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患者需求是醫(yī)療服務的出發(fā)點和落腳點。天津市泰達醫(yī)院和新北街藍卡社區(qū)衛(wèi)生服務中心直面基層慢病困境，通過一系列舉措實現(xiàn)管理升級，筑牢健康守護防線。

近年來，國家全面推進“健康中國”建設，將慢性病防控提升至前所未有的戰(zhàn)略高度。作為區(qū)域醫(yī)療服務的核心力量，天津市泰達醫(yī)院與新北街藍卡社區(qū)衛(wèi)生服務中心，分別從醫(yī)院藥學服務轉(zhuǎn)型與以緊密型城市醫(yī)療集團建設為契機，積極探索基層醫(yī)療機構在新時代背景下的轉(zhuǎn)型路徑與發(fā)展模式。兩家醫(yī)院通過縱向延伸、橫向協(xié)同、智慧賦能與體系化建設，不僅重塑了慢病藥事管理的生態(tài)，更在醫(yī)聯(lián)體框架下推動了醫(yī)療資源的深度融合與同質(zhì)化服務，為慢病患者的治療與康復提供了有力支持。為此，“醫(yī)學界”特邀天津市泰達醫(yī)院藥劑科司楠主任和新北街藍卡社區(qū)衛(wèi)生服務中心尹峰院長，分享如何以解決患者真實痛點為出發(fā)點，系統(tǒng)性地探索多維度藥學服務創(chuàng)新模式，以及深入分享基層醫(yī)療樞紐如何擔當“健康守門人”職責，并在醫(yī)聯(lián)體大潮中找準定位、實現(xiàn)突圍。

天津市泰達醫(yī)院藥劑科：創(chuàng)新構建慢病藥事管理體系，打造“以患者為中心”的服務新生態(tài)

作為天津經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)投資興建的三級綜合醫(yī)院，天津市泰達醫(yī)院承載著服務濱海新區(qū)及周邊區(qū)域的重要使命。藥劑科深刻認識到，在慢病管理中，藥品本身只是起點，圍繞藥品的正確使用、依從性提升、不良反應監(jiān)測及長期生活方式干預的全鏈條服務，才是決定療效的關鍵。

▎多維度創(chuàng)新舉措，構建慢病藥事管理體系

司楠主任明確表示，傳統(tǒng)的“主戰(zhàn)場在醫(yī)院內(nèi)部”的觀念已不適應新時代要求?；诖耍巹┛茖⑥D(zhuǎn)型目標設定為“臨床治療參與者”和“患者健康管理者”。

首先，科室積極推動服務縱向延伸，從院內(nèi)走向社區(qū)與家庭。為此，藥劑科發(fā)起“泰達藥師在身邊”社區(qū)藥學服務項目，積極探索特色藥學服務路徑。該項目以需求為導向，在活動開展前與社區(qū)居委會合作進行問卷調(diào)查，精準摸排居民在家庭藥箱管理、藥品不良反應認知等方面的真實需求與知識盲區(qū)。根據(jù)反饋情況，精準定制科普內(nèi)容。針對家庭藥箱管理混亂、藥品分割不規(guī)范、開封后有效期管理等問題，藥劑科團隊不僅進行知識科普，還通過免費發(fā)放分藥器和便捷藥箱等工具化干預方式，直接有效地解決患者的實際需求和困難，顯著提升了干預效果。這種“支持+工具”的模式，讓居民在家中就能得到專業(yè)的藥學指導，真正實現(xiàn)了藥學服務的延伸。

