胚胎學(xué)11-生殖系統(tǒng)的發(fā)生（一）

（一）睪丸和卵巢的發(fā)生

生殖腺由生殖腺嵴表面的體腔上皮、上皮下的間充質(zhì)和遷入的原始生殖細(xì)胞共同發(fā)育而成。

1. 未分化期

• 第5周時(shí)，生殖腺嵴表面的上皮細(xì)胞增生，伸入下方的間充質(zhì)，形成許多不規(guī)則的細(xì)胞索條，稱初級(jí)性索；

• 在人胚第4周初，靠近尿囊根部的卵黃囊壁內(nèi)胚層出現(xiàn)大而圓形的一類(lèi)細(xì)胞，稱原始生殖細(xì)胞；

• 到人胚第4周，原始生殖細(xì)胞沿后腸背系膜向生殖腺嵴遷移，第6周遷入初級(jí)性索，此時(shí)的生殖腺無(wú)性別特征，稱未分化性腺。

原始生殖細(xì)胞遷移示意圖

未分化性腺的發(fā)生示意圖

2. 睪丸的發(fā)生

• 如果胚胎的遺傳性別為男性，其原始生殖細(xì)胞即攜帶 XY 性染色體；

• Y染色體短臂上有性別決定區(qū)（SRY），可編碼睪丸決定因子（TDF），該因子能使未分化性腺向睪丸方向分化；

• 人胚第7~8周時(shí)，在 TDF 影響下，初級(jí)性索與表面上皮分離，繼續(xù)向深部增生，形成許多界限清楚，互相吻合的細(xì)長(zhǎng)彎曲的睪丸索；

• 初級(jí)性索上皮細(xì)胞演變成支持細(xì)胞，原始生殖細(xì)胞則增殖分化為精原細(xì)胞；

• 睪丸索的末端吻合成睪丸網(wǎng)；

• 第8周時(shí)，表面上皮下方的間充質(zhì)形成白膜，睪丸索之間的間充質(zhì)細(xì)胞分化為睪丸間質(zhì)細(xì)胞有分泌雄激素的功能。

3. 卵巢的發(fā)生

• 女性胚胎細(xì)胞的性染色體為XX，無(wú)Y染色體，故其未分化性腺自然發(fā)育為卵巢；

• 人胚第10周后，性腺在向卵巢發(fā)生過(guò)程中，初級(jí)性索退化，被基質(zhì)和血管代替，成為卵巢髓質(zhì)；

• 未分化性腺的表面上皮增生，再次向間充質(zhì)伸入，形成次級(jí)性索，又稱皮質(zhì)索；

• 皮質(zhì)索與上皮分離后構(gòu)成卵巢皮質(zhì)；

• 上皮下的間充質(zhì)形成白膜；

• 第3~4個(gè)月時(shí)，皮質(zhì)索斷裂，形成許多細(xì)胞團(tuán)，細(xì)胞團(tuán)中央為原始生殖細(xì)胞分化成的卵原細(xì)胞，周?chē)且粚佑善べ|(zhì)索上皮細(xì)胞分化成的扁平的卵泡細(xì)胞，二者構(gòu)成原始卵泡；

• 卵原細(xì)胞繼續(xù)增殖，原始卵泡也分裂增多；

• 胎兒出生時(shí)，兩側(cè)卵巢中有70萬(wàn)~200萬(wàn)個(gè)原始卵泡，其中的卵原細(xì)胞已分化為初級(jí)卵母細(xì)胞，并停留在第一次減數(shù)分裂的前期。

