參考文獻(xiàn)
1. 《中華糖尿病雜志》2023年第25卷第3期，《糖化血紅蛋白與血糖監(jiān)測的臨床意義》
2. 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院內(nèi)分泌研究所，《糖尿病管理指南（2023版）》
3. 《北京醫(yī)學(xué)》2022年第41卷第7期，《長期血糖控制與糖尿病并發(fā)癥的關(guān)系研究》

“醫(yī)生，我每天都測血糖啊，早上空腹6.2，飯后一小時(shí)7.5，這血糖不是挺穩(wěn)的嗎？為啥上次去醫(yī)院查，醫(yī)生說我血糖控制得不好？”

這句話，我在門診里聽了不下1000遍。

很多糖尿病患者每天認(rèn)真扎手指測血糖，覺得自己血糖值漂漂亮亮，結(jié)果一查糖化血紅蛋白（HbA1c），發(fā)現(xiàn)還是超標(biāo)，甚至已經(jīng)到了糖尿病并發(fā)癥的邊緣。

所以，今天我們就來聊聊這個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)——糖化血紅蛋白，到底是個(gè)啥？為什么它比你每天測的血糖還重要？如果你不查這個(gè)指標(biāo)，可能血糖真的白調(diào)了！

每天測血糖，真的靠譜嗎？

很多糖尿病患者都有一個(gè)誤區(qū)：只盯著每天的血糖值，忽略了長期血糖的波動(dòng)。

你每天測的血糖值，受飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒、藥物等多種因素影響，波動(dòng)很大。比如：

·早餐吃少了，空腹血糖低一點(diǎn)；

·飯后出去遛彎，餐后血糖降得快；

·前一天熬夜、壓力大，血糖可能飆升；

·測血糖前喝口水、洗個(gè)手，數(shù)值可能也不一樣。

所以，單次血糖測量，根本不能反映你的整體血糖情況。

就像你拍一張照片，不能代表你一整年的模樣一樣。

而糖化血紅蛋白，就像是一個(gè)“紀(jì)錄片”，能告訴你過去2~3個(gè)月的平均血糖水平！

糖化血紅蛋白到底是什么？

簡單來說，糖化血紅蛋白（HbA1c）=血糖+紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物。

血液里的紅細(xì)胞壽命大約是120天，而血糖會(huì)不斷和紅細(xì)胞里的血紅蛋白結(jié)合，形成糖化血紅蛋白。

血糖越高，結(jié)合的量就越多，HbA1c值就越高。

所以，糖化血紅蛋白反映的是你過去2~3個(gè)月的平均血糖水平，比單次血糖測量更有代表性。

為什么糖化血紅蛋白這么重要？

1.它比單次血糖測量更可靠

比如你今天測空腹血糖是5.8，飯后血糖是7.2，看起來都正常。但如果你的糖化血紅蛋白是8.5%，說明你大部分時(shí)間的血糖其實(shí)是偏高的！

這就像是考試，你某一天考了100分，但如果平時(shí)考試都只有60分，那你總成績還是不及格。

2.預(yù)測糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)

研究發(fā)現(xiàn)：糖化血紅蛋白每升高1%，糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就增加18%~30%！

·眼睛：糖化血紅蛋白長期高于7%，糖尿病視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)大增，嚴(yán)重可能導(dǎo)致失明；

·腎臟：HbA1c超過8%，腎臟負(fù)擔(dān)加重，容易進(jìn)展到糖尿病腎病，最終可能發(fā)展成尿毒癥；

·心血管：糖化血紅蛋白超過7.5%，心梗、腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)翻倍！

所以，不查糖化血紅蛋白，可能你的血糖控制得并不好，還以為自己一切正常，直到出現(xiàn)并發(fā)癥才后悔莫及。

糖化血紅蛋白多少才算合格？

根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2023版）》的建議：

·健康人群：HbA1c<5.7%

·糖尿病前期（高危人群）：5.7%~6.4%

·糖尿病患者：建議控制在7%以下（老年人可適當(dāng)放寬到7.5%~8%）

所以，如果你的HbA1c超過7%，說明血糖控制得還不夠好，需要調(diào)整治療方案。

怎么降低糖化血紅蛋白？

1.控制飲食，但別過度節(jié)食

很多糖尿病患者一聽到要控糖，就開始不吃主食、只吃蔬菜，結(jié)果不僅血糖不穩(wěn)定，還可能導(dǎo)致低血糖，甚至營養(yǎng)不良。

正確的方法是：低GI飲食+適量蛋白質(zhì)+健康脂肪，比如：

·主食：糙米、燕麥、藜麥，替代白米飯；

·蛋白質(zhì)：瘦肉、魚蝦、雞蛋、豆腐；

·脂肪：堅(jiān)果、橄欖油、深海魚；

·蔬菜：深色蔬菜、菌菇類，增加膳食纖維。

2.規(guī)律運(yùn)動(dòng)，別盲目劇烈運(yùn)動(dòng)

“醫(yī)生，我每天快走1萬步，血糖還是降不下來，咋回事？”

因?yàn)榭熳?、慢跑這些運(yùn)動(dòng)，更多是消耗短期血糖，而不是長時(shí)間改善血糖水平。

最有效的運(yùn)動(dòng)方式：力量訓(xùn)練+有氧運(yùn)動(dòng)。

· 每周3次力量訓(xùn)練（深蹲、啞鈴、彈力帶訓(xùn)練）；

· 每周4次中等強(qiáng)度有氧（快走、騎車、游泳）；

·每天飯后散步15分鐘，幫助降低餐后血糖。

3.規(guī)律作息，睡眠不足會(huì)搞亂血糖

熬夜會(huì)讓胰島素抵抗加重，導(dǎo)致血糖忽高忽低。

所以，糖尿病患者一定要保證晚上睡夠8小時(shí)。

醫(yī)生總結(jié)：糖尿病人一定要查糖化血紅蛋白！

如果你是糖尿病患者，每3個(gè)月查一次糖化血紅蛋白，遠(yuǎn)比每天扎手指測血糖更重要！

·單次血糖測量不靠譜，糖化血紅蛋白才能反映長期血糖水平；

·HbA1c每升高1%，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)大增，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)；

·控制血糖不只是少吃糖，還要注意飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)、睡眠等多方面調(diào)整。

最后，如果你身邊有糖尿病患者，一定把這篇文章轉(zhuǎn)給他！別讓血糖白調(diào)了，查清楚糖化血紅蛋白，才能真正控糖穩(wěn)穩(wěn)的！

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