其次，科室加強橫向協(xié)同聯(lián)動，構建了“醫(yī)院 - 社區(qū)”一體化的藥學服務體系。司楠主任曾帶隊前往新港社區(qū)衛(wèi)生服務中心，就藥房規(guī)范管理、藥品目錄優(yōu)化、處方統(tǒng)一管理與審核以及基層藥師培訓等方面進行了一系列調(diào)研工作，并給予現(xiàn)場指導。通過將三級醫(yī)院成熟的藥事管理經(jīng)驗和審方標準下沉到基層，提升了整個醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學服務的安全和質(zhì)量底線，使患者在不同醫(yī)療機構都能享受到統(tǒng)一的藥學服務標準。這種橫向協(xié)同聯(lián)動模式，打破了醫(yī)院與社區(qū)之間的壁壘，實現(xiàn)了資源共享和優(yōu)勢互補，為慢病患者提供了更加連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的藥學服務。

最后，科室擁抱智慧藥學，借助AI數(shù)字人助力藥學服務升級。面對周邊居民對用藥知識需求量大、要求高、數(shù)量多的現(xiàn)狀，泰達醫(yī)院藥劑科清醒地認識到，僅依靠醫(yī)院和社區(qū)的藥師人數(shù)遠遠不夠。為此，藥劑科引進了AI數(shù)字人藥師，AI數(shù)字人藥師不僅能夠快速準確地回答患者的用藥咨詢問題，還能通過后臺數(shù)據(jù)間接了解居民的需求。這些數(shù)據(jù)為藥劑科開展針對性的社區(qū)藥學服務提供了有力依據(jù)，形成了一個正向反饋機制，使藥學服務更加精準、高效。智慧藥學的引入，不僅緩解了藥師人力不足的壓力，還提升了藥學服務的可及性和質(zhì)量，為慢病管理注入了新的活力。

▎聚焦基層慢病用藥：問題洞察與藥劑科改進策略

在基層醫(yī)療體系中，慢病患者的用藥情況直接關系到疾病的治療效果與患者的生活質(zhì)量。通過深入社區(qū)開展“泰達藥師在身邊”等活動，司楠主任發(fā)現(xiàn)基層慢病患者在用藥方面存在諸多常見問題。例如，將不同患者的藥品、不同疾病的藥品混放現(xiàn)象普遍，甚至成人藥品與兒童藥品也混雜在一起。在緊急情況下，這種混亂極易導致誤服情況發(fā)生，尤其是兒童誤服成人藥品，會帶來較大風險。

在對藥品不良反應的認知上，患者也呈現(xiàn)兩極分化。司楠主任表示，一部分患者過度恐懼藥品不良反應，看到說明書上羅列的一長串不良反應，便拒絕用藥或自行減量，希望盡快停藥，這直接導致治療中斷，影響疾病控制效果。另一部分患者則對不良反應完全不重視，只要身體不是難受得無法忍受，就選擇默默忍受，長期如此會對健康造成極大損害。

更為重要的是，許多患者對藥品的正確服用方法存在誤解。以最常用的阿司匹林為例，不少患者因其可能傷胃而心存顧慮。 實際上，為減少胃部不適，臨床上常推薦使用的是原研阿司匹林腸溶片。這種劑型具有獨特的腸溶包衣工藝，藥片表面上具有高質(zhì)量的紫膠漆抗酸性腸溶衣，確保藥片在胃中不溶解，直到腸道再溶解釋放，顯著降低胃腸道刺激，減少全身性副作用。此外，該藥物正確的服用方法是空腹服用，以確保藥片能快速進入腸道。如果錯誤地在飯后服用，食物會延緩胃排空，反而可能使藥片在胃中停留時間過長，增加包衣被破壞和損傷胃黏膜的風險。

直面基層用藥的復雜困境，藥劑科主動求變，將核心定位從傳統(tǒng)的“藥品保障供應者”，全面升級為 “以患者為中心的藥學服務中心” 。為此，科室系統(tǒng)性構建起了專業(yè)、可及、有溫度的安全防線。

