作者：王興國

大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院營養(yǎng)科主任

營養(yǎng)教研室主任、主任醫(yī)師

遼寧省首席科學(xué)傳播專家

遼寧省營養(yǎng)學(xué)會副會長、遼寧省營養(yǎng)師協(xié)會副會長

大連市營養(yǎng)學(xué)會副理事長

中國營養(yǎng)學(xué)會科普工作委員會委員

中國醫(yī)促會臨床營養(yǎng)與健康學(xué)專業(yè)委員會委員

文章來源：營養(yǎng)醫(yī)師王興國

已授權(quán)《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

引言：

差不多每個月，我都會對自己感興趣的、近期發(fā)表的、飲食營養(yǎng)健康相關(guān)的一些重要研究的摘要進行匯總。如果讀者對某一個研究感興趣，可以按圖索驥去查閱該研究論文的原文。世上本來沒有可靠結(jié)論，研究文獻多了，就成了可靠結(jié)論。

1

不吃晚餐/晚上不吃的確改善代謝健康實錘了

" BMJ Medicine "期刊發(fā)表來自中國臺灣大學(xué)研究（下圖），分析了41項隨機對照試驗，共涉及2287名參與者。結(jié)果證實，限時進食可顯著改善人體多項代謝健康指標(biāo)，尤其是早期限時進食，也就是說，過了5點不吃東西，改善代謝效果最佳。

與常規(guī)飲食相比，限時進食能顯著降低體重、體重指數(shù)、體脂、腰圍、收縮壓、空腹血糖、空腹胰島素和甘油三酯水平。

進一步分析發(fā)現(xiàn)，早間限時（最后一餐在17:00前）進食效果最優(yōu)，晚間限時（最后一餐在19:00后）進食效果最差，午間限時（最后一餐在17:00-19:00）進食也優(yōu)于晚間。與晚期限時進食相比，早期限時進食能更顯著地降低體重和空腹胰島素水平，且證據(jù)確定性高。

早期限時進食且時長≤8小時，綜合效益最佳，而晚期限時進食且時長>8小時效果最差。

2

燕麥片這樣吃，兩天就能降血脂

" Nature Communications "期刊發(fā)表來自德國波恩大學(xué)的隨機對照飲食干預(yù)試驗研究（下圖），招募了68名代謝綜合征患者進行燕麥片干預(yù)，用了兩個具體的干預(yù)方案：

兩天高劑量：連續(xù)兩天，每日三餐全部用燕麥片替代日常飲食（每餐100克燕麥片）；

六周中等劑量：連續(xù)六周，每天用一餐燕麥片替代一餐飲食（80克燕麥片），其余兩餐飲食不變。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，僅兩天高劑量燕麥飲食（相當(dāng)于全代餐），就能顯著降低膽固醇，與對照組相比，燕麥組總膽固醇降低15.61 mg/dL，低密度脂蛋白膽固醇降低16.26 mg/dL，且降脂效果在停止燕麥攝入后仍持續(xù)六周，表明可能產(chǎn)生持久效益。

相比之下，六周中等劑量燕麥飲食對血脂的影響較為溫和。詳見：

3

全球的癌癥有 37.8%可以預(yù)防，是多還是少？

2026 年 2 月 3 日，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（IARC/WHO）在國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊 Nature Medicine 上發(fā)表研究論文（下圖），研究指出，全球有 37.8% 的癌癥病例歸因于 30 種可改變的風(fēng)險因素，這意味著，全球 1870 萬例新增癌癥病例中，約有 710 萬癌癥病例本可以通過干預(yù)措施避免發(fā)生。

【男性有 45.4% 的癌癥病例可歸因于可改變風(fēng)險因素，而女性這一比例為 29.7%。除性別差異外，地域差異也很大，這個比例與地區(qū)生活條件、環(huán)境因素等高度相關(guān)】

這項研究由國際科學(xué)家團隊完成，他們分析了 185 個國家和地區(qū)的 36 種癌癥類型的數(shù)據(jù)，評估了 30 種可改變風(fēng)險因素對癌癥負擔(dān)的貢獻程度。這些因素包括吸煙、飲酒、高體重指數(shù)、缺乏運動、空氣污染、紫外線輻射以及多種感染因素等。

該研究采用了 GLOBOCAN 數(shù)據(jù)庫的 2022 年癌癥發(fā)病數(shù)據(jù)，并應(yīng)用了大約 2012 年的風(fēng)險因素暴露數(shù)據(jù)，以反映癌癥發(fā)生的潛伏期。