睪丸與卵巢的分化示意圖

4. 睪丸和卵巢的下降

• 生殖腺最初位于腹后壁，隨著體積的增大，逐漸突入腹膜腔，由厚而短的系膜懸吊于腹腔腰部；

• 隨后系膜變得細(xì)長(zhǎng)，逐步形成纖維索狀連于生殖腺尾端與陰唇陰囊隆起之間，稱引帶；

• 隨著胚體生長(zhǎng)、腰部直立、引帶相對(duì)縮短而牽拉生殖腺下降；

• 第3個(gè)月時(shí)，卵巢停留在盆腔；

• 睪丸繼續(xù)下降，停留在腹股溝管內(nèi)口；

• 第7~8個(gè)月時(shí)，睪丸與包繞它的雙層腹膜經(jīng)腹股溝管降入陰囊；

• 雙層腹膜構(gòu)成鞘突，覆蓋在睪丸的前面及側(cè)面，成為鞘膜；

• 出生前后，鞘膜腔與腹膜腔之間的通路逐漸閉合。

睪丸下降過(guò)程示意圖

（二）生殖管道的發(fā)生與演化

1. 未分化期

• 第6周時(shí)，胚體內(nèi)已先后出現(xiàn)左、右兩對(duì)生殖管道，即一對(duì)中腎管和一對(duì)中腎旁管，后者又稱米勒管；

• 中腎旁管由尿生殖嵴頭端外側(cè)的體腔上皮凹陷后閉合而成；

• 其起始部呈漏斗形，開(kāi)口于體腔，上段較長(zhǎng)，縱行于中腎管外側(cè)；

• 中段經(jīng)中腎管腹側(cè)向內(nèi)彎曲橫行，在中線與對(duì)側(cè)中腎旁管相遇；

• 下段并列下行，其末端為盲端，突入尿生殖竇背側(cè)壁，在竇腔內(nèi)形成一隆起，稱竇結(jié)節(jié)；

• 中腎管開(kāi)口于竇結(jié)節(jié)的兩側(cè)。

2. 男性生殖管道的分化

• 睪丸形成后，其支持細(xì)胞產(chǎn)生抗中腎旁管激素，使中腎旁管退化；

• 睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素，促使中腎管延長(zhǎng)彎曲形成附睪管、輸精管、精囊和射精管；

• 與睪丸相鄰的十余條中腎小管分化為附睪的輸出小管。

3. 女性生殖管道的分化

• 卵巢形成后，由于缺乏雄激素，中腎管退化；

• 同時(shí)亦無(wú)抗中腎旁管激素的抑制作用，中腎旁管進(jìn)一步發(fā)育，其上段和中段演化為輸卵管，起始端以漏斗形開(kāi)口于體腔，形成輸卵管漏斗部；

