。依據(jù)群體傷應(yīng)急預(yù)案，院前急救人員與鄧玖旭快速完成交接。隨后，周靖醫(yī)生帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)傷員進(jìn)行快速檢傷分類。初步評(píng)估顯示，8名傷員中，7人被標(biāo)記為情況相對(duì)穩(wěn)定的“綠標(biāo)”，由急診外科接續(xù)處理。

而其中一位患者意識(shí)不清，被果斷標(biāo)記為最危急的“紅標(biāo)”！綠色通道立即開啟，創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)迅速接手?！盎颊邭獾劳〞?；呼吸急促，35次/分；失血性休克，心率137次/分，血壓72/48 mmHg， FAST超聲見大量胸腔和腹腔積液，左大腿明顯畸形……”一連串清晰、快速的評(píng)估信息在團(tuán)隊(duì)間傳遞，為搶救爭(zhēng)分奪秒。

在國(guó)家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心，醫(yī)護(hù)人員為傷者實(shí)施手術(shù)。醫(yī)院供圖

王天兵表示，面對(duì)危重創(chuàng)傷患者，救治現(xiàn)場(chǎng)常是分秒必爭(zhēng)、瞬息萬變的戰(zhàn)場(chǎng)，秩序的建立比技術(shù)本身更為關(guān)鍵。“通過院前-院內(nèi)信息化鏈接、創(chuàng)傷多學(xué)科聯(lián)合救治模式的建立，將分散在每一個(gè)環(huán)節(jié)的救治力量，編織成一張嚴(yán)密響應(yīng)、高效協(xié)同的生命之網(wǎng)?！?/p>

“此次《規(guī)范》解決的核心問題之一，是在混亂中建立秩序?！眲?chuàng)傷救治中心副主任醫(yī)師周靖解釋，《規(guī)范》總體原則是生命優(yōu)先、分級(jí)分類、多學(xué)科協(xié)作和全程管理?！疤貏e是當(dāng)批量傷員同時(shí)涌入，《規(guī)范》能幫助任何一家醫(yī)院迅速啟動(dòng)一套已知的、高效的響應(yīng)程序，減少因慌亂或職責(zé)不清導(dǎo)致的延誤?！?/p>

依照《規(guī)范》，當(dāng)一場(chǎng)重大突發(fā)公共事件發(fā)生時(shí)——在現(xiàn)場(chǎng)，急救人員依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初次評(píng)估與分類，關(guān)鍵生命信息已通過信息化系統(tǒng)同步至區(qū)域創(chuàng)傷中心；在院內(nèi)，警報(bào)響起，醫(yī)院自動(dòng)啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急預(yù)案，創(chuàng)傷、急診、重癥、麻醉等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速按既定流程就位；在救治中，對(duì)于復(fù)雜的創(chuàng)傷傷員，醫(yī)生無需臨時(shí)商討方案，《規(guī)范》提供了清晰的協(xié)同處置路徑——這意味著，無論事故發(fā)生在何處，傷員都能循著一條標(biāo)準(zhǔn)化、無縫銜接的“生命通道”獲得救治。

從5%的奇跡到全民健康守護(hù)

“如何在中國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療條件和救治能力下，通過醫(yī)療資源梳理、人員的整合和救治流程的優(yōu)化，解決中國(guó)創(chuàng)傷救治過程中的關(guān)鍵問題——讓傷員能被更快、更規(guī)范、更協(xié)同地施救?！苯?guó)院士表示，這不僅是《規(guī)范》制定的出發(fā)點(diǎn)，更是推動(dòng)優(yōu)質(zhì)創(chuàng)傷救治能力向區(qū)域與基層延伸的現(xiàn)實(shí)路徑。