該研究顯示，吸煙、感染和喝酒是導(dǎo)致全球癌癥負擔(dān)的三大可改變的風(fēng)險因素。

吸煙是最大的可改變癌癥風(fēng)險因素，占全球癌癥病例的 15.1%。

感染（包括多種病毒和細菌）貢獻了 10.2%的癌癥病例。HPV 病毒、幽門螺桿菌等常見的感染原。

喝酒貢獻了 3.2% 的癌癥病例。即使是適量飲酒，也會增加患癌風(fēng)險。

4

人的壽命長短50%由基因決定

《科學(xué)》（ Science ）發(fā)表來自魏茨曼科學(xué)研究所的研究（下圖），在排除事故、感染等外在死亡因素之后，50-55%的人類壽命由基因決定，遠高于此前普遍認為的20-25%，表明基因在人類壽命中扮演著重要的角色。

該研究首先指出了此前估算結(jié)果偏低的原因，過去的研究多基于18-19世紀出生的雙胞胎隊列，當(dāng)時外在因素（生活條件惡劣）導(dǎo)致的死亡顯著高于現(xiàn)在。

研究者指出，仍有約50%的壽命受外在環(huán)境因素、生活方式、生物隨機性等影響，即使擁有優(yōu)秀的基因，健康生活仍然是長壽的關(guān)鍵。

5

超級百歲老人有 “秘訣” 嗎？

《當(dāng)前營養(yǎng)報告》（Current Nutrition Reports）發(fā)表的綜述文章（如圖）。該敘述性綜述以百歲老人為參照人群，概述了當(dāng)前對與長壽和健康老齡化相關(guān)生活方式因素的認知。也為普通人群提供了延長壽命的具體建議，包括植物性飲食模式、規(guī)律體育鍛煉和心理健康維護。該綜述主要內(nèi)容翻譯在此：

6

堅持健康飲食模式可延長壽命二三年

" Science Advances "期刊發(fā)表來自華中科技大學(xué)、倫敦瑪麗女王大學(xué)的研究（下圖），分析了UK Biobank數(shù)據(jù)庫中超10萬人的數(shù)據(jù)，在平均10.6年的隨訪期間，共記錄4314例全因死亡。

五種健康飲食模式包括：

替代健康飲食指數(shù)（AHEI-2010）、

替代地中海飲食評分（AMED）、

健康植物性飲食指數(shù)（hPDI）、

控制高血壓飲食（DASH）、

降低糖尿病風(fēng)險飲食（DRRD）。

結(jié)果顯示，無論基因如何，堅持這五種健康飲食模式，都能顯著降低死亡風(fēng)險，并延長壽命。其中，降低糖尿病風(fēng)險飲食（DRRD）對男性延壽效果最強，替代地中海飲食（AMED）對女性延壽效果最強。具體地說：

在45歲時，與飲食評分最低的人相比，DRRD評分最高的男性預(yù)期壽命延長3年。AMED飲食評分最高女性預(yù)期壽命延長2.3年。

對于全因死亡風(fēng)險，與飲食評分最低的人相比，五種健康飲食評分最高的人全因死亡風(fēng)險降低18-24%，其中DRRD的效果最強。

值得注意的是，健康飲食的延壽益處不受基因影響，無論長壽基因如何，健康飲食都與更長的壽命顯著相關(guān)。

7

健康飲食有助大腦認知健康

JAMA Neurology發(fā)表來自浙江大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院和哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院等機構(gòu)的研究（下圖），基于三項大型前瞻性隊列、涵蓋近16萬名參與者超過20年的隨訪數(shù)據(jù)，系統(tǒng)評估了6種健康膳食模式與主觀認知衰退（SCD）和客觀認知功能的關(guān)聯(lián)，

結(jié)果顯示：遵循多種健康膳食模式與認知功能較好相關(guān)，且中年時期（45-54歲）的膳食選擇對晚年大腦健康至關(guān)重要。

該研究人員納入了美國著名的護士健康研究（NHS, NHSII）和醫(yī)療從業(yè)者隨訪研究（HPFS）的數(shù)據(jù)，樣本量達159347人。

6種備受推崇的健康膳食模式：

AHEI-2010（替代健康膳食指數(shù)）、

DASH（抗高血壓膳食）、

hPDI（健康植物性膳食指數(shù)）、

PHDI（星球健康膳食指數(shù)）、

rEDIH（抗高胰島素血癥膳食指數(shù)）、

rEDIP（抗炎膳食指數(shù)）。

這6種膳食模式都與主觀認知下降風(fēng)險較低相關(guān)。其中，DASH膳食表現(xiàn)出最強的效應(yīng)值。數(shù)據(jù)顯示，與依從性最低（第10百分位）的人相比，DASH膳食依從性最高（第90百分位）的人，發(fā)生主觀認知下降的風(fēng)險降低41%（RR=0.59）。

