最近無(wú)意中看到一個(gè)這樣的帖子：

一名女性認(rèn)為自己是胃痛前往醫(yī)院就醫(yī)，就診的時(shí)候醫(yī)生開(kāi)了一項(xiàng)人絨毛膜促性腺激素用于妊娠試驗(yàn)。這名女性多次與醫(yī)生反復(fù)確認(rèn)自己并無(wú)性生活并質(zhì)疑醫(yī)生開(kāi)了這項(xiàng)檢測(cè)是為了賺錢(qián)。關(guān)于這個(gè)女性的說(shuō)法，對(duì)于女性急性腹痛，如果在患者確定無(wú)性生活的時(shí)候，真的沒(méi)有必要去查HCG嗎？

HCG是什么？

HCG，全稱人絨毛膜促性腺激素，是由妊娠后胎盤(pán)滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素

HCG的主要功能就是刺激黃體由月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)換為妊娠黃體，同時(shí)促進(jìn)雌激素和黃體酮持續(xù)分泌，維持子宮內(nèi)膜形態(tài)，促進(jìn)子宮蛻膜的形成，并使胎盤(pán)生長(zhǎng)成熟，對(duì)維持妊娠至關(guān)重要。

血HCG檢查，不止告訴你有沒(méi)有懷孕！

它還能帶來(lái)這些信息：

01

鑒別正常與異常妊娠

HCG可以鑒別宮外孕嗎？答案：有重要參考意義。

根據(jù)正常的HCG濃度變化，若第一次HCG在正常范圍內(nèi)，79%的人可妊娠足月，若第一次HCG低于正常，92%妊娠失敗。特別地，宮外孕多因著床位點(diǎn)供血不足，導(dǎo)致滋養(yǎng)層細(xì)胞發(fā)育不良，HCG分泌較少，水平低于正常。

02

流產(chǎn)的診斷及治療

不完全流產(chǎn)，子宮內(nèi)尚有胎盤(pán)組織殘存，HCG定性為陽(yáng)性，完全流產(chǎn)或死胎時(shí)HCG可陰性，如HCG在2500IU/L以下，并逐漸下降，則有流產(chǎn)或死胎可能;當(dāng)降到600IU/L，則難免流產(chǎn)，如血中HCG不斷下降，表示保胎無(wú)效，反之則提示保胎成功。

03

其他

妊娠高血壓時(shí)，HCG往往偏高；多胎妊娠時(shí)HCG一般高于單胎妊娠。

“胃痛”是真的就是胃痛？

一句老話說(shuō)得好，“醫(yī)者不能自醫(yī)”。

但如今發(fā)達(dá)的科學(xué)技術(shù)讓許多人成了“神醫(yī)”，很多人憑著自己的感覺(jué)、一些尋醫(yī)問(wèn)藥的網(wǎng)站和萬(wàn)能的某度，分分鐘能自行斷癥吃藥。

但有些人即使身為醫(yī)生，他們都不敢明確地說(shuō)我每次疼痛的部位就一定是胃，就算只是上腹部的疼痛也不敢確定。

肝臟、胃、膽囊、胰脾等部位，在沒(méi)有X光或B超的輔助下，一個(gè)普通人真的能搞清楚具體位置嗎？

所以，在這樣的情況下，患者所認(rèn)為的胃痛，未必就是胃痛?；旧厢t(yī)生遇見(jiàn)孕齡女性“急性腹痛”，都會(huì)給她們開(kāi)這些檢查。

年輕女性患者以急性腹痛為主訴入院，一定要排除宮外孕破裂大出血。

除非極其特殊的情況，否則女性腹痛的鑒別診斷里都是一定要包括子宮和附件疾病，碰到不查HCG的醫(yī)生才是對(duì)患者不負(fù)責(zé)。

這個(gè)問(wèn)題別說(shuō)問(wèn)醫(yī)生了，就是給醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)生出道病例分析題，相信他們都知道必須得把HCG檢查寫(xiě)上。

HCG是必查項(xiàng)目，這是很多條人命得來(lái)的血的教訓(xùn)。事實(shí)上，有太多抗拒HCG檢查，結(jié)果卻顯示陽(yáng)性的人。

醫(yī)生永遠(yuǎn)面臨著權(quán)衡，對(duì)于見(jiàn)慣了生死的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，一張最多幾十塊錢(qián)的HCG，實(shí)在是太小的代價(jià)了。