在發(fā)藥這一直接面向患者的“第一關”，藥劑科推行了專業(yè)化與人性化并重的服務模式。科室在利用自動化系統(tǒng)提升效率的同時，著重強化藥師的專業(yè)審核責任與主動溝通義務。對于慢病患者常見且風險較高的多藥聯(lián)合處方，嚴格執(zhí)行相互作用與適應證的專項審核，發(fā)現(xiàn)問題及時與臨床醫(yī)生溝通，形成安全閉環(huán)。在用藥交代上，力求“化專業(yè)為通俗”，例如，將抽象的劑量單位轉(zhuǎn)化為具體的“一次幾片”，并對關鍵風險點進行著重強調(diào)：明確告知患者“原研阿司匹林腸溶片必須空腹服用，以保護胃黏膜”；而“硝苯地平控釋片則需整片吞服，切勿掰開或嚼碎”。此外，科室還引入AI數(shù)字人藥師，提供延續(xù)性的用藥提醒與答疑，將專業(yè)指導從院內(nèi)窗口延伸至患者的日常生活。

藥劑科將社區(qū)視為藥學服務的“主戰(zhàn)場”，“泰達藥師在身邊”項目不止于講座，更注重“按需服務”。針對調(diào)查發(fā)現(xiàn)的“家庭藥箱管理混亂”這一痛點，項目計劃為困難家庭提供簡易藥箱等工具，將知識科普轉(zhuǎn)化為可操作的解決方案，切實改善居民的用藥環(huán)境。

此外，為實現(xiàn)患者“少跑路、用好藥”，藥劑科積極推動區(qū)域藥學服務的同質(zhì)化建設?？剖曳e極響應國家政策，牽頭在醫(yī)共體內(nèi)建立統(tǒng)一的慢病用藥核心目錄，確保原研阿司匹林腸溶片、硝苯地平控釋片及阿卡波糖片等抗血小板、降壓、降糖基礎藥物在各級醫(yī)療機構間的配備銜接，從源頭上減少患者“因藥奔波”。更為關鍵的是，科室致力于將三級醫(yī)院成熟的處方審核標準與專業(yè)的用藥指導能力系統(tǒng)性地“下沉”至基層。通過定期的培訓、聯(lián)合審方與業(yè)務指導，提升整個區(qū)域藥學服務的安全底線與專業(yè)水準，最終讓患者在“家門口”的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，就能享受到與三級醫(yī)院同質(zhì)、規(guī)范且安心的藥學服務，真正筑牢慢病管理的基層網(wǎng)底。

▎筑牢“基本盤”，織密“保障網(wǎng)”：構建多層次供應體系，滿足差異化需求

保障藥品供應的第一道防線，是確保基礎用藥的長期穩(wěn)定。藥劑科在藥事管理與藥物治療學委員會的指導下，將嚴格執(zhí)行國家組織藥品集中采購政策置于首位。司楠主任指出，國家集采政策為醫(yī)院提供了最清晰、最穩(wěn)定的市場供應預期。醫(yī)院優(yōu)先配備并嚴格履約使用中選藥品，首先確保了降壓、降糖、抗血小板等慢病基礎用藥的“基本盤”穩(wěn)定不斷供，這構成了區(qū)域慢病藥物保障最堅實的底座。

僅僅依賴外部供應并不足夠，精細化的內(nèi)部管理是應對市場波動的關鍵。藥劑科利用信息化手段，構建了科學的庫存監(jiān)測與動態(tài)預警系統(tǒng)。系統(tǒng)并非簡單地設置庫存上下限，而是綜合考量歷史消耗數(shù)據(jù)、季節(jié)性疾病高發(fā)規(guī)律以及臨床科室的發(fā)展規(guī)劃，進行智能分析與預判。一旦庫存觸及預警線，系統(tǒng)將自動提醒采購人員，實現(xiàn)藥品的及時、主動補充，真正做到“家中有糧，心中不慌”，將藥品短缺的風險化解在萌芽狀態(tài)。

