本文作者

孫錕教授

中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會主任委員

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

《醫(yī)師報》兒科頻道總編輯

兒童青少年是國家的未來、民族的希望，其健康水平直接關(guān)系到人口高質(zhì)量發(fā)展和健康中國戰(zhàn)略的落地成效。近期，國家衛(wèi)生健康委等13部門聯(lián)合印發(fā)《兒童青少年“五健”促進(jìn)行動計劃（2026—2030年）》，聚焦體重、視力、心理、骨骼、口腔五大核心健康領(lǐng)域，系統(tǒng)部署針對性舉措，旨在構(gòu)建全方位、全周期的兒童青少年健康保障體系。作為長期深耕兒科領(lǐng)域的從業(yè)者，結(jié)合臨床實踐與行業(yè)觀察，對“五健”行動進(jìn)行深入解讀，以期為凝聚社會共識、匯聚工作合力貢獻(xiàn)專業(yè)力量。

“五健”行動的出臺，絕非孤立的健康干預(yù)舉措，而是立足我國兒童青少年健康現(xiàn)狀、回應(yīng)社會關(guān)切的系統(tǒng)性戰(zhàn)略布局。當(dāng)前，兒童青少年肥胖、近視、心理行為異常、脊柱彎曲異常及齲齒等健康問題日益突出，已成為影響青少年身心健康的重要公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)——數(shù)據(jù)顯示，我國6歲至17歲兒童青少年超重肥胖率約為19%；2025年全國兒童青少年總體近視率達(dá)51.2%；此外，部分青少年出現(xiàn)的心理焦慮、脊柱側(cè)彎等問題，也讓家庭和社會倍感憂心。

在此背景下，“五健”行動以“預(yù)防為主、多病同防共管”為核心原則，整合13部門力量，打通醫(yī)校、衛(wèi)體、家校協(xié)同通道，覆蓋從孕期到學(xué)齡期、從預(yù)防到診療康復(fù)的全鏈條健康管理閉環(huán)。這不僅彰顯了國家對兒童青少年健康的高度重視，也為兒科健康服務(wù)指明了方向、注入了新動力。

健康體重

—— 拒絕肥胖，筑牢生長發(fā)育“基石”

健康體重是兒童青少年生長發(fā)育的基礎(chǔ)，也是預(yù)防多種慢性疾病的關(guān)鍵?！拔褰　毙袆訉⒔】刁w重促進(jìn)放在重要位置，明確提出到2030年，中小學(xué)生國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)優(yōu)良率達(dá)到60%以上，兒童青少年肥胖得到有效干預(yù)的目標(biāo)，從源頭遏制肥胖代際傳遞與健康風(fēng)險蔓延。

從行動部署來看，健康體重促進(jìn)實現(xiàn)了“全周期覆蓋”，在孕期，將體重管理納入孕產(chǎn)期保健服務(wù)，加強孕期營養(yǎng)門診建設(shè)，指導(dǎo)孕婦合理增重，預(yù)防巨大兒出生，從源頭減少肥胖隱患；在0～6歲嬰幼兒期，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，開展精準(zhǔn)營養(yǎng)喂養(yǎng)評估，推廣母乳喂養(yǎng)與科學(xué)輔食添加，強化生長發(fā)育動態(tài)監(jiān)測，實現(xiàn)營養(yǎng)性疾病的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)；在中小學(xué)階段，推進(jìn)健康食堂建設(shè)，優(yōu)化學(xué)生餐膳食結(jié)構(gòu)，保障中小學(xué)生每天綜合體育活動時間不低于2小時，培養(yǎng)青少年1～2項體育運動技能，通過科學(xué)的營養(yǎng)搭配與規(guī)律運動，幫助青少年養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。

作為兒科醫(yī)師，我們特別提醒，兒童青少年肥胖并非“小事”，不僅會影響身高、體型發(fā)育，還可能增加成年后肥胖、高血壓、糖尿病等慢性病的發(fā)病風(fēng)險。家長應(yīng)注重家庭健康管理，學(xué)校應(yīng)落實體育鍛煉要求，全社會共同營造“健康飲食、積極運動”的氛圍，讓每一位青少年都能保持適宜體重，健康成長。

健康視力

—— 守護明眸，遏制近視低齡化蔓延

近年來，兒童青少年近視呈現(xiàn)“低齡化、高發(fā)化”趨勢，“小眼鏡”問題已成為社會關(guān)注的焦點?！拔褰　毙袆泳劢挂暳】?，明確了清晰的量化目標(biāo)：到2030年，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學(xué)生近視率下降到32%以下，初中生近視率下降到60%以下，高中階段近視率下降到70%以下，同時逐步提升0～6歲兒童、中小學(xué)生屈光篩查率。

