□ 全媒體記者 張馨月 通訊員 陳玉博 文 李昂 圖

HPV（人乳頭瘤病毒）是世界上最常見(jiàn)的病毒之一，約有80%的人在一生中都會(huì)感染。

大多數(shù)HPV感染不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重問(wèn)題，但某些高危型可能導(dǎo)致宮頸癌等癌癥。

免費(fèi)的HPV疫苗防護(hù)效果夠嗎？宮頸癌篩查方法如何選擇呢？

3月4日，河南省癌癥中心、河南省腫瘤醫(yī)院（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院河南醫(yī)院）在鄭州舉辦了“第九屆國(guó)際HPV知曉日暨加速消除宮頸癌健康科普論壇”。

此次活動(dòng)圍繞宮頸癌防控最新進(jìn)展、HPV疫苗接種、男女共防策略及篩查要點(diǎn)等內(nèi)容展開(kāi)交流，為公眾帶來(lái)全方位的HPV科普知識(shí)，助力推動(dòng)健康中國(guó)、健康河南建設(shè)，向“健康中國(guó)2030”目標(biāo)邁進(jìn)。

全球首個(gè)有望被消除的惡性腫瘤

宮頸癌是威脅我國(guó)女性健康的重大惡性腫瘤，在我國(guó)，每年新增宮頸癌病例約15.1萬(wàn)例，死亡約5.6萬(wàn)例，疾病負(fù)擔(dān)仍然較重。

宮頸癌也是目前唯一病因明確、可防可治的癌癥，更是全球首個(gè)有望被消除的惡性腫瘤。

河南省腫瘤醫(yī)院（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院河南醫(yī)院）石紅英教授指出，數(shù)據(jù)顯示，84.5%的宮頸癌與高危型HPV（尤其是16型和18型）密切相關(guān)。

聚焦河南省的情況，宮頸癌的發(fā)病率略高于全國(guó)平均水平，且農(nóng)村地區(qū)疾病負(fù)擔(dān)顯著高于城市地區(qū)，防治工作面臨更高要求。

消除宮頸癌，國(guó)家層面已明確行動(dòng)方向。2023年國(guó)家衛(wèi)生健康委出臺(tái)《加速消除宮頸癌行動(dòng)計(jì)劃（2023—2030年）》。

2025年更是將HPV疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，穩(wěn)步推進(jìn)適齡女孩免費(fèi)接種，同時(shí)進(jìn)口4價(jià)HPV疫苗獲批用于男性群體，這一進(jìn)展強(qiáng)化了男女共防理念，進(jìn)一步筑牢群體免疫屏障。

河南作為人口大省，緊跟國(guó)家步伐，持續(xù)推進(jìn)宮頸癌防治工作。自2018年起，連續(xù)8年將兩癌篩查列為重點(diǎn)工程，不斷擴(kuò)大服務(wù)范圍、提升篩查質(zhì)量。

2025年同步實(shí)施適齡女孩HPV疫苗免費(fèi)接種政策，通過(guò)篩查、疫苗、治療三位一體協(xié)同推進(jìn)，構(gòu)建起全方位的防控體系。

此次論壇的舉辦，正是河南推動(dòng)宮頸癌防控工作向更深層次發(fā)展的重要舉措。

河南省衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急處張琳琳主任在論壇中明確了河南省后續(xù)宮頸癌防控的工作重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)要從四方面持續(xù)發(fā)力：

一是持續(xù)提高HPV疫苗接種覆蓋率，強(qiáng)化組織保障和宣傳引導(dǎo)，確保適齡女孩“應(yīng)接盡接”；

二是提升宮頸癌篩查質(zhì)量和覆蓋水平，推動(dòng)篩查與隨訪(fǎng)、診療有效銜接，提高早診早治率；

三是加強(qiáng)健康科普宣傳，依托學(xué)校、社區(qū)和媒體平臺(tái)，提升群眾科學(xué)認(rèn)知和主動(dòng)預(yù)防意識(shí)；