“信任”問(wèn)題

患者如此的委屈氣憤，有一部分的理由大概是她明明確定自己不可能懷孕，但醫(yī)生不信任她。

這種被人“毫無(wú)理由”的質(zhì)疑，的確是很讓人生氣的感受。

作為一名患者，你當(dāng)然有不做HCG的權(quán)利，你可以自己在病歷上寫(xiě)清楚拒絕查HCG，導(dǎo)致的一切結(jié)果和風(fēng)險(xiǎn)自己擔(dān)。

你認(rèn)為自己可以承擔(dān)的“風(fēng)險(xiǎn)”，醫(yī)生卻不敢。

曾經(jīng)有人做過(guò)這樣的一個(gè)假設(shè)：患者因腹痛就診，明確表示無(wú)性生活，強(qiáng)調(diào)自己絕無(wú)懷孕可能，堅(jiān)決拒絕行HCG及婦科B超檢查。

患者堅(jiān)決拒絕并在病歷上簽字，醫(yī)生也寫(xiě)明了“因此未對(duì)患者進(jìn)行上述檢查”的字眼。

當(dāng)這個(gè)患者后面出現(xiàn)大出血甚至死亡，最終查明確實(shí)是宮外孕，那么當(dāng)家屬把他告到法庭時(shí)，法官會(huì)怎么做呢？

判決書(shū)上一定會(huì)有這么一句：某某在就診過(guò)程中，由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)自己的病情重視不足，且接診醫(yī)生由于責(zé)任心不強(qiáng)，沒(méi)有盡到詳盡的病情告知和解釋責(zé)任，造成診療不及時(shí)延誤病情，導(dǎo)致當(dāng)事人病情加重/死亡。

由此可見(jiàn)，醫(yī)生既不能強(qiáng)迫患者做檢查，又不能讓人信服地證明跟患者解釋到位，在這類問(wèn)題前他們是十分弱勢(shì)的。

一不小心，就有可能得吃官司了。

再者醫(yī)生看病跟警察查案在本質(zhì)上是差不多，你總不能只聽(tīng)口供就判案吧？目擊證人、監(jiān)控視頻、通話記錄之類的，然后結(jié)合當(dāng)事人的口供，才能給出一個(gè)肯定的結(jié)論。

雖然醫(yī)生不是警察，病人也不是犯人，但看病是要講究證據(jù)鏈的，并不能因?yàn)椴∪说恼f(shuō)法或者好惡就輕易否定一種可能性。

因?yàn)椴∪嘶蚣覍俪鲇谀承┰?，也可能?huì)提供假的證言。一些因?yàn)檩p信病人不全、甚至是撒謊的病史描述而造成的血淋淋的案例，我也就不再重復(fù)了。

所以讓你做HCG檢查，這該是醫(yī)生做事嚴(yán)謹(jǐn)?shù)捏w現(xiàn)，這位女性應(yīng)該慶幸自己遇上了負(fù)責(zé)任的醫(yī)生。

開(kāi)這個(gè)HCG，會(huì)是因?yàn)獒t(yī)生要抽“提成”嗎？

這會(huì)不會(huì)是醫(yī)生想從中拿提成獲利？如果醫(yī)生拿提成，就永遠(yuǎn)無(wú)法讓病人相信這些檢查是必要的，而不是醫(yī)生為了賺錢(qián)。

但是這小小的一個(gè)HCG檢查，便宜的只需要幾塊錢(qián)，貴的也就幾十塊。

即使10塊錢(qián)檢查，1塊錢(qián)成本，9塊是醫(yī)生提成，這也不至于讓醫(yī)生費(fèi)盡心思去“坑人”吧？

難道幾十萬(wàn)的設(shè)備和成噸的耗材都不要錢(qián)，天上掉下來(lái)的？醫(yī)生收入就指望檢查費(fèi)用提成了？

既然成本不高的驗(yàn)孕就可以規(guī)避巨大的風(fēng)險(xiǎn)，為什么要冒著“漏診”的風(fēng)險(xiǎn)拿自己的前途和病人的命來(lái)賭？

其實(shí)，HCG是育齡期女性腹痛最基本也是最常規(guī)檢查。根據(jù)眾多醫(yī)生大咖的敘述，有關(guān)涉及到性生活方面的事情，姑娘們?cè)S多都是極力掩蓋的。特別是在男朋友或者親人面前，老實(shí)說(shuō)，能坦誠(chéng)告訴醫(yī)生，說(shuō)實(shí)話的能有幾個(gè)？

醫(yī)客說(shuō)

簡(jiǎn)言之：查HCG不是“懷疑你撒謊”，而是“為你的安全兜底”。

【責(zé)編】醫(yī)客君

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