然而，面對復雜的臨床需求和個體差異，單一藥品來源顯然無法滿足所有患者，為此，泰達醫(yī)院合理保留了少數(shù)非中選同通用名藥品，特別是原研藥品作為臨床補充。司楠主任強調(diào)，國家政策并非“一刀切”地禁止原研藥，而是鼓勵滿足不同患者的合理需求。

作為區(qū)質(zhì)控的牽頭單位，泰達醫(yī)院積極探索建立區(qū)域性的慢病用藥保障清單，推動上下級醫(yī)療機構在常用目錄上的銜接。在藥品供應可能出現(xiàn)短缺的情況下，依托醫(yī)共體和區(qū)域協(xié)作框架，實現(xiàn)藥品的快速調(diào)劑。當供貨單位無法及時供應藥品時，醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療機構可以迅速協(xié)調(diào)，讓有限的藥品資源在區(qū)域內(nèi)流動起來，優(yōu)先保障患者的利益。這種方式避免了患者為獲取藥品而四處奔波，尤其是對于長期在社區(qū)取藥的慢病患者，大大減少了他們的流動，提高了用藥的便利性。

數(shù)字賦能，守門有方：天津市新北街藍卡社區(qū)衛(wèi)生服務中心的發(fā)展實踐與思考

新北街藍卡社區(qū)衛(wèi)生服務中心是一家扎根基層、服務多元的公建民營、非營利基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，坐落于天津市濱海新區(qū)廈門路2519號，建筑面積約4000平方米。自2017年1月1日正式開診以來，中心不斷發(fā)展壯大，下設12家分支機構，包括一個延伸點、六個社區(qū)衛(wèi)生服務站、三個醫(yī)務室、一個日間照料中心以及三個健康管理室。中心主要承擔新北街轄區(qū)內(nèi)居民的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務，覆蓋人口達115511人，涵蓋18個居委會、43個小區(qū)。2024年，中心基本門診量超過30萬人，展現(xiàn)出強勁的發(fā)展勢頭。

圖： 新北街藍卡社區(qū)衛(wèi)生服務中心 門診大廳（左）與全科、內(nèi)科診室（右）

▎以基層樞紐之責，筑牢“健康守門人”陣地

尹峰院長介紹，2023年，緊密型城市醫(yī)療集團建設試點在濱海新區(qū)落地生根。北京大學濱海醫(yī)院攜手包括新北街藍卡社區(qū)衛(wèi)生服務中心在內(nèi)的十幾家醫(yī)療機構，共同組建起了城市醫(yī)療集團。作為天津市首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，新北街藍卡社區(qū)衛(wèi)生服務中心在藍卡醫(yī)聯(lián)網(wǎng)云平臺支撐下，成為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”創(chuàng)新型醫(yī)院。中心積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”和“互聯(lián)網(wǎng)+家庭病房”等工作，同時開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保結算，為居民提供更加便捷、高效的醫(yī)療服務。

在人員建設方面，緊密型城市醫(yī)療集團充分發(fā)揮資源優(yōu)勢，將二、三級醫(yī)療機構的?？漆t(yī)生作為技術骨干下沉至社區(qū)衛(wèi)生服務中心，積極探索“3+1+N”服務模式。新北街藍卡社區(qū)衛(wèi)生服務中心同步構建了“3+1+N”家庭醫(yī)生服務團隊，即一名全科醫(yī)生、一名護士、一名公衛(wèi)人員，并聯(lián)動上級三甲醫(yī)院?？漆t(yī)生，形成強大的服務合力。此外，中心還增加了康復治療室以及營養(yǎng)師等專業(yè)人員，進一步豐富了服務內(nèi)容，提高了簽約服務的履約率和居民滿意度。

