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（來源：上觀新聞）

春天該進(jìn)補(bǔ)還是該祛濕？同樣的養(yǎng)生方，為何有人見效、有人不適？這些個(gè)體健康的微妙差異，或許都藏在你的體質(zhì)里。

自4月1日起，由市場(chǎng)監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》推薦性國家標(biāo)準(zhǔn)將正式實(shí)施。這是我國中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)領(lǐng)域首個(gè)“國標(biāo)”。

究竟什么是體質(zhì)？它如何影響我們的健康？新國標(biāo)與過去有何不同？記者采訪上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院中醫(yī)預(yù)防保健科主任醫(yī)師方泓，解讀這份關(guān)乎每個(gè)人健康“底色”的新標(biāo)準(zhǔn)。

讀懂身體的“底色”

“為什么我喝涼水都長胖？”“為什么一到春天我就噴嚏不斷，皮膚過敏？”這些日常困惑，其實(shí)都與中醫(yī)所說的體質(zhì)有關(guān)。

方泓解釋，中醫(yī)所說的體質(zhì)，是指個(gè)體在先天稟賦和后天獲得基礎(chǔ)上形成的、相對(duì)穩(wěn)定的生理和心理特征，它決定了一個(gè)人對(duì)疾病的易感性、得病后的發(fā)展趨勢(shì)，以及對(duì)治療的反應(yīng)差異。

新國標(biāo)將體質(zhì)分為九種基本類型：一種是理想的“平和質(zhì)”，即健康狀態(tài)；其余八種為“偏頗體質(zhì)”，包括氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)。這些分類反映了人體內(nèi)陰陽、氣血、津液等基本物質(zhì)的失衡狀態(tài)，各自對(duì)應(yīng)不同的亞健康表現(xiàn)或疾病易感傾向。

“體質(zhì)是理解‘同病異治’和‘治未病’的關(guān)鍵?！狈姐e例，同樣是感冒，陽虛體質(zhì)的人陽氣不足，衛(wèi)外不固，易感寒邪，多表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、四肢不溫等癥狀；而濕熱體質(zhì)的人，體內(nèi)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，感邪后易化熱化濕，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽喉腫痛、黃涕、口苦等熱象。

這種差異，中醫(yī)叫作“從化”——同一病邪侵入不同體質(zhì)的人，會(huì)變成不同的證候。

同樣，現(xiàn)代人常見的疲勞感，根源也大不相同。陰虛質(zhì)的人疲勞多伴有口干咽燥、五心煩熱、舌紅少苔，疲勞源于體內(nèi)陰液不足；而痰濕質(zhì)的人疲勞常感覺頭重如裹、胸悶痰多，是痰濕淤堵，需要化痰祛濕。用錯(cuò)方法，可能適得其反。

了解自身體質(zhì)，不僅是為了解決已發(fā)生的問題，更是為了預(yù)防。方泓指出，每種偏頗體質(zhì)都有其容易“招惹”的疾病傾向。例如，氣虛質(zhì)易患感冒、肥胖、骨質(zhì)疏松等?。粷駸豳|(zhì)易患痤瘡、黃疸、肝硬化、腸息肉等；氣郁質(zhì)與情緒問題、失眠、認(rèn)知障礙相關(guān)；特稟質(zhì)則明確指向過敏性疾病。

九種體質(zhì)的“國標(biāo)尺”

此次實(shí)施的體質(zhì)國家標(biāo)準(zhǔn)，前身是2009年由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)。那么，從“團(tuán)標(biāo)”升級(jí)為“國標(biāo)”，意味著什么？

“對(duì)于一線臨床醫(yī)生而言，最大的變化在于標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性和可操作性增強(qiáng)?！狈姐硎?。過去，團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)雖被廣泛應(yīng)用，但不同地區(qū)或機(jī)構(gòu)的理解和操作可能略有差異。國標(biāo)提供了一套全國統(tǒng)一的判定準(zhǔn)則，能減少主觀判斷帶來的誤差，讓辨識(shí)結(jié)果更穩(wěn)定、可比。

此次國標(biāo)修訂基于15年的持續(xù)研究和近40萬例調(diào)查數(shù)據(jù)，還將核心判定工具——《中醫(yī)體質(zhì)量表》從60道題精簡至27道，平均填寫時(shí)間從11.60分鐘縮短到約4.23分鐘。

題目少了一半多，還準(zhǔn)嗎？方泓解釋說，這不是簡單的“做減法”，而是“做優(yōu)化”。長量表雖全，但耗時(shí)長，容易讓人疲勞，反而不利于在社區(qū)篩查、健康體檢等大規(guī)模場(chǎng)景中推廣。新版量表在保證科學(xué)性的前提下，大幅提升了效率，更接地氣。同時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化的短量表也更有利于與手機(jī)應(yīng)用、人工智能等現(xiàn)代技術(shù)結(jié)合，讓市民自測(cè)或醫(yī)生輔助診斷更便捷。