為實現(xiàn)這一目標(biāo)，行動構(gòu)建了“多維防控”體系：一是推進(jìn)近視防控關(guān)口前移，依托智能篩查設(shè)備，對學(xué)齡前兒童在24月齡、36月齡、4歲、5歲、6歲時進(jìn)行屈光篩查，精準(zhǔn)監(jiān)測遠(yuǎn)視儲備量，結(jié)合大數(shù)據(jù)分析實現(xiàn)異常情況的早期預(yù)警與干預(yù)；二是強化學(xué)校視力管理，落實每學(xué)期2次學(xué)生視力檢測制度，通過兒童青少年健康管理系統(tǒng)建立可動態(tài)更新的視力健康電子檔案，實施分級分類干預(yù)，同時確保教室照明全面達(dá)標(biāo)，規(guī)范學(xué)生電子產(chǎn)品使用；三是強化家庭責(zé)任，引導(dǎo)家長監(jiān)督孩子每天接觸自然光時長不少于60分鐘，減少視屏類電子產(chǎn)品使用，優(yōu)化家庭學(xué)習(xí)環(huán)境；四是推廣中醫(yī)藥特色技術(shù)與智能干預(yù)設(shè)備相結(jié)合的模式，豐富近視防控手段，提升防控效果。

需要強調(diào)的是，兒童青少年視力保護是一項“持久戰(zhàn)”，需要學(xué)校、家庭、醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同發(fā)力。學(xué)校應(yīng)避免過度依賴電子產(chǎn)品教學(xué)，家長應(yīng)以身作則減少屏幕使用，兒科與眼科醫(yī)師應(yīng)加強科普宣傳，引導(dǎo)青少年養(yǎng)成“一拳、一尺、一寸”的用眼習(xí)慣，共同守護孩子們的明亮雙眼。

健康心理

—— 滋養(yǎng)心靈，助力青少年陽光成長

隨著社會節(jié)奏加快，兒童青少年心理行為異常問題日益凸顯，焦慮、抑郁、孤獨癥等問題時有發(fā)生，嚴(yán)重影響青少年的身心健康與成長發(fā)展。“五健”行動首次將心理健康納入兒科核心健康領(lǐng)域，明確提出到2030年，0～6歲兒童心理行為發(fā)育監(jiān)測比例達(dá)到90%，配備專（兼）職心理健康教育教師的學(xué)校比例達(dá)100%，中小學(xué)校每學(xué)年至少開展一次心理健康講座或相關(guān)教育活動的目標(biāo)，構(gòu)建“預(yù)防-篩查-干預(yù)-康復(fù)”全鏈條心理服務(wù)體系。

行動重點聚焦兩個關(guān)鍵階段，在學(xué)齡前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合0～6歲兒童健康管理服務(wù)，運用標(biāo)準(zhǔn)化篩查工具開展心理行為發(fā)育監(jiān)測與評估，早期發(fā)現(xiàn)異常兒童并通過遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)同及時轉(zhuǎn)診隨訪，同時推進(jìn)孤獨癥篩查干預(yù)服務(wù)，為符合條件的兒童提供康復(fù)救助；在中小學(xué)階段，加強心理輔導(dǎo)室建設(shè)，配齊心理健康教育教師，將心理健康知識納入教師培訓(xùn)，提升教師識別與應(yīng)對青少年心理問題的能力，同時推廣心理健康服務(wù)包，強化同伴心理支持，暢通心理援助熱線“12356”、青少年服務(wù)熱線“12355”，構(gòu)建“線上+線下”聯(lián)動的心理診療服務(wù)體系。

兒童青少年心理健康需要“溫柔守護”。作為兒科從業(yè)者，我們呼吁，家長應(yīng)重視孩子的情緒變化，學(xué)會科學(xué)的親子溝通方式，避免過度焦慮與過度干預(yù)；學(xué)校應(yīng)營造包容、溫暖的校園氛圍，減少學(xué)業(yè)壓力對青少年心理的影響；醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強兒童心理?？平ㄔO(shè)，提升心理診療與康復(fù)服務(wù)能力，讓每一位青少年都能擁有陽光心態(tài)，從容成長。

健康骨骼

—— 挺拔身姿，守護骨骼發(fā)育健康

骨骼健康是兒童青少年生長發(fā)育的重要保障，脊柱彎曲異常、骨質(zhì)疏松等問題，不僅影響青少年的體型美觀，還可能導(dǎo)致疼痛、活動受限，甚至影響終身健康?！拔褰　毙袆用鞔_提出，到2030年，中小學(xué)生脊柱彎曲異常篩查普遍開展，通過科學(xué)干預(yù)，守護青少年骨骼健康與挺拔身姿。

