導語

在評價機制方面，《通知》提出一系列創(chuàng)新性方式，包括以考代評、數(shù)據(jù)賦能、分類評價等

近日，舟山市衛(wèi)健委聯(lián)合市人力社保局啟動《關于深化我市衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革的通知》（以下簡稱《通知》）第二輪征求意見。從“第二輪”征求意見能看出，政策已歷經初步打磨，更聚焦實操落地，此次反饋的意見將作為修訂政策的重要參考，對醫(yī)護而言是表達訴求的關鍵窗口。

圖源：舟山市衛(wèi)健委官網(wǎng)

此次改革嚴格對標國家及省級文件精神，沒有照搬硬套，而是結合舟山海島醫(yī)療資源分散、基層醫(yī)護力量薄弱、縣域醫(yī)共體建設推進等本地特點細化落地，涵蓋評價標準、進修管理、自主評聘等多維度調整，直接關聯(lián)全市醫(yī)、藥、護、技、研五類衛(wèi)生專技人員的晉升路徑。

《通知》表示，此次職稱評價制度著重突出衛(wèi)生行業(yè)特點和臨床實踐能力導向，破除唯論文、唯學歷、唯獎勵、唯“帽子”傾向，全面實行成果代表作制度，鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術人員扎根防病治病一線。

評價標準迭代：

破除“唯論文”，醫(yī)德與實績成核心

注重醫(yī)德醫(yī)風考核

堅持把政治品德和職業(yè)道德放在評價首位，加強對醫(yī)德醫(yī)風和從業(yè)行為的評價。用人單位須建立健全醫(yī)德醫(yī)風考核制度，將是否利用職務之便索要、非法收受財物或牟取其他不正當利益等行為納入考核范圍。要切實履行科研誠信建設主體責任，申報人對提交的職稱申報材料真實性承諾不實的，次年起三年內不得申報評審職稱；申報人通過提供虛假材料、剽竊他人作品和學術成果或者通過其他不正當手段取得職稱的，撤銷其職稱。對獲得市級及以上黨委政府綜合表彰等榮譽人員適當傾斜。

分層分類制定體現(xiàn)職業(yè)特點的評價標準

衛(wèi)生高級職稱評價標準實行分層管理、分類評價，破除唯論文、唯學歷、唯獎項、唯“帽子”等傾向。根據(jù)國家及省級評價標準，我市分類制定醫(yī)療、護理、藥學、醫(yī)學技術、中醫(yī)、公共衛(wèi)生、臨床研究和基層衛(wèi)生專業(yè)評價標準。全市各有關自主評聘單位根據(jù)國家、省、市標準制定本單位的評價標準。

在破除唯論文傾向方面，《通知》提出了具體評價方法：

對市、縣級醫(yī)療機構及民營醫(yī)院和公共衛(wèi)生機構的人員，按照臨床為主科研為輔進行分類評價，主要考查申報人員解決醫(yī)學復雜疑難問題能力，兼顧評價其醫(yī)學科研創(chuàng)新能力，注重臨床業(yè)績和醫(yī)學經驗積累、分析和交流；

對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（含診所、門診部等其他非醫(yī)院類的民營醫(yī)療機構）人員不做科研論文硬性要求，重點評價解決實際問題能力和臨床業(yè)績。申報高級職稱人員須參加全省統(tǒng)一的衛(wèi)生高級專業(yè)實踐能力考試，成績合格方可申報評審，考試成績三年有效；

近三年年度考核要求合格等次及以上，任職期內須有累計五年考核要求合格等次及以上。

實行職稱評審代表作制度

將衛(wèi)生專業(yè)技術人員的代表性成果作為職稱評審的主要內容，按照省衛(wèi)生健康委統(tǒng)一部署在全省衛(wèi)生人員職稱代表作案例庫申報優(yōu)質案例，實行職稱申報代表作公開公示制。代表作可包括項目報告、研究報告、技術報告、病案分析資料、醫(yī)療衛(wèi)生新技術推廣使用報告、臨床試驗報告、成果轉化案例、臨床病案、特殊病案、手術視頻、護理案例、流行病學調查報告、應急處置情況報告、衛(wèi)生標準、技術規(guī)范、指南共識、科普作品、論文論著、專利、課題項目、成果獎勵等。

此外，《通知》明確評價導向。其中，主動進修學習方面，醫(yī)師晉升副高級職稱前，應當有進修學習經歷，相關進修學習情況作為職稱晉升的依據(jù)。同時，強化社會服務。醫(yī)師晉升副高級職稱前，應當有累計一年以上在縣級及以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機構提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的經歷。

