在澳大利亞新南威爾士州的布羅肯希爾，一場(chǎng)圍繞兒童血鉛檢測(cè)準(zhǔn)確性的爭(zhēng)議正在發(fā)酵。

艾拉的女兒只有16個(gè)月。上周，她的血鉛檢測(cè)結(jié)果為每分升3.5微克。按照澳大利亞現(xiàn)行指南，5微克是觸發(fā)公共衛(wèi)生干預(yù)的調(diào)查門檻，3.5微克尚未達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)。但艾拉并未因此感到安心。

更讓她難以釋懷的是，女兒此前一次檢測(cè)的結(jié)果為每分升6.4微克。

布羅肯希爾這座礦業(yè)歷史悠久的城市，至今仍深受過去與現(xiàn)有采礦活動(dòng)留下的環(huán)境污染影響。當(dāng)?shù)貫槲鍤q以下兒童家庭提供自愿血鉛篩查。

為艾拉女兒提供檢測(cè)的設(shè)備名為“鉛關(guān)愛二號(hào)”，這是一種“即時(shí)檢測(cè)”儀器，只需指尖采血即可當(dāng)場(chǎng)出結(jié)果。這款設(shè)備曾在全球范圍內(nèi)被召回，原因是存在讀數(shù)偏低的風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致錯(cuò)誤的“陰性結(jié)果”。

新南威爾士州政府承認(rèn)該設(shè)備可能存在不準(zhǔn)確問題，但表示仍將繼續(xù)使用它進(jìn)行大規(guī)模篩查，并在一定范圍內(nèi)安排后續(xù)檢測(cè)。澳大利亞綠黨則指出，所謂的后續(xù)支持并未真正落實(shí)。

澳大利亞治療用品管理局在2018年4月曾致函各州及領(lǐng)地首席衛(wèi)生官，警告“鉛關(guān)愛二號(hào)系統(tǒng)的誤差范圍為正負(fù)6微克，存在假陰性結(jié)果被忽視的風(fēng)險(xiǎn)”。2020年，該機(jī)構(gòu)暫停并最終將該設(shè)備從澳大利亞治療用品注冊(cè)名錄中移除。

不過，新南威爾士州遠(yuǎn)西地方衛(wèi)生區(qū)獲得了一項(xiàng)“特別安排”，允許其繼續(xù)使用該設(shè)備開展即時(shí)檢測(cè)。新南威爾士州衛(wèi)生部門官員杰里米·麥卡納爾蒂在2025年12月的州預(yù)算聽證會(huì)上證實(shí)了這一點(diǎn)。

根據(jù)澳大利亞綠黨新南威爾士州議員凱特·費(fèi)爾曼通過議會(huì)要求公開的內(nèi)部郵件，一些在布羅肯希爾使用該設(shè)備的利益相關(guān)方，竟然并不知曉其準(zhǔn)確性爭(zhēng)議。

一封寫于2023年8月的郵件中，一名助理主任被告知：“兩家使用該設(shè)備的機(jī)構(gòu)直到最近才得知產(chǎn)品已被撤銷注冊(cè)……其中一家仍在將其用于臨床檢測(cè)，現(xiàn)在對(duì)以往檢測(cè)結(jié)果的有效性表示擔(dān)憂。”

2023年12月，遠(yuǎn)西地方衛(wèi)生區(qū)首席執(zhí)行官布拉德·阿斯蒂爾在致麥卡納爾蒂的信中表示，該篩查儀器“已接近使用壽命終點(diǎn)”。

他坦言，若改為傳統(tǒng)靜脈采血檢測(cè)，并要求患者回訪復(fù)檢，“社區(qū)參與度預(yù)計(jì)會(huì)大幅下降”。他認(rèn)為，即時(shí)檢測(cè)的便利性“超過了流程本身的固有風(fēng)險(xiǎn)”。