• 下段左、右合并后，演變?yōu)樽訉m及陰道穹隆部；

• 竇結(jié)節(jié)增生延長(zhǎng)，形成陰道板；

• 第5個(gè)月時(shí)，陰道板演化成中空的陰道，上端與子宮相通，下端以處女膜與陰道前庭相隔。

生殖管道的演變示意圖

子宮與陰道的形成模式圖

胚胎學(xué)12-生殖系統(tǒng)的發(fā)生（二）

（一）外生殖器的發(fā)生

1. 未分化期

• 第3周末，泄殖腔膜周?chē)拈g充質(zhì)細(xì)胞增生，形成頭尾走向的兩條弧形皺褶，稱泄殖腔褶；

• 第6周時(shí)，伴隨泄殖腔和泄殖腔膜的分隔，泄殖腔褶被分隔為腹側(cè)較大的尿生殖褶和背側(cè)較小的肛褶；

• 尿生殖褶之間的凹陷為尿生殖溝，溝底為尿生殖竇膜；

• 尿生殖褶的頭端靠攏，增殖隆起為生殖結(jié)節(jié)；

• 左、右尿生殖褶外側(cè)的間充質(zhì)增生，形成一對(duì)大的縱行隆起，稱陰唇陰囊隆起。

2. 男性外生殖器的分化

• 在雄激素作用下，生殖結(jié)節(jié)明顯伸長(zhǎng)、增粗，形成陰莖；

• 左、右尿生殖褶隨生殖結(jié)節(jié)生長(zhǎng)，在腹側(cè)中線閉合，形成尿道海綿體，參與陰莖的形成；

• 左、右陰唇陰囊隆起向尾端牽拉，于中線融合，形成陰囊。

外生殖器演變模式圖

3. 女性外生殖器的分化

• 無(wú)雄激素作用，外生殖器自然分化為女性；

• 生殖結(jié)節(jié)稍增大為陰蒂；

• 左、右尿生殖褶發(fā)育為小陰唇；

• 兩側(cè)陰唇陰囊隆起繼續(xù)增大隆起，形成大陰唇，其頭端合并為陰阜，尾端合并形成后聯(lián)合；

• 尿生殖溝擴(kuò)展，參與形成陰道前庭。

（二）相關(guān)畸形

1. 隱睪

• 睪丸未完全下降，停留在腹膜腔或腹股溝處稱隱睪；

• 隱睪可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)；

• 雙側(cè)腹膜腔內(nèi)隱睪，由于溫度高影響精子發(fā)生，可致男性不育。

2. 先天性腹股溝疝

若鞘膜腔與腹膜腔之間的通路不閉合或閉合不全，當(dāng)腹內(nèi)壓增高時(shí)，部分腸管可突入鞘膜腔，導(dǎo)致先天性腹股溝疝。

3. 尿道下裂

如果左、右尿生殖褶閉合不全，導(dǎo)致陰莖腹側(cè)有尿道開(kāi)口，稱尿道下裂。

4. 雙子宮與雙角子宮

• 左右中腎旁管下段未融合可導(dǎo)致雙子宮，常伴有雙陰道；

• 若僅中腎旁管下段的上半部分未融合，則形成雙角子宮。

A.隱睪 B.先天性腹股溝疝 C.尿道下裂 D.雙子宮雙陰道

5. 陰道閉鎖

• 竇結(jié)節(jié)未形成陰道板，或形成陰道板后未形成管道，則導(dǎo)致陰道閉鎖；

• 也有的外觀看不見(jiàn)陰道，僅由于處女膜在出生前后未穿通所致。

6. 兩性畸形

• 又稱半陰陽(yáng)，是因性分化異常導(dǎo)致的性別畸形，患者的外生殖器介于男女兩性之間；

• 根據(jù)生殖腺的性別，兩性畸形可分為三種：

①真兩性畸形：患者既有睪丸又有卵巢，核型為46,XX/46,XY 嵌合型，極罕見(jiàn)，原因不明；

②男性假兩性畸形：生殖腺為睪丸，核型為46, XY，因雄激素分泌不足導(dǎo)致外生殖器向女性方向不完全分化；

③女性假兩性畸形：生殖腺為卵巢，核型46,XX，因腎上腺分泌過(guò)多的雄激素，使外生殖器向男性方向不完全分化。

7. 雄激素不敏感綜合征

• 又稱睪丸女性化綜合征；

• 患者生殖腺為睪丸，核型為46,XY，可分泌雄激素，但由于體細(xì)胞與中腎管細(xì)胞缺乏雄激素受體，生殖管道和外生殖器均不能向男性方向發(fā)育；

• 由于睪丸支持細(xì)胞產(chǎn)生抗中腎旁管激素，致使輸卵管和子宮也不發(fā)育；

• 外生殖器及青春期后的第二性征均呈女性表型。
  

• 原始心血管系統(tǒng)左右對(duì)稱；

• 由心管、原始動(dòng)脈系統(tǒng)和原始靜脈系統(tǒng)組成

• 心血管的管壁構(gòu)造，最初為內(nèi)皮性管道，以后其周?chē)拈g充質(zhì)分化出肌組織和結(jié)締組織，參加管壁的形成，從而演變成心臟、動(dòng)脈和靜脈。

1. 胚外血管的發(fā)生

• 人胚第3周，卵黃囊壁的胚外中胚層細(xì)胞密集成索或團(tuán)狀，稱血島，繼而體蒂和絨毛膜等處的胚外中胚層細(xì)胞也形成血島；

• 不久血島內(nèi)出現(xiàn)間隙，其周邊的細(xì)胞分化為扁平的內(nèi)皮細(xì)胞，中央的細(xì)胞分化成游離的造血干細(xì)胞；

• 管道不斷向外出芽延伸，使相鄰血島形成的內(nèi)皮管道互相融合通連，逐漸形成胚外毛細(xì)血管網(wǎng)。

血島和血管的形成

2. 胚內(nèi)血管的發(fā)生

• 人胚第18~20天，胚體內(nèi)各處間充質(zhì)出現(xiàn)許多裂隙，裂隙周?chē)拈g充質(zhì)細(xì)胞變扁，分化為內(nèi)皮細(xì)胞，形成胚內(nèi)毛細(xì)血管，相鄰血管內(nèi)皮以出芽方式連接，形成胚內(nèi)原始血管網(wǎng)；