四是完善規(guī)范化診療體系，提升基層服務(wù)能力，保障患者獲得及時(shí)、規(guī)范、連續(xù)的治療服務(wù)。

9~14歲是HPV疫苗最佳接種年齡

“疫苗中的有效成分是病毒樣顆粒，僅模仿病毒外殼，沒(méi)有遺傳物質(zhì)，不會(huì)引起復(fù)制，卻能讓機(jī)體識(shí)別外來(lái)有害抗原�！焙幽鲜〖膊☆A(yù)防控制中心免疫預(yù)防與規(guī)劃所所長(zhǎng)張延煬形象地解釋了疫苗與病毒的區(qū)別。

2025年，HPV疫苗正式納入國(guó)家免疫規(guī)劃，為滿(mǎn)13周歲女孩免費(fèi)接種兩劑雙價(jià)HPV疫苗。

免費(fèi)雙價(jià)疫苗防護(hù)效果夠不夠？是否需自費(fèi)接種高價(jià)數(shù)疫苗？

河南省腫瘤醫(yī)院疾病預(yù)防控制辦公室、河南省腫瘤防治研究辦公室主任張韶凱表示，國(guó)家免費(fèi)提供的雙價(jià)HPV疫苗，已精準(zhǔn)覆蓋導(dǎo)致70%以上宮頸癌的HPV16、18型核心高危亞型，防護(hù)效果有充分臨床數(shù)據(jù)支撐，能滿(mǎn)足預(yù)防宮頸癌的基礎(chǔ)核心需求，且性?xún)r(jià)比更高。

張韶凱強(qiáng)調(diào)，HPV疫苗的核心價(jià)值在于盡早接種，尤其是9~14歲青少年，與其糾結(jié)價(jià)數(shù)盲目等待，不如及時(shí)接種現(xiàn)有可及的疫苗，早接種才能早獲得保護(hù)。

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科門(mén)診主任醫(yī)師、河南省子宮頸癌防治中心主任劉玉玲補(bǔ)充9~14歲是HPV疫苗最佳接種年齡，此階段女孩大多尚無(wú)HPV病毒暴露史，能從源頭上避免感染，疫苗保護(hù)效力可最大化發(fā)揮。

臨床數(shù)據(jù)顯示，9~14歲青少年接種后產(chǎn)生的抗體水平是15歲以上人群的2倍以上，保護(hù)效果更持久，且僅需接種2劑次就能形成牢固免疫保護(hù)。

有性生活的成年女性接種依然必要，即便已感染某一亞型，疫苗仍能對(duì)未感染的亞型提供有效防護(hù)，建議配合定期宮頸癌篩查，實(shí)現(xiàn)雙重防護(hù)。

“HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌等HPV相關(guān)疾病的重要手段。”張延煬介紹，截至2024年12月，中國(guó)大陸研發(fā)的HPV疫苗包括雙價(jià)、三價(jià)、四價(jià)、九價(jià)、十一價(jià)、十四價(jià)和十五價(jià)，主要以HPV L1病毒樣顆粒（VLP）為抗原，未來(lái)研發(fā)方向?qū)⑾蚯逗蟅LP疫苗、L2蛋白疫苗等廣譜疫苗及基于E6、E7靶抗原的治療性疫苗發(fā)展。

“男女共防”是阻斷傳播鏈的關(guān)鍵

河南省傳染病醫(yī)院感染一科主任趙清霞介紹，HPV病毒主要通過(guò)皮膚或黏膜接觸傳播，尤其通過(guò)性行為傳播，這意味著男性和女性都有感染風(fēng)險(xiǎn)，且風(fēng)險(xiǎn)同樣嚴(yán)峻。

數(shù)據(jù)顯示，約80%的人在其一生中至少會(huì)經(jīng)歷一次HPV感染。

大多數(shù)HPV感染（70%~90%）是無(wú)癥狀的，會(huì)在1~2年自行消退，但感染人群中5%~10%會(huì)發(fā)生持續(xù)性感染。

女性持續(xù)感染者在子宮頸部位可能會(huì)在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)發(fā)展為子宮頸上皮內(nèi)瘤變甚至宮頸癌；男性持續(xù)感染的平均時(shí)間約為7.5個(gè)月。

男性和女性的感染特征存在差異：女性HPV感染率呈“雙峰”分布，分別在17~24歲和40~44歲；男性感染率在年輕時(shí)期上升后，在更長(zhǎng)年齡階段趨于穩(wěn)定。

