我的體重只有85斤，孩子勸我多吃點(diǎn)，但我有時(shí)嚼了半天也咽不下，沒想到吃飯也成了難事。

我和你的情況有點(diǎn)不同，我也想多吃，但一吃飽就更喘了，所以也就不敢多吃，我這種情況怎么增加體重？

在《看呼吸》交流群里，幾句樸實(shí)又心酸的傾訴，道出了許多病友吃不下飯、也消化不了的苦惱。

“除了日常飲食，呼吸慢病患者想要營(yíng)養(yǎng)跟得上，及早進(jìn)行口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充非常關(guān)鍵?！痹凇犊春粑啡涨巴瞥龅摹奥苑尾〉脑鲋嘏c營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃”直播節(jié)目中，吉林醫(yī)藥學(xué)院副教授、原中日友好醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任石勱，詳細(xì)介紹了口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的適用人群和挑選要點(diǎn)，幫大家補(bǔ)足營(yíng)養(yǎng)、逐步改善消化功能。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后仍無法足量進(jìn)食，則要考慮啟動(dòng)口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑方案

“制定營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充計(jì)劃之前，需要考慮一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題，即‘您的胃容量有多大？’。一個(gè)健康的成年人在空腹?fàn)顟B(tài)下，胃的容量基本上相當(dāng)于自己攥緊的一個(gè)拳頭大小。而慢阻肺病患者長(zhǎng)期能量攝入不足，胃在空腹?fàn)顟B(tài)下可能已經(jīng)明顯萎縮，即使吃得很飽，也只能裝下大約一個(gè)拳頭的食物量。這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)，本身胃容量就小，能吃進(jìn)去的東西有限，能量攝入自然長(zhǎng)期處于低水平。”

“假設(shè)經(jīng)過詳細(xì)的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整后，您一天實(shí)際攝入的能量仍然只有600千卡左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足身體的基礎(chǔ)消耗和日常活動(dòng)。這時(shí)就需要在營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，啟動(dòng)口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑方案。”

“口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充指的是在日常膳食的基礎(chǔ)上，將能夠提供多種營(yíng)養(yǎng)素和微量營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)液體、半固體或粉劑的制劑加入飲品和食物中經(jīng)口服用，目的是增加口服營(yíng)養(yǎng)素的攝入，保證攝入的能量能夠最大化地接近每日能量推薦量，避免營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生?！?/p>

選擇口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，需警惕兩種“偏科”的情況

“只有當(dāng)能量供應(yīng)充足時(shí)，我們吃進(jìn)去的蛋白質(zhì)、脂肪、維生素等各種營(yíng)養(yǎng)素，才能被順利運(yùn)送到身體的各個(gè)角落，去發(fā)揮它們各自修復(fù)組織、調(diào)節(jié)代謝的功能。如果能量不足，即使補(bǔ)充了再多的營(yíng)養(yǎng)素，身體也可能因?yàn)槿狈Α畡?dòng)力’而無法有效利用它們。因此，在看一款營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的成分表時(shí)，我們首先要看的是它的能量值，能量達(dá)標(biāo)了再接著看營(yíng)養(yǎng)素的種類是否齊全。”

石教授提醒大家，在評(píng)估一款口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑是否適合自己時(shí)，需要特別警惕兩種“偏科”的情況?！暗谝环N是能量充足但蛋白質(zhì)不足。這樣的補(bǔ)充劑喝下去可能暫時(shí)填飽了肚子，但身體缺乏修復(fù)肌肉和組織的‘建材’，長(zhǎng)期來看，營(yíng)養(yǎng)不良的狀況并不會(huì)有實(shí)質(zhì)性的改善?！?/p>

“第二種是蛋白質(zhì)極高但能量不足。市面上很多蛋白粉類產(chǎn)品都有這一特點(diǎn)，有些人為了減肥，會(huì)選擇這類高蛋白、低能量的補(bǔ)充劑，利用蛋白質(zhì)來增加飽腹感。但如果您現(xiàn)在的目標(biāo)是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、科學(xué)增重，那么單純補(bǔ)充蛋白粉就適得其反了?！?/p>

“所以，一個(gè)合適的口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案，講究的是能量與蛋白質(zhì)的平衡。能量要充足，為身體提供動(dòng)力，蛋白質(zhì)要足量且優(yōu)質(zhì)，為身體提供建材。我們拿一款典型的產(chǎn)品作為參照，它每100克中含有大約450千卡的能量，也含有16克的蛋白質(zhì)，這個(gè)數(shù)值可以作為一個(gè)初步的衡量標(biāo)尺?！?/p>

圖源網(wǎng)絡(luò)