行動主要從三個方面發(fā)力，一是強化骨骼健康促進(jìn)，引導(dǎo)學(xué)齡前兒童每天開展 3 小時身體活動，中小學(xué)生每天進(jìn)行不少于 60 分鐘中高強度運動，通過科學(xué)指導(dǎo)提升運動干預(yù)效果。二是落實篩查干預(yù)，學(xué)校每年為 10—16 歲青少年開展 1 次脊柱彎曲異常篩查，將結(jié)果納入健康檔案，對異常學(xué)生及時轉(zhuǎn)診診治，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高康復(fù)干預(yù)實效。三是規(guī)范日常防護，通過科普宣傳、實用工具等方式，指導(dǎo)青少年正確使用書包、合理調(diào)整課桌椅，糾正不良姿勢，降低脊柱損傷風(fēng)險；同時落實 “雙減” 要求，減輕課業(yè)負(fù)擔(dān)，增加課外運動時間。骨骼發(fā)育具有不可逆性，家長與學(xué)校應(yīng)高度重視青少年的日常姿勢與運動習(xí)慣，一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)高低肩、背部不對稱、骨盆傾斜等異常，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，避免小問題發(fā)展為嚴(yán)重的脊柱疾病，守護孩子的挺拔身姿與終身健康。

健康口腔

—— 呵護乳牙，筑牢終身口腔健康防線

齲齒（俗稱“蛀牙”）是兒童常見的慢性病之一，不僅會導(dǎo)致牙齒疼痛、咀嚼功能下降，還可能影響營養(yǎng)吸收與頜面部發(fā)育，甚至增加成年后口腔疾病的發(fā)病風(fēng)險。“五健”行動將口腔健康納入“五健”體系，聚焦兒童齲齒防控，明確提出到2030年，5歲、12歲兒童患齲得到有效干預(yù)，通過全方位舉措，筑牢兒童青少年終身口腔健康防線。

具體來看，口腔健康促進(jìn)行動主要包括三個方面，一是加強科普宣傳，醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校聯(lián)合通過互動科普手冊等載體，開展口腔健康知識普及，引導(dǎo)兒童養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的良好習(xí)慣，減少高糖食物攝入；二是強化篩查干預(yù)，相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)助中小學(xué)校每年為在校學(xué)生開展1次常規(guī)口腔檢查，精準(zhǔn)識別齲齒隱患，推進(jìn)適齡兒童局部用氟、窩溝封閉等防控措施，逐步降低患齲率；三是完善服務(wù)保障，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強兒童口腔保健服務(wù)能力，依托遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)口腔資源下沉，為兒童提供專業(yè)的口腔檢查、診療與保健指導(dǎo)，引導(dǎo)家長科學(xué)掌握兒童口腔護理方法，多方協(xié)同守護兒童口腔健康。

需要特別提醒的是，兒童乳牙的健康直接影響恒牙發(fā)育，家長不應(yīng)忽視乳牙齲齒問題，應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時治療，幫助孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，從童年開始守護終身口腔健康。

多方協(xié)同，共筑兒童青少年健康屏障

“五健”行動核心要義在于“系統(tǒng)性、全周期、多協(xié)同”。“五健”并非五個獨立的健康領(lǐng)域，而是相互關(guān)聯(lián)、相互影響的有機整體——缺乏鍛煉、飲食不健康、睡眠不足等不良生活方式，是導(dǎo)致五大健康問題的共同危險因素，因此，行動強調(diào)“多病同防共管”，從源頭規(guī)避健康風(fēng)險，構(gòu)建“防、篩、診、治、康”一體化服務(wù)鏈條。

實現(xiàn)“五健”目標(biāo)，需要多方協(xié)同發(fā)力，醫(yī)療機構(gòu)要發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，加強兒童健康篩查、診療與康復(fù)服務(wù)，推進(jìn)兒科?？平ㄔO(shè)，推廣適宜診療技術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)化健康管理流程，提升“五健”相關(guān)服務(wù)的精準(zhǔn)度與便捷性，同時通過專家下沉、遠(yuǎn)程病例討論等模式，推動優(yōu)質(zhì)兒科創(chuàng)新資源向基層延伸；學(xué)校要落實主體責(zé)任，完善校園健康設(shè)施，開展健康教育與體育鍛煉，配備健康管理人員與心理健康教師，構(gòu)建校園健康環(huán)境；家庭要履行監(jiān)護責(zé)任，學(xué)習(xí)科學(xué)育兒知識、踐行健康生活方式，配合學(xué)校與醫(yī)療機構(gòu)做好兒童健康監(jiān)測與干預(yù)，做孩子健康成長的“第一責(zé)任人”；社會各界要營造良好氛圍，支持社區(qū)設(shè)立健康服務(wù)站點，推進(jìn)兒童友好醫(yī)院建設(shè)，鼓勵兒科創(chuàng)新技術(shù)與服務(wù)模式的研發(fā)和推廣，形成“全社會共同關(guān)注、共同參與、共同守護”的兒童健康格局。

編輯：蔡增蕊

排版：張晶

審核：許奉彥