對(duì)于上海這樣老齡化程度高的城市，國標(biāo)的意義更為深遠(yuǎn)。方泓認(rèn)為，通過社區(qū)普及體質(zhì)辨識(shí)，可以早期發(fā)現(xiàn)老年人群體質(zhì)偏頗傾向。不同體質(zhì)類型與特定疾病風(fēng)險(xiǎn)及神經(jīng)認(rèn)知功能密切相關(guān)，例如氣郁質(zhì)與老年人認(rèn)知功能呈負(fù)相關(guān)，而陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)在老年人群中占比較高。在上海社區(qū)健康管理體系中，結(jié)合國標(biāo)開展體質(zhì)篩查，可為老年人提供定制化的飲食、運(yùn)動(dòng)及情志調(diào)攝建議，從而將健康管理關(guān)口前移。

當(dāng)然，任何標(biāo)準(zhǔn)都需要在實(shí)踐中完善。方泓也坦言，目前的國標(biāo)還有不足：比如臨床常見的“復(fù)合體質(zhì)”，即一個(gè)人同時(shí)有兩種以上體質(zhì)傾向，要精準(zhǔn)判定，目前還比較難；體質(zhì)判定主要靠填表，主觀性較強(qiáng)，缺少客觀指標(biāo)；雖然ICD-11（國際疾病分類）已納入傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)，但中醫(yī)體質(zhì)分類尚未與國際疾病分類體系有效對(duì)接，影響其在全球健康治理中的應(yīng)用與認(rèn)可。

“建議未來修訂時(shí)，能增加復(fù)合體質(zhì)的判定規(guī)則，融合多模態(tài)客觀指標(biāo)、建立動(dòng)態(tài)評(píng)估模型，并推動(dòng)與國際標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)同，真正實(shí)現(xiàn)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的科學(xué)化、智能化與國際化?！狈姐f。

春季體質(zhì)調(diào)養(yǎng)指南

標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后，上海市民要如何了解自身體質(zhì)？方泓介紹了三種途徑：前往設(shè)有中醫(yī)治未病科或體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由專業(yè)中醫(yī)師結(jié)合問診與標(biāo)準(zhǔn)化量表進(jìn)行判定；使用基于國標(biāo)開發(fā)的智能輔助工具，例如有體質(zhì)識(shí)別模型功能的移動(dòng)健康應(yīng)用，結(jié)合問卷與智能算法實(shí)現(xiàn)快速體質(zhì)判定；或參與社區(qū)組織的中醫(yī)健康篩查活動(dòng)。

對(duì)于普通市民而言，了解自身體質(zhì)后，關(guān)鍵在于依據(jù)中醫(yī)“因人制宜、因時(shí)制宜”的原則進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。尤其在春分、清明節(jié)氣，陽氣升發(fā)、濕氣漸重，不同體質(zhì)人群需采取針對(duì)性措施。

針對(duì)“過敏高發(fā)”的特稟質(zhì)人群，她提醒，春季風(fēng)邪盛行，花粉、塵螨增多，容易誘發(fā)鼻炎、蕁麻疹。建議外出佩戴口罩，飲食清淡，少吃辛辣、海鮮和羊肉、韭菜這類發(fā)物。可以適量吃些烏梅、紫蘇葉、百合、蓮子、山藥，幫助扶正固表。

針對(duì)此時(shí)容易“濕氣困脾”的痰濕質(zhì)人群，方泓建議，春季濕氣重，容易頭重、胸悶、沒胃口。要少吃甜食和油膩，多吃薏苡仁、赤小豆、冬瓜、陳皮這些利濕理氣的食物，別吃生冷瓜果傷脾陽。生活上早睡早起，多散步、打打太極拳，幫助陽氣升發(fā)。

另外，氣郁質(zhì)人群容易情緒波動(dòng)，可喝玫瑰花茶、綠萼梅茶疏肝解郁；氣虛質(zhì)人群容易感冒，注意保暖，喝點(diǎn)黃芪粥益氣固表；陽虛質(zhì)人群別急著減衣，適當(dāng)吃點(diǎn)生姜、桂圓溫補(bǔ)陽氣。

“節(jié)氣調(diào)養(yǎng)要結(jié)合體質(zhì)特點(diǎn)，在飲食、起居、情緒上綜合調(diào)理，才能順應(yīng)四時(shí)、防病于未然?！狈姐f。

原標(biāo)題：《中醫(yī)體質(zhì)分類國家標(biāo)準(zhǔn)4月1日起實(shí)施：體質(zhì)屬哪類不再毛估估，有了“國標(biāo)尺”》

欄目主編：顧泳

來源：作者：解放日?qǐng)?bào) 余敏之