醫(yī)療技術無疑是醫(yī)療機構發(fā)展的核心驅(qū)動力，中心堅持守正創(chuàng)新，致力于滿足居民的多元需求。在守正方面，中心聚焦心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病，做好疾病預防、健康管理和健康教育工作。例如，對冠心病患者規(guī)范使用阿司匹林腸溶片進行二級預防，降低血栓風險；對高血壓患者，結合動態(tài)血壓監(jiān)測結果，應用硝苯地平控釋片等長效鈣通道阻滯劑控制血壓，減少并發(fā)癥發(fā)生。同時，中心還引入DR、CT等基礎診療設備，滿足居民基本的檢查需求。在創(chuàng)新方面，中心根據(jù)居民需求開展特色診療科室和項目，如產(chǎn)后康復、母乳喂養(yǎng)、眼視光及視覺訓練，以及中醫(yī)耳鼻喉、中醫(yī)眼科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科等中西醫(yī)結合等項目。尹峰院長透露，2024年這些以自費為主的創(chuàng)新項目就創(chuàng)造了超過1400萬元的收入，充分表明其深受居民的認可與好評。

圖：新北街藍卡社區(qū)衛(wèi)生服務中心的眼視光中心（左）與中醫(yī)耳鼻喉診室（右）

在管理規(guī)范方面，中心著力流程優(yōu)化，實現(xiàn)資源共享。中心制定了多學科會診流程、上下轉(zhuǎn)診流程等工作制度，推動患者上下轉(zhuǎn)診順暢進行。中心還開展遠程檢驗、影像診斷、心電診斷等服務，形成基層檢查、上級診斷、結果共享的服務模式，讓居民在基層就能享受到三甲醫(yī)院的診斷水平，增加了居民對基層醫(yī)療機構的信任度。同時，濱海新區(qū)組織各牽頭醫(yī)院在城市醫(yī)療集團內(nèi)加強醫(yī)防結合，完善家庭醫(yī)生簽約服務。

▎數(shù)字化賦能基層醫(yī)療：藍卡科技如何打造“智慧神經(jīng)”

在緊密型醫(yī)聯(lián)體的建設中，信息互聯(lián)互通是高效協(xié)同的“神經(jīng)系統(tǒng)”。尹峰院長介紹，中心依托藍卡科技自主研發(fā)的數(shù)字化醫(yī)療服務系統(tǒng)，構建了一個以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康+養(yǎng)老服務”為核心的智慧化綜合服務平臺。該平臺旨在系統(tǒng)性解決基層醫(yī)療的五大核心痛點：粘性、服務能力、醫(yī)護動力、運營效率與機構效益。

基層居民對基層醫(yī)療機構信任度低，患病后往往直接前往大醫(yī)院。為增加居民粘性，中心通過平臺賦能，居民可以便捷地查看個人健康檔案，這一舉措有效拉近了與居民的距離。在能力提升上，中心通過專家賦能的方式，借助上級醫(yī)院專家資源，提升基層醫(yī)生的專業(yè)水平。在動力方面，中心建立內(nèi)部合理分配機制，將醫(yī)生的工作量、服務質(zhì)量等與收入掛鉤。這種激勵機制充分調(diào)動了醫(yī)生的積極性。此外，中心通過數(shù)字化平臺，實現(xiàn)了各項業(yè)務流程的自動化和智能化，顯著提升了整體“效率”，最終帶動了機構服務量與收入的良性增長。2024年中心醫(yī)療收入達1.3億元，這一亮眼數(shù)據(jù)，無疑是對其“效益”模式成功性的有力印證。

尹峰院長進一步介紹，智能平臺已深度融入居民就醫(yī)的全流程，為居民帶來了前所未有的便捷就醫(yī)體驗。居民與藍卡醫(yī)生簽約后，可享受7x24小時全球400電話、App在線咨詢、健康宣教、自助繳費、線上醫(yī)保支付等一站式服務。在數(shù)字醫(yī)療層面，平臺整合了預約掛號、疫苗接種、入戶護理、家庭病床、長護險服務、雙向轉(zhuǎn)診、遠程會診、遠程心電/影像診斷及報告查詢等豐富功能，極大提升了醫(yī)療服務的可及性。在管理協(xié)同方面，中心不僅連接了上級醫(yī)院，還與轄區(qū)內(nèi)診所組建了基層醫(yī)療聯(lián)盟，共享互聯(lián)網(wǎng)資源與優(yōu)質(zhì)供應鏈。