此外，男性對(duì)HPV的清除率比女性低26%，更容易長(zhǎng)期攜帶病毒，成為潛在的、不易被察覺(jué)的傳染源；且感染過(guò)HPV16型的男性，即使已清除，再次感染的風(fēng)險(xiǎn)仍比常人高出13.5倍。

性行為是主要傳播途徑，伴侶間的交叉感染尤為值得關(guān)注。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)研究顯示，在HPV檢測(cè)均為陽(yáng)性的異性伴侶中，約60%感染的是相同型別的HPV。

如果只關(guān)注女性防護(hù)而忽略男性，即使女性被保護(hù)，仍可能被男性伴侶再次傳染。因此，實(shí)現(xiàn)“男女共防”是阻斷傳播鏈的關(guān)鍵。

趙清霞強(qiáng)調(diào)，HPV不是女性的專(zhuān)屬問(wèn)題，而是關(guān)乎兩性健康的公共衛(wèi)生議題。

“男女共防”不僅能保護(hù)男性自身免受肛門(mén)癌、尖銳濕疣等疾病的困擾，更能保護(hù)性伴侶的健康，加速實(shí)現(xiàn)全民消除HPV威脅的目標(biāo)。

疫苗接種不可替代定期規(guī)范篩查

石紅英教授在采訪(fǎng)中表示，篩查層面，河南省已連續(xù)多年將“兩癌”免費(fèi)篩查列入省重點(diǎn)民生實(shí)事，河南省癌癥中心作為省級(jí)技術(shù)指導(dǎo)中心，持續(xù)完善篩查質(zhì)控體系，推動(dòng)篩查技術(shù)下沉，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的篩查能力和規(guī)范化水平明顯提升，農(nóng)村地區(qū)篩查覆蓋率逐年提高。

“疫苗接種不能替代宮頸癌篩查�！焙幽鲜∧[瘤醫(yī)院婦科主任醫(yī)師羅艷林特別指出，結(jié)合我國(guó)最新篩查指南，大眾選擇篩查方法的建議很明確：優(yōu)先選高危型HPV核酸檢測(cè)，這是目前初篩的首選方法，靈敏度高、漏診率低，全國(guó)大部分地區(qū)能做；若所在地區(qū)暫時(shí)沒(méi)有HPV檢測(cè)條件，可選細(xì)胞學(xué)檢查；醫(yī)療資源充足的地區(qū)或做機(jī)會(huì)性篩查，也可選“HPV+細(xì)胞學(xué)”的聯(lián)合篩查。

羅艷林表示，單純HPV感染無(wú)需藥物治療，通過(guò)調(diào)整飲食、規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)等增強(qiáng)免疫力，機(jī)體免疫力可自行清除病毒。即使已感染某一型別，也可通過(guò)接種疫苗預(yù)防其他型別感染。

此外，癌前病變可通過(guò)錐切根治并保留生育功能，而晚期宮頸癌預(yù)后極差。因此，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是降低宮頸癌死亡率的關(guān)鍵。

鄭州市婦幼保健院病理科主任李新敏表示，25~64歲女性如選HPV核酸檢測(cè)或聯(lián)合篩查，建議每5年一次；選細(xì)胞學(xué)檢查，建議每3年一次。

30歲以上女性首選“HPV+細(xì)胞學(xué)”聯(lián)合篩查，25歲以上或有3年以上性生活的女性需定期篩查，高危人群需增加篩查頻率。

即便篩查結(jié)果是陰性，也不能停止篩查，65歲前都要按此頻率定期檢查；65歲以上如果既往篩查一直正常，且無(wú)高危因素，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后才可以終止篩查。

李新敏同時(shí)強(qiáng)調(diào)，不能機(jī)械遵循25歲起篩的指南要求，因青少年初次性行為提前，低齡高危人群應(yīng)按需篩查；陰道鏡+活檢病理診斷是宮頸癌篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其余篩查方法各有優(yōu)劣，臨床需結(jié)合患者實(shí)際制訂個(gè)性化、高性?xún)r(jià)比的篩查方案，宮頸癌防治的關(guān)鍵始終是早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。