• 第3周，胚體內(nèi)和胚體外的毛細(xì)血管網(wǎng)經(jīng)過(guò)體蒂相通，造血干細(xì)胞進(jìn)入胚體內(nèi)，形成了人胚早期原始血管通路；

• 此時(shí)的血管在結(jié)構(gòu)上尚無(wú)法區(qū)分動(dòng)脈和靜脈，根據(jù)它們將來(lái)的歸屬以及與心臟發(fā)生的關(guān)系進(jìn)行命名；

• 以后，內(nèi)皮管周?chē)拈g充質(zhì)細(xì)胞密集，分化平滑肌纖維和結(jié)締組織，形成中膜和外膜，演化出動(dòng)脈和靜脈的組織結(jié)構(gòu)。

人胚早期血液循環(huán)

3. 胚體早期血液循環(huán)

• 第3周末，已有一對(duì)心管、一對(duì)連接心管頭端的腹主動(dòng)脈、一對(duì)背主動(dòng)脈，以及連接同側(cè)腹主動(dòng)脈和背主動(dòng)脈的第一對(duì)弓動(dòng)脈；

• 背主動(dòng)脈在卵黃囊壁分出若干對(duì)卵黃動(dòng)脈，經(jīng)過(guò)體蒂在絨毛膜分出一對(duì)臍動(dòng)脈；

• 卵黃囊毛細(xì)血管匯合成一對(duì)卵黃靜脈，絨毛膜中毛細(xì)血管匯合成一條臍靜脈，卵黃靜脈和臍靜脈分別運(yùn)送血液回心管的靜脈端，從而形成卵黃囊循環(huán)和臍循環(huán)；

• 心管合二為一時(shí)，兩條腹主動(dòng)脈融合為主動(dòng)脈囊；

• 兩條背主動(dòng)脈合并，沿途的分支將血液輸送至胚體各部；

• 胚體前部形成一對(duì)前主靜脈，后部形成了一對(duì)后主靜脈，分別匯流至左、右總主靜脈，再運(yùn)至心管的靜脈端，形成胚體循環(huán)；

• 人胚早期心臟和血管是左、右對(duì)稱的，隨著
  血流動(dòng)力學(xué)的變化以及體內(nèi)各器官的發(fā)生，管道不斷經(jīng)過(guò)擴(kuò)張、延長(zhǎng)、合并、退化以及新生等過(guò)程，演變成為非對(duì)稱的心血管布局。

• 心臟發(fā)生于生心區(qū)；

• 在三胚層胚盤(pán)形成過(guò)程中，生心區(qū)由部分中胚層細(xì)胞在胚盤(pán)前緣口咽膜的頭端匯聚形成；

• 生心區(qū)頭側(cè)為原始橫膈。

（一）原始心臟的形成

1. 心管和圍心腔的發(fā)生

• 人胚第18~19天，生心區(qū)出現(xiàn)腔隙，稱圍心腔；
  

• 其腹側(cè)的間充質(zhì)細(xì)胞聚集成一對(duì)長(zhǎng)條細(xì)胞索，稱生心索；

• 生心索中央逐漸出現(xiàn)腔隙，形成并列的左、右兩條縱管，稱心管；

• 胚體由扁平的胚盤(pán)向圓柱形胚體的轉(zhuǎn)變過(guò)程中，隨著頭褶的發(fā)生，胚體頭端向腹側(cè)卷曲，原來(lái)位于口咽膜頭側(cè)的心管和圍心腔轉(zhuǎn)位約180°，圍心腔轉(zhuǎn)至腹側(cè)，心管則轉(zhuǎn)至圍心腔的背側(cè)；