此外，中心還在智慧醫(yī)療服務平臺上植入AI醫(yī)生智能體，包括AI智能電話、AI智能助理、AI智能語音錄入、AI智能客服等功能。這些智能工具的應用，進一步減輕了醫(yī)護人員的工作負擔，提高了服務效率。在信息化建設的推動下，中心公共衛(wèi)生服務工作取得顯著提升。目前轄區(qū)內(nèi)建立居民健康檔案超14.5萬份，家庭醫(yī)生簽約人數(shù)87090人，老年人管理10680人，高血壓管理8200人，糖尿病管理3294人。2024年度，互聯(lián)網(wǎng)疫苗分時預約2825人次，互聯(lián)網(wǎng)購藥及配送服務達到3398單，互聯(lián)網(wǎng)三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)診824例，互聯(lián)網(wǎng)遠程診斷622例，互聯(lián)網(wǎng)遠程DR、動態(tài)心電、動態(tài)血壓等診斷115例。這些數(shù)據(jù)充分表明了居民在基層就能便捷地享受到上級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)診斷資源，初步實現(xiàn)了“數(shù)據(jù)多跑路、居民少跑腿、診療更高效”的目標。

▎醫(yī)聯(lián)體背景下，新北街藍卡社區(qū)衛(wèi)生服務中心的成就與突圍

在國家大力推進醫(yī)聯(lián)體與醫(yī)共體建設的背景下，基層醫(yī)療機構正成為區(qū)域醫(yī)療協(xié)同的重要樞紐。尹峰院長明確指出，基層醫(yī)院在醫(yī)共體與醫(yī)聯(lián)體中發(fā)揮著三重關鍵作用：資源整合的“連接器”、優(yōu)質(zhì)服務下沉的“承接點”、健康管理的“實施體”。一方面，中心承接上級醫(yī)院下派的專家資源與技術指導，同時將居民健康數(shù)據(jù)與診療需求向上傳遞，形成“基層檢查、上級診斷、結果共享”的閉環(huán)服務；另一方面，中心承擔著慢性病防治與健康教育等公共衛(wèi)生職能，全方位守護居民健康。

在這一戰(zhàn)略定位指導下，藍卡社區(qū)衛(wèi)生服務中心在醫(yī)聯(lián)體建設中已取得顯著成效：一是服務能力跨越式提升。作為天津市首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，中心已實現(xiàn)全科、中醫(yī)科、康復科等十余個科室的線上線下一體化服務。通過引入遠程心電、動態(tài)血壓、膠囊內(nèi)鏡等特色檢查項目，豐富了基層診療手段，患者滿意度高達99%以上。二是轉(zhuǎn)診體系高效暢通。中心不僅與轄區(qū)內(nèi)的北京大學濱海醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體，還與天津市27家、北京46家三甲醫(yī)院搭建了雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道。同時，中心在北京市設有專門的綠色通道團隊，負責協(xié)調(diào)藍卡覆蓋下的醫(yī)療機構，為異地居民提供轉(zhuǎn)診服務。三是健康服務網(wǎng)絡立體覆蓋。中心構建“線下實體診室+線上互聯(lián)網(wǎng)診室”雙軌服務體系。居民可通過濱海健康藍卡科技小程序，實現(xiàn)咨詢、預約掛號、健康檔案查詢、門診病歷查詢、檢查檢驗結果推送等功能。在轄區(qū)內(nèi)，中心還以藍卡社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站為原點，形成“一中心、多節(jié)點”的健康服務網(wǎng)絡。最后，為促進居民主動健康管理，中心還推出“健康積分”制度。居民通過簽約家庭醫(yī)生、參與健康隨訪、建立健康檔案等行為累積積分，可在院內(nèi)兌換健康服務，也可在周邊簽約商戶（如餐館、超市、健身場館）消費并享受專屬優(yōu)惠，實現(xiàn)健康管理與社區(qū)經(jīng)濟的聯(lián)動發(fā)展。