在客觀認知測試中，DASH膳食同樣表現(xiàn)優(yōu)異：高依從性者的整體認知評分更高，其效應(yīng)量相當(dāng)于整體客觀認知年齡年輕了0.8歲，工作記憶認知年齡年輕了1.4歲。

該研究還發(fā)現(xiàn)45至54歲（中年時期）的健康膳食和晚年認知的關(guān)聯(lián)最強，表明這一階段可能是堅持健康膳食獲益最明顯的階段。

另外，對39個食物組與認知功能的關(guān)系分析表明，蔬菜（尤其是深色綠葉和紅黃色蔬菜）、魚類、適量紅酒、茶與更好的認知功能相關(guān)，而紅肉及加工肉類、含糖飲料、甜點、炸土豆等食物則與更差的認知表現(xiàn)相關(guān)。

8

防腐劑與癌癥風(fēng)險增加相關(guān)！

《英國醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表來自同一個研究隊列（法國"NutriNet-Santé"隊列）的研究（下圖），納入105,260名參與者的數(shù)據(jù)，在約8年的隨訪期間，共有4,226人被診斷出患有癌癥。分析結(jié)果表明，食品添加劑防腐劑與癌癥風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)令人擔(dān)憂。攝入非抗氧化劑類防腐劑最多的人群，總體患癌風(fēng)險比非消費者或低攝入者高出16%。山梨酸鉀攝入量最多的人群與總體癌癥風(fēng)險增加14%相關(guān)。硝酸鹽和亞硝酸鹽（主要來自加工肉類）攝入量最多的人群與總體癌癥風(fēng)險增加13%相關(guān)。異抗壞血酸鈉（一種抗氧化劑的異構(gòu)體）攝入量最高的人群與總體癌癥風(fēng)險增加12%相關(guān)。

9

晚睡晚起損傷心臟

《美國心臟協(xié)會雜志》發(fā)表來自哈佛大學(xué)的隊列研究（下圖），結(jié)果顯示，即使睡夠時長，晚睡晚起者LE8評分低于50分（心血管健康不佳）的比例高出79%，發(fā)生心肌梗死或中風(fēng)的風(fēng)險增加16%【均與正常睡眠者（既不晚睡晚起，也不早睡早起）相比】。晚睡晚起者在吸煙、睡眠、血糖、體重和飲食等方面表現(xiàn)尤其差。

10

糖尿病患者應(yīng)注意補充的維生素礦物質(zhì)

《American Journal of Clinical Nutrition》（美國臨床營養(yǎng)雜志）發(fā)表《糖尿病患者微量營養(yǎng)素需求國際專家共識》（下圖）：45.3%的2型糖尿病患者存在不同程度的微量營養(yǎng)素缺乏，亟須引起重視。詳見：

維生素D：2型糖尿病患者心血管病及全因死亡風(fēng)險最低點對應(yīng)的血清25羥D的濃度是60 nmol/L（24ng/ml），略高于一般人群。

維生素C：2型糖尿病患者對于維生素C的生理需求可能高于一般人群，適當(dāng)補充或有益于改善代謝，但最佳補充劑量仍需更多研究確定。

維生素B12：針對服用二甲雙胍的糖尿病患者，建議完善維生素B12缺乏的篩查策略，綜合評估后補充。

維生素E：對于攜帶結(jié)合珠蛋白（Hp）2-2基因型的2型糖尿病患者，補充維生素E可能具有潛在的心血管保護作用。

β-胡蘿卜素：血清β-胡蘿卜素水平升高可能增加2型糖尿病患者心血管并發(fā)癥風(fēng)險，建議在特定風(fēng)險人群中（如男性吸煙者）應(yīng)慎重或避免補充。

鉻：2型糖尿病患者對于鉻的生理需求可能高于一般人群，適當(dāng)補充或有益于改善代謝，但最佳補充劑量仍需更多研究確定。

鈣：除確診缺乏或骨骼健康問題外，目前不推薦2型糖尿病患者常規(guī)服用鈣補充劑，鼓勵優(yōu)先食物補鈣。

《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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