• 當(dāng)胚體發(fā)生側(cè)褶時(shí)，左、右心管逐漸向中線靠攏，并從頭端向尾端融合，于22天時(shí)，成為一條心管；

• 圍心腔不斷擴(kuò)大并向心管的背側(cè)擴(kuò)展，使心管與前腸之間的間充質(zhì)由寬變窄，形成心背系膜，將心管懸連于圍心腔的背側(cè)壁；

• 心背系膜中央部逐漸退化消失，形成一個(gè)左、右相通的孔道，即心包橫竇；

• 心管的頭，尾側(cè)仍留有心背系膜，其余部分完全游離于圍心腔內(nèi)；

• 圍心腔發(fā)育為心包腔。

原始心臟位置變化示意圖

2. 心壁的形成

• 心管合并時(shí)，心管內(nèi)皮形成心內(nèi)膜的內(nèi)皮層；

• 心管周?chē)拈g充質(zhì)逐漸密集，形成心肌外套層，間充質(zhì)分化為心肌細(xì)胞和結(jié)締組織，以后分化為心肌膜和心外膜；

• 心肌外套層分化出一層扁平細(xì)胞，形成心外膜的間皮；

• 心管內(nèi)皮和心肌外套層之間較疏松的膠樣結(jié)締組織，稱心膠質(zhì)，將形成心內(nèi)膜內(nèi)皮下層的結(jié)締組織。

原始心臟發(fā)生示意圖

A.約19天；B.約20天；C.約21天；D.約22天；

E、F.約28天

（二）心臟外形的演變

• 心管各段生長(zhǎng)速度不同，由頭向尾形成膨大，依次為心球、心室、心房和靜脈竇，靜脈竇末端分為左、右角，左右總主靜脈、臍靜脈和卵黃靜脈分別通入；

• 心球的遠(yuǎn)側(cè)份較細(xì)長(zhǎng)，為動(dòng)脈干，動(dòng)脈干頭端連接動(dòng)脈囊；

• 心管的頭端與動(dòng)脈相連，為鰓弓固定；

• 尾端與靜脈相接，為橫膈固定；

• 在心管的發(fā)生過(guò)程中，由于兩端固定，而游離部，尤其是心球和心室的生長(zhǎng)速度又遠(yuǎn)快于心包腔的擴(kuò)展速度，因此心球和心室朝右、腹、尾側(cè)彎曲，形成一個(gè)“U”字形的球室，隨后，心房逐漸脫離橫膈，移至心室頭端背側(cè)，并稍偏左；

• 靜脈竇也從原始橫膈內(nèi)游離出來(lái)，位于心房的尾側(cè)，此時(shí)心臟的外形為“S”形；

• 由于心房的腹側(cè)有心球和動(dòng)脈干，背側(cè)有食管，因此其生長(zhǎng)腹背受限，即逐漸上移并膨出于心球和動(dòng)脈干的兩側(cè)；