在取得階段性成果的同時，尹峰院長也坦言當前面臨多重挑戰(zhàn)：人才吸引力不足，尤其缺乏高職稱專科醫(yī)生；設備更新資金壓力大，高端設備依賴上級支持；數(shù)據(jù)安全與隱私保護需持續(xù)加強，系統(tǒng)雖已通過三級等保，但仍需投入更多技術保障；居民就醫(yī)習慣固化，“大病小病奔三甲”的觀念仍待扭轉(zhuǎn)。為此，中心正采取多項應對措施，如借助醫(yī)聯(lián)體加強人才梯隊共建；推動數(shù)據(jù)本地化存儲與安全加固；通過專家下沉、健康教育與服務體驗活動，逐步增強居民對基層醫(yī)療的信任；并依托遠程會診與智能系統(tǒng)，推動“信息多跑路、患者少跑腿”，引導形成合理有序的就醫(yī)格局。

小結

兩家機構雖然定位不同、功能各異，卻在同一坐標下交相呼應：一個將專業(yè)藥學服務從院內(nèi)延伸至社區(qū)家庭，通過智慧賦能與精細化供給，重塑了“以患者為中心”的藥事管理新生態(tài)；一個借助數(shù)字化平臺與緊密型醫(yī)聯(lián)體機制，織密了“健康守門人”的服務網(wǎng)絡，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正沉下去、活起來。天津市泰達醫(yī)院與新北街藍卡社區(qū)衛(wèi)生服務中心的實踐告訴我們，醫(yī)聯(lián)體之大，不在于體量，而在于聯(lián)通；慢病管理之難，不在于技術，而在于持續(xù)。唯有以解決患者真實痛點為出發(fā)點，以制度創(chuàng)新與技術賦能為雙輪驅(qū)動，才能讓“健康中國”的宏偉藍圖，在每一個社區(qū)、每一個家庭、每一位患者身上，落地生根，開花結果。

專家簡介

司楠主任

• 天津市泰達醫(yī)院藥劑科副主任、主管藥師

• 中國老年保健協(xié)會醫(yī)學藥學發(fā)展與評價專業(yè)委員會常委

• 中國醫(yī)藥新聞信息學協(xié)會老年專業(yè)服務健康委員會委員

• 中國心胸血管麻醉學會心血管藥學分會委員

• 藥學瞭望平臺青年委員

• 濱海新區(qū)醫(yī)學會藥學專委會委員

專家簡介

尹峰院長

• 內(nèi)科副主任醫(yī)師，天津藍卡健康科技公司醫(yī)療副總裁、
  

• 1993年參加工作，一直從事內(nèi)科臨床工作，熟悉心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科等常見病、多發(fā)病的診療及慢病管理工作
  

• 在國內(nèi)醫(yī)學雜志發(fā)表論文8篇
  

• 2005年起從事醫(yī)院管理工作，先后任醫(yī)務處長、副院長、院長等職務
  

• 2023年帶領新北街藍卡“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療團隊被國家衛(wèi)健委授予“中國家庭健康守門人”稱號
  

• 2023年度所負責的《數(shù)字科技引領，筑牢基層醫(yī)療機構網(wǎng)底》案例獲得中國現(xiàn)代醫(yī)院管理典型案例評選：社會資本辦醫(yī)的治理結構與運營機制典型案例
  

• 2025年3月《藍卡數(shù)智化醫(yī)療服務平臺-賦能家庭醫(yī)生服務的創(chuàng)新實踐》案例，被中國老年保健協(xié)會家庭醫(yī)生分會評為家庭醫(yī)生服務典型案例

“此文僅用于向醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士提供科學信息，不代表平臺立場”

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