主動進修學習。醫(yī)師晉升副高級職稱前，應當有進修學習經歷，相關進修學習情況作為職稱晉升的依據(jù)。市級單位醫(yī)師須到省內外機構進修學習累計3個月；縣級單位醫(yī)師須到上級單位進修學習累計6個月，縣以下單位醫(yī)師到上級醫(yī)院進修學習累計3個月。其它衛(wèi)生專業(yè)技術人員可結合專業(yè)特點，積極參加進修學習。海外進修時間可予以累計。醫(yī)務人員在晉升前的任職期限內，需完成省市學分規(guī)定的繼續(xù)醫(yī)學教育，提供近兩年一般公需科目教育證明。

在職讀研、國（境）外培訓、中醫(yī)跟診、專項培訓等可視同進修學習，進修學習時間要求需依據(jù)上文，且學習完成后需取得相關證明材料，如進修學習合格證明、專項培訓合格證明、學歷學位證明等。在上級單位學習鍛煉，并提供相關證明的，可視同完成進修學習。

強化社會服務。醫(yī)師晉升副高級職稱前，應當有累計一年以上在縣級及以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機構提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的經歷。在縣級及以下服務的，其中6個月服務需定點連續(xù)完成，其余6個月可通過參加巡回醫(yī)療、家庭醫(yī)生簽約服務、義診、幫扶、山海協(xié)作服務、院前急救服務、突發(fā)事件應急處置、遠程醫(yī)療服務等形式予以累計。鑒于市級血站作為專業(yè)公共衛(wèi)生機構的職能特殊性，其醫(yī)師晉升副高級職稱的基層服務時限要求，可由衛(wèi)生健康行政部門，結合血站業(yè)務屬性、工作實際及基層服務需求另行認定。完成政府統(tǒng)一選派的對口支援服務任務（包含縣級及以上醫(yī)療機構醫(yī)師派駐紀檢監(jiān)察等部門開展醫(yī)療支援服務的，可視同下基層服務，服務天數(shù)按1.5倍折算），符合相關要求的，可視同完成晉升職稱前下基層服務。

創(chuàng)新評價機制

完善職稱評價方式

醫(yī)、藥、護、技初中級職稱列入全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格統(tǒng)一考試的專業(yè)，全部實行以考代評，考試實行全國統(tǒng)一考試，高級職稱采取考試和評審相結合的方式評價。臨床研究專業(yè)初中級職稱實行以考代評，高級職稱采取評審的方式評價，由省衛(wèi)生健康委統(tǒng)一組織評審。

全面開展衛(wèi)生人才臨床能力評價

省衛(wèi)生健康委將基于國家衛(wèi)生人才評價數(shù)據(jù)標準，建立浙江省衛(wèi)生人才評價數(shù)據(jù)平臺，與“浙江省專業(yè)技術職務任職資格申報與評審管理服務平臺”全面對接，我市各地各單位衛(wèi)生人力資源平臺、醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)等平臺在省衛(wèi)生健康委指導下實現(xiàn)互聯(lián)互通。

依托平臺開展基于病案首頁數(shù)據(jù)，抓取手術量、手術病種、出院患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院患者次均費用、平均住院日等數(shù)據(jù)，通過智能分析與比對，從技術能力、質量安全、患者管理、資源利用等維度，全面客觀評價臨床醫(yī)生在本單位本地區(qū)和全市的執(zhí)業(yè)能力和水平。

優(yōu)化縣域醫(yī)共體（緊密型城市醫(yī)聯(lián)體）職稱評聘

根據(jù)縣域醫(yī)共體（緊密型城市醫(yī)聯(lián)體）牽頭醫(yī)院和分院的不同功能定位和分級診療的要求，分類設置崗位，分類開展評價。推進醫(yī)共體（緊密型城市醫(yī)聯(lián)體）人力資源統(tǒng)籌管理，經市衛(wèi)生健康委、市人力社保局聯(lián)合評估，對實行人員統(tǒng)一招聘使用、崗位統(tǒng)一設置、薪酬統(tǒng)籌平衡的成員單位，其中中高級專業(yè)技術崗位結構比例可以按照不高于醫(yī)共體牽頭醫(yī)院等級標準核定，且不低于二級甲等醫(yī)院標準核定，緊密型城市醫(yī)聯(lián)體成員單位可參照執(zhí)行。

醫(yī)共體（緊密型城市醫(yī)聯(lián)體）專業(yè)技術崗位一般應不低于崗位總量的90%，牽頭醫(yī)院不得擠占成員單位高級專業(yè)技術崗位。對醫(yī)共體（緊密型城市醫(yī)聯(lián)體）牽頭醫(yī)院的人員，根據(jù)省、市級專業(yè)評價標準，重點考核常見病、多發(fā)病診療及急危重癥搶救與疑難病處置等內容。對醫(yī)共體（緊密型城市醫(yī)聯(lián)體）分院人員，按照基層衛(wèi)生人員評價標準進行評價，適當放寬學歷等要求，重點考核全科診療、康復、中醫(yī)藥、家庭醫(yī)生簽約、基本公共衛(wèi)生服務等內容。