• 隨著心房擴(kuò)大，其與心室之間的房室溝逐漸加深；

• 心球的尾段膨大，被心室吸收，成為原始右心室；

• 原來(lái)的心室成為原始左心室，左、右心室之間的表面出現(xiàn)室間溝，此時(shí)，初具成體心臟的外形。

心臟外形的改變

A.約21天；B.約22天；C.約23天；D.約24天；

E.約25天

胚胎學(xué)15-心臟的發(fā)生（二）

（三）心臟內(nèi)部的分隔

• 第5周初，心臟外形的建立已初步完成，但內(nèi)部的分隔尚不完全；

• 心臟各部的分隔同時(shí)進(jìn)行，于第7周末完成。

1. 房室管的分隔

• 隨著心房和心室之間的房室溝逐漸加深，相應(yīng)的心腔也形成一狹窄的管道，稱房室管；

• 第4周，房室管的背側(cè)壁和腹側(cè)壁正中的心內(nèi)膜組織增厚；

• 分別形成背、腹心內(nèi)膜墊；

• 二者彼此相對(duì)生長(zhǎng)，向中央靠攏，至第6周時(shí)相互愈合，將房室管分隔為左、右房室管；

• 圍繞房室孔的間充質(zhì)局部增生并向腔內(nèi)隆起，演變成二尖瓣和三尖瓣。

2. 心房的分隔

• 在心內(nèi)膜墊發(fā)生的同時(shí)，于心房頭端背側(cè)壁的正中線處發(fā)生一個(gè)薄的半月形薄膜，稱第一房間隔；

• 其向心內(nèi)膜墊方向生長(zhǎng)，游離緣與心內(nèi)膜墊之間暫時(shí)留一孔，稱第一房間孔；

• 第一房間隔繼續(xù)增長(zhǎng)，隔的上部中央變薄出現(xiàn)若干小孔，逐漸融合成一孔，稱第二房間孔；

• 心內(nèi)膜墊組織向上凸起并與第一房間隔游離緣融合，第一房間孔封閉；

• 第5周末，在第一房間隔右側(cè)，從心房的頭方腹側(cè)壁再長(zhǎng)出一較厚的新月形隔，稱第二房間隔；

• 此隔下緣呈弧形，漸向心內(nèi)膜墊方向生長(zhǎng)，覆蓋了第二房間孔，當(dāng)其前、后緣與心內(nèi)膜墊接觸時(shí)，下方留有一卵圓孔；

• 卵圓孔的位置比第二房間孔稍低，兩孔交錯(cuò)重疊；

• 第一房間隔在左側(cè)下方覆蓋卵圓孔，薄而軟的第一房間隔相當(dāng)于瓣膜，稱卵圓孔瓣；

• 出生前，由于肺循環(huán)不行使功能，左心房壓力低于右心房，右心房的血液可經(jīng)卵圓孔流入左心房，反之則不能；

• 出生后，肺循環(huán)開(kāi)始，左心房壓力增大，致使兩個(gè)隔緊貼并逐漸融合，卵圓孔關(guān)閉形成一個(gè)完整的房間隔，左、右心房完全分隔。

心臟內(nèi)部的分隔仿真圖

3. 心室的分隔

• 人胚第4周末，于心尖處心室底壁組織向上凸起形成一個(gè)較厚的半月形的肌性隔膜，稱室間隔肌部；

• 此隔向心內(nèi)膜墊方向生長(zhǎng)，游離緣凹陷與心內(nèi)膜墊之間留有一半月?tīng)羁祝Q室間孔；

• 第7周末，由于心球內(nèi)部形成左、右心球嵴，彼此對(duì)向生長(zhǎng)、融合，并向下延伸，分別與肌性隔的前緣和后緣融合，關(guān)閉了室間孔上部的大部分；

• 心內(nèi)膜墊的間充質(zhì)增生、室間隔肌部上緣向上生長(zhǎng)，與心球嵴愈合形成室間隔膜部；

• 至此，室間孔封閉，左、右心室完全分隔。

室間隔膜部的形成及室間孔閉鎖示意圖

A.5周 B.7周

4. 心球與動(dòng)脈干的分隔

• 第5周，心球和動(dòng)脈干的內(nèi)膜組織局部增生，形成一對(duì)心球嵴和動(dòng)脈干嵴；

• 相應(yīng)的嵴對(duì)向生長(zhǎng)，在中線融合，形成螺旋狀走行的隔，稱主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔，將心球和動(dòng)脈干分隔成相互纏繞的主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈；

• 主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈起始處的內(nèi)膜組織向腔內(nèi)增生，各形成三個(gè)薄片狀隆起，逐漸演變?yōu)榘朐掳辏?/p>

• 室間孔封閉后，肺動(dòng)脈干與右心室相通，主動(dòng)脈與左心室相通。

5. 靜脈竇的演變和永久性

• 左、右心房的生成 靜脈竇位于原始心房尾端的背面，竇的左、右角分別與同側(cè)的總主靜脈、臍靜脈和卵黃靜脈相連；

• 起初，靜脈竇開(kāi)口于心房的中央部，兩個(gè)角是對(duì)稱的，后因血液多經(jīng)右角回流心臟，右角逐漸擴(kuò)大，竇房口逐漸移向右側(cè)。竇左角逐漸退化萎縮，近側(cè)段成為冠狀竇，遠(yuǎn)側(cè)段成為左心房斜靜脈的根部。
  第7~8周，原始右心房擴(kuò)展很快，靜脈竇右角被吸收并人右心房，形成永久性右心房固有部（平滑部），原始右心房則變?yōu)橛倚亩ù植诓浚?/p>