藥字號(hào)和食字號(hào)的補(bǔ)充劑，在配方、適用場(chǎng)景等方面有著不小的區(qū)別

“目前市面上的口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑主要分為藥字號(hào)和食字號(hào)兩大類。藥字號(hào)補(bǔ)充劑的包裝上會(huì)印有‘國(guó)藥準(zhǔn)字’的批準(zhǔn)文號(hào)，意味著它執(zhí)行的是國(guó)家藥典標(biāo)準(zhǔn)。因此，它的購(gòu)買渠道相對(duì)受限，通常只能在醫(yī)院、藥房，或者具備互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療資質(zhì)的正規(guī)平臺(tái)上買到?！?/p>

“從配方上來看，藥字號(hào)補(bǔ)充劑的營(yíng)養(yǎng)素配比嚴(yán)格遵循最經(jīng)典的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，能夠滿足人體一日三餐最基礎(chǔ)、最必需的能量和營(yíng)養(yǎng)需求。它的成分通常比較簡(jiǎn)單，由單體營(yíng)養(yǎng)素混合制作而成。這類產(chǎn)品配方經(jīng)典、經(jīng)過大量臨床驗(yàn)證、價(jià)格也最為經(jīng)濟(jì)劃算。對(duì)于那些住院期間或剛出院需要基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)支持的患者來說，它是性價(jià)比很高的選擇?！?/p>

“但是，為了調(diào)節(jié)口味和保證能量密度，部分藥字號(hào)產(chǎn)品中會(huì)添加白砂糖作為碳水化合物來源。因此，如果患者本身合并有糖尿病或血糖偏高的情況，在選擇時(shí)就需要格外謹(jǐn)慎，仔細(xì)閱讀成分表，或者咨詢醫(yī)生是否合適?！?/p>

“接下來我們?cè)僬f說食字號(hào)的補(bǔ)充劑。這類產(chǎn)品走的是食品批文，按照科學(xué)的配比混合多種天然食物原料，再通過噴霧干燥等技術(shù)制成粉末。它的配方有更大的發(fā)揮空間，可以做到更精細(xì)化、更功能化。針對(duì)糖尿病患者，會(huì)采用緩釋技術(shù)讓營(yíng)養(yǎng)在腸道里慢慢釋放，避免餐后血糖驟升?！?/p>

“當(dāng)然，精細(xì)化也意味著成本的上升。相比于藥字號(hào)，食字號(hào)產(chǎn)品的價(jià)格通常要貴一些，部分針對(duì)特定疾病的特配產(chǎn)品，價(jià)格可能還會(huì)更高。”

服用口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，需要少食多餐、循序漸進(jìn)

“市面上大部分的整蛋白全營(yíng)養(yǎng)的口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑沖調(diào)好的溶液，大約是一毫升對(duì)應(yīng)一千卡能量。為了方便計(jì)算和操作，通常建議一次取用50克左右的口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，加入約200毫升的溫開水充分?jǐn)嚢杈鶆?。這樣沖調(diào)出來的一份成品體積大約在250毫升左右，而它提供的能量也正好在250千卡上下?！?/p>

“第一天可以先用口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑補(bǔ)充150千卡的能量，如果沒有不適感，就可以慢慢往上加量。但假如第二天覺得腹脹、食物停在胃里不下去，那我們就要放慢腳步。一般以5到7天作為一個(gè)能量調(diào)整的周期，隨著能量一點(diǎn)點(diǎn)增加，您能吸收的營(yíng)養(yǎng)也在增多，局部的黏膜組織慢慢修復(fù)，消化功能也會(huì)逐步改善?！?/p>

“如果只是食欲不振，還沒有到營(yíng)養(yǎng)不良的程度，那么現(xiàn)在的目標(biāo)就是防患于未然，在現(xiàn)有的飲食基礎(chǔ)上通過口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑來堵住能量缺口。在身體適應(yīng)后，可以在正常吃飯的基礎(chǔ)上一天喝1-2次口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，每次用50克左右的口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑加入約200毫升的溫開水。至于具體是一次還是兩次，可以根據(jù)饑餓感和胃容量靈活調(diào)整?！?/p>

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專家簡(jiǎn)介 石勱

醫(yī)學(xué)博士，吉林醫(yī)藥學(xué)院副教授，副主任醫(yī)師。兼任中國(guó)中醫(yī)藥信息研究會(huì)健康管理與促進(jìn)專業(yè)委員會(huì)副秘書長(zhǎng)，中國(guó)中醫(yī)藥信息研究會(huì)生命質(zhì)量研究分會(huì)常務(wù)理事，北京醫(yī)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)第十屆委員會(huì)委員，中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)與健康分會(huì)理事等。擅長(zhǎng)對(duì)糖尿病、肥胖癥、痛風(fēng)、高血壓、高脂血癥、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性阻塞性肺疾病、各類腎臟疾病、神經(jīng)性厭食、各類消化系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等患者進(jìn)行個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、健康教育及健康管理。承擔(dān)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)科研基金1項(xiàng)，院級(jí)課題1項(xiàng)。參與國(guó)家級(jí)、院級(jí)課題5項(xiàng)。第一作者發(fā)表SCI論文3篇，中文論著30余篇，參編參譯醫(yī)學(xué)書籍8部。

本文完

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排版：張彥

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