在他看來，《規(guī)范》的另一重意義，在于在全國(guó)范圍內(nèi)構(gòu)建起一套層次清晰、響應(yīng)聯(lián)動(dòng)、轉(zhuǎn)診有序的創(chuàng)傷救治體系——當(dāng)?shù)胤桨l(fā)生重大創(chuàng)傷事件，基層醫(yī)院在完成初步處置、穩(wěn)定傷情后，可迅速將患者向上一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)；而接收醫(yī)院通過信息聯(lián)動(dòng)提前獲知傷情，能同步啟動(dòng)多學(xué)科準(zhǔn)備。這種“上下貫通、提前預(yù)警、有序轉(zhuǎn)診”的模式，顯著提升了嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治成功率。

2023年2月的一個(gè)深夜，35歲的張齊（化名）在車禍中受重傷，被困一小時(shí)后被救出。他先被送至河北當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，因傷情復(fù)雜，隨即轉(zhuǎn)往保定市某市級(jí)醫(yī)院，急診團(tuán)隊(duì)為他進(jìn)行了左小腿截肢、創(chuàng)面清創(chuàng)與負(fù)壓引流等緊急處置。

在ICU期間，他的病情仍持續(xù)惡化：血壓難以維持、心率不斷攀升，多器官功能出現(xiàn)障礙。此時(shí)，他的創(chuàng)傷評(píng)分已提示極高死亡風(fēng)險(xiǎn)。在完成初步急救后，通過銜接的轉(zhuǎn)診通道，他在傷后23小時(shí)被轉(zhuǎn)運(yùn)至北京大學(xué)人民醫(yī)院——這條從縣、市到國(guó)家級(jí)中心的轉(zhuǎn)運(yùn)鏈條的暢通，為他爭(zhēng)取到了寶貴的救治時(shí)機(jī)。

經(jīng)過十余年探索，北京大學(xué)人民醫(yī)院作為國(guó)家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援基地，率先將嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的院內(nèi)死亡率降至5%，并在全國(guó)創(chuàng)立起以綜合醫(yī)院為核心的“閉環(huán)式區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系”。

在該模式下，多發(fā)傷患者從受傷到接受有效救治的平均時(shí)間縮短了53.4%，院內(nèi)病死率下降39.6%。以此為核心構(gòu)建的國(guó)家、省、市、縣四級(jí)創(chuàng)傷救治網(wǎng)絡(luò)，不僅織就了一張生命保障網(wǎng)，也為后續(xù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的制定提供了實(shí)踐依據(jù)。

中國(guó)工程院院士、國(guó)家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心主任姜保國(guó)（左），北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、國(guó)家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心副主任王天兵（右）正在討論。醫(yī)院供圖

高效救治的背后，離不開信息化體系的支撐。由國(guó)家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心牽頭建設(shè)的“全國(guó)創(chuàng)傷救治聯(lián)盟大數(shù)據(jù)庫”，已覆蓋全國(guó)2480家醫(yī)院，登記創(chuàng)傷數(shù)據(jù)超1400萬例；其自主研發(fā)信息預(yù)警聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)，通過醫(yī)護(hù)端、急診工作站及車載終端實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)會(huì)診、傷情評(píng)估、院前預(yù)警與電子病歷共享，為跨區(qū)域協(xié)同救治提供了關(guān)鍵的信息化鏈路。

如今，這一體系不僅在國(guó)內(nèi)落地生根，亦作為一種系統(tǒng)化理念走向國(guó)際。2018年，北京大學(xué)人民醫(yī)院牽頭成立“國(guó)際創(chuàng)傷救治聯(lián)盟”，來自20多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的創(chuàng)傷專家學(xué)者加入，并將中國(guó)創(chuàng)傷救治系統(tǒng)推廣至老撾、柬埔寨、菲律賓等共建“一帶一路”國(guó)家。

“創(chuàng)傷救治能力的提升過程一直在路上。”姜保國(guó)院士感慨，我國(guó)創(chuàng)傷急救實(shí)現(xiàn)了從“有技術(shù)”到“有標(biāo)準(zhǔn)”、從“建體系”到“定規(guī)則”的跨越。這條路，最終指向的是對(duì)全民健康更堅(jiān)實(shí)、更可及的守護(hù)。