• 原始左心房最初只有一條原始肺靜脈通入，此靜脈分出左、右屬支，再各分為2支；

• 以后由于左心房擴(kuò)大，逐漸把原始肺靜脈根部及左、右屬支吸收并人左心房，使4條肺靜脈直接開(kāi)口于左心房；

• 肺靜脈及其屬支參與形成永久性左心房固有部（平滑部），原始的左心房則成為左心耳（粗糙部）。

（一）弓動(dòng)脈的發(fā)生和演變

• 弓動(dòng)脈起自主動(dòng)脈囊，第4~6 周相繼發(fā)生6對(duì)，分別走行于各對(duì)鰓弓內(nèi)，與同側(cè)的背主動(dòng)脈相連；

• 6對(duì)弓動(dòng)脈并不同時(shí)存在，常是后1對(duì)出現(xiàn)時(shí)，前1對(duì)已退化或發(fā)生演變；

• 第6~8周，弓動(dòng)脈的演變?nèi)缦拢?br/>

• 第1、2對(duì)弓動(dòng)脈：

基本退化消失，但與其相連的一段背主動(dòng)脈保留。

• 第3對(duì)弓動(dòng)脈：

左、右各發(fā)出1個(gè)分支，形成左、右頸外動(dòng)脈；

以頸外動(dòng)脈的起始點(diǎn)為界，近側(cè)段及部分主動(dòng)脈囊發(fā)育成頸總動(dòng)脈，遠(yuǎn)側(cè)段及與其相連的背主動(dòng)脈共同形成頸內(nèi)動(dòng)脈。

• 第4對(duì)弓動(dòng)脈：

左側(cè)與動(dòng)脈囊左半共同形成主動(dòng)脈弓；

動(dòng)脈囊右半形成頭臂干；

左側(cè)背主動(dòng)脈背側(cè)發(fā)出的第7節(jié)間動(dòng)脈形成左鎖骨下動(dòng)脈；

右側(cè)第4弓動(dòng)脈及與其相連的尾側(cè)背主動(dòng)脈和右側(cè)第7節(jié)間動(dòng)脈共同組成右鎖骨下動(dòng)脈；

第3和第4對(duì)弓動(dòng)脈之間的背主動(dòng)脈萎縮消失。

• 第5對(duì)弓動(dòng)脈：

發(fā)育不全并很快退化。

• 第6對(duì)弓動(dòng)脈：

近側(cè)段形成肺動(dòng)脈的基部，左側(cè)遠(yuǎn)側(cè)段形成動(dòng)脈導(dǎo)管，右側(cè)遠(yuǎn)側(cè)段退化；

隨著動(dòng)脈干的分隔，肺動(dòng)脈與肺動(dòng)脈干通連。

動(dòng)脈干、主動(dòng)脈囊、肺動(dòng)脈和背主動(dòng)脈的演變示意圖

（二）卵黃靜脈的演變

• 左、右卵黃靜脈與卵黃蒂一起進(jìn)入胚體，穿過(guò)原始橫膈注入靜脈竇；

• 在卵黃囊與原始橫膈之間，左、右卵黃靜脈形成許多吻合支；

• 肝形成后，原來(lái)的卵黃靜脈被分化為三段：

• 與肝相鄰的一段，并入肝內(nèi)形成肝血竇；
• 出肝后的近心段，左側(cè)支消失，右側(cè)支形成肝靜脈和下腔靜脈的近心段；

• 入肝前的遠(yuǎn)心段，形成了一條“S”形的血管，發(fā)育形成門(mén)靜脈。

（三）臍靜脈的演變

• 臍靜脈的分支入肝與肝血竇相通；

• 以后，右臍靜脈全部退化，左臍靜脈在肝與靜脈竇之間的一段也退化消失，臍至肝的一段則一直保留至出生，穿行于肝內(nèi)的小血管漸合并擴(kuò)大成一條靜脈導(dǎo)管；

• 靜脈導(dǎo)管一端與左臍靜脈相連，另一端通入下腔靜脈，將從胎盤(pán)回流的血液導(dǎo)入下腔靜脈，再流入靜脈竇右角。

• 出生后，靜脈導(dǎo)管閉鎖。