“我們意識(shí)到當(dāng)前設(shè)備可能產(chǎn)生某些經(jīng)驗(yàn)上不準(zhǔn)確的結(jié)果，但這些結(jié)果仍作為是否需要進(jìn)一步正式檢測(cè)的指標(biāo)，其目的未變?！卑⑺沟贍枌懙?。

他提議，在無法繼續(xù)獲取檢測(cè)條之前，作為“過渡措施”繼續(xù)使用現(xiàn)有庫存，同時(shí)尋找可替代的即時(shí)篩查設(shè)備。制造該設(shè)備的美國企業(yè)美瑞迪恩生物科學(xué)公司回應(yīng)稱，其子公司生產(chǎn)的檢測(cè)產(chǎn)品在2021年召回后已查明原因是包裝問題，“問題已完全解決，目前產(chǎn)品運(yùn)行符合預(yù)期”。

但澳大利亞治療用品管理局發(fā)言人表示，該機(jī)構(gòu)“尚未收到額外數(shù)據(jù)以證明問題已被解決，因此無法支持重新列入注冊(cè)名錄”。

另一封公開郵件顯示，2024年6月，昆士蘭州衛(wèi)生部門一名管理人員曾致信新南威爾士州方面，稱其首席衛(wèi)生官“對(duì)該設(shè)備在芒特艾薩繼續(xù)使用感到非常緊張”。

新南威爾士州首席衛(wèi)生官凱里·錢特在預(yù)算聽證會(huì)上表示，衛(wèi)生部門一旦意識(shí)到問題，便成立了專家小組，著手尋找替代方案。

她指出：“即時(shí)篩查通常不如實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)精確，但我們?cè)诳杉靶耘c準(zhǔn)確性之間做權(quán)衡。如果篩查結(jié)果落在某個(gè)范圍內(nèi)，我們會(huì)轉(zhuǎn)為靜脈采血進(jìn)行確認(rèn)?！?/strong>

麥卡納爾蒂則表示，州政府將考慮在新一代設(shè)備上市后采購?！皼]有任何檢測(cè)是百分之百準(zhǔn)確的，它們都有局限。”

凱特·費(fèi)爾曼質(zhì)疑，新南威爾士州衛(wèi)生部門是否在遠(yuǎn)西地區(qū)執(zhí)行了低于其他地區(qū)的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)。她還指出，一些血鉛水平超過國家指南的兒童并未獲得足夠支持或醫(yī)療干預(yù)。

“有家長(zhǎng)告訴我，孩子血鉛水平超過5微克后，得到的支持極為有限，”她說，“他們被發(fā)放濕巾和清潔用品，被告知多拖地、多洗手、少在戶外玩耍?！?/p>

當(dāng)孩子的血鉛水平升至十幾微克時(shí)，或許才會(huì)有人上門檢測(cè)家庭環(huán)境。至于是否能獲得家庭修復(fù)資助，“更像是一場(chǎng)抽簽”。

艾拉的妹妹亞歷克西斯表示，她的孩子檢測(cè)結(jié)果超過調(diào)查門檻，但并未獲得實(shí)質(zhì)支持?！斑@個(gè)小鎮(zhèn)的孩子需要更多幫助?！彼f。

檢測(cè)儀器的屏幕上，一個(gè)數(shù)字跳出來，3.5。對(duì)一些人來說，這是“未達(dá)標(biāo)”。對(duì)另一些人而言，這是不安的起點(diǎn)。那些數(shù)字背后，是一個(gè)個(gè)正在成長(zhǎng)的孩子。篩查、復(fù)檢、家訪、清潔、修復(fù)——這些環(huán)節(jié)能否真正銜接起來，考驗(yàn)的不只是技術(shù)選擇，更是對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)兒童健康的承諾。窗外的塵土依舊隨風(fēng)而起，而人們關(guān)心的，從來不是數(shù)字本身，而是孩子未來的模樣。