完善跨系列晉升機制

在醫(yī)學高等院校中承擔醫(yī)學教學任務，且已具有教學系列高級職稱的專業(yè)技術人員，近3年來在醫(yī)學院校直屬附屬醫(yī)院（不含校醫(yī)務室或門診部）不間斷從事臨床工作，達到規(guī)定的學習進修、社會服務和工作量業(yè)績等要求，可申報兼評衛(wèi)生系列高級職稱。

已取得且已聘任其他系列職稱的人員，因工作崗位變動，從事衛(wèi)生專業(yè)技術工作1年以上，達到規(guī)定的學習進修、社會服務和工作量業(yè)績等要求，可轉評同級別衛(wèi)生專業(yè)職稱。

深化自主評聘改革

自主評聘成趨勢

強化自主評聘導向

遵循衛(wèi)生行業(yè)特點和衛(wèi)生人才成長使用規(guī)律，以優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生單位崗位設置、強化崗位管理和業(yè)績考核為基礎，以公立醫(yī)院公益性為導向，推進醫(yī)療衛(wèi)生單位自主評聘改革。落實自主評聘單位用人自主權，未實行以考代評專業(yè)的大中專畢業(yè)生初定職稱、博士后出站人員確認相應高級職稱，由自主評聘單位自行確定。將職稱評聘與崗位管理、人員聘用、績效考核、薪酬分配等人事制度相銜接，逐步形成競爭擇優(yōu)、能上能下，優(yōu)秀人才脫穎而出、基層人才穩(wěn)定激勵的用人機制，進一步調動和激發(fā)衛(wèi)生專業(yè)人才積極性和活力。

優(yōu)化崗位管理

自主評聘單位要根據(jù)不同崗位的職責和目標任務，制定崗位說明書和評聘標準，細化崗位管理，明確學科和專業(yè)高級崗位比例和數(shù)量，向緊缺崗位和一線崗位傾斜。建立完善單位聘期考核制度，聘期考核與年度考核、日?？己讼嘟Y合，將考核結果作為晉升、續(xù)聘、低聘、解聘的主要依據(jù)。做好專業(yè)高級崗位比例和數(shù)量控制等崗位管理工作。

民營醫(yī)療機構要加強內部人事制度規(guī)范化建設，參照同等級別（規(guī)模）公立醫(yī)療機構確定本單位崗位結構比例標準，做好崗位管理。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構內的各類專業(yè)技術人員在崗位管理、職稱申報評審等方面同等對待。崗位說明書、評審標準、評聘方案和聘期考核制度應及時逐級報市衛(wèi)生健康委和市人社局備案。

建立自主評聘準入和退出機制

新增的牽頭醫(yī)院等級為二甲的縣域醫(yī)共體和三乙、三甲醫(yī)院，在申請開展自主評聘時，要將評聘方案、評聘標準等逐級上報經省衛(wèi)生健康委同意后，報省人力社保廳核準。評審結果報省市衛(wèi)生健康、省市人力社保部門備案，并與醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊有效銜接。建立自主評聘單位退出機制，三年中曾在年度職稱復審或在省市質控管理工作中受到2次告誡或1次嚴重告誡的，收回自主評聘單位職稱評審權限。

完善同行評價機制

實施市級三甲醫(yī)院職稱申報同行評價機制，需在職稱評審前完成同行評價工作。

一是由各高級職稱評委會將申報材料自行委托院外不少于5名同行專家進行評議，專家名單和同行專家評議結果報省衛(wèi)健委備案并錄入浙江省衛(wèi)生人才評價數(shù)據(jù)平臺，同行評議未達到要求的，不得進入下一評審環(huán)節(jié)，如有特殊情況，由單位提交說明和相關佐證材料。

二是由單位根據(jù)需要，自主決定委托“浙江省衛(wèi)生專業(yè)人員成果水平與病案質量同行評議（網(wǎng)評）系統(tǒng)”進行評議，評議結果將推送至委托單位，供評審時參考。

鼓勵其它自主評聘單位積極引入同行專家評議，客觀評價申報對象的臨床業(yè)務能力和學術水平。

強化監(jiān)督管理服務

各級衛(wèi)生健康、人力社保部門加強自主評聘全過程監(jiān)管，通過巡查復審組、質控專家組檢查抽查以及質詢、訪談、現(xiàn)場觀摩、查閱資料等各種形式，對自主評聘開展情況及通過情況進行評價和監(jiān)督。各地要健全民營醫(yī)療機構評價機制，在綜合考慮民營醫(yī)療機構等級、人員規(guī)模、技術水平等因素基礎上開展評價。單位紀檢監(jiān)察部門要加強對職稱評審工作的監(jiān)督，對違反工作紀律或利用職權徇私舞弊的，應追究責任，并視情予以處理。

撰文 | 華醫(yī)網(wǎng)綜合整理

編輯 | 阿拉斯加寶

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