肥胖不僅影響體型，也被醫(yī)學界公認為一種需要科學干預的慢性疾病。近日，普陀區(qū)利群醫(yī)院通過一項內鏡下微創(chuàng)手術，幫助體重近300斤的患者張明（化名），在30天內成功減重26斤，其伴隨的高血壓、高血脂等問題也得到了顯著改善。

通過胃鏡安裝胃轉流支架

據(jù)了解，張明因體重基數(shù)過大，此前已出現(xiàn)高血壓、高血脂、高尿酸，血糖也處于臨界值。盡管他曾嘗試通過節(jié)食和力量訓練自行減肥，體重從最重時的160公斤降至140公斤左右，但此后便進入平臺期，體重反復波動，難以繼續(xù)下降。

面對這一復雜病例，普陀區(qū)利群醫(yī)院啟動了多學科協(xié)作診療。消化內科團隊對張明進行全面評估后，為其量身定制了“胃轉流支架植入術”。這是一種在胃鏡下完成的微創(chuàng)介入治療，與傳統(tǒng)外科減重手術不同。

一個月后患者各項指標都有下降

該院消化內科主任黃蔚介紹，手術過程是在胃鏡下將一個長約60厘米的帶膜支架放置在十二指腸和空腸上段。其原理是讓胃里的食糜直接通過支架，越過十二指腸和上段空腸，使食物不與消化液在此段混合接觸。由于上段空腸和十二指腸是營養(yǎng)物質的主要吸收部位，這一過程能顯著減少腸道對營養(yǎng)物質的吸收。

整個植入操作僅需20至30分鐘，術后不影響患者正常生活。支架將在人體內留置3至6個月，幫助患者建立新的飲食習慣，到期后可通過胃鏡輕松取出，不留疤痕。

術后一個月復查時，張明的體重已明顯下降，多項生理指標趨于正常。以甘油三酯為例，已從入院時的2.23mmol/l降至正常范圍。

在支架植入的同時，醫(yī)院營養(yǎng)科團隊全程介入，為其制定了個性化營養(yǎng)方案，指導他逐步調整飲食結構。營養(yǎng)師陳周慰表示，干預方式注重人性化，例如允許患者在堅持良好習慣后適當給予“小獎勵”，以提高其可操作性。張明也表示，術后需每日記錄飲食并接受監(jiān)督，這幫助他逐步養(yǎng)成了更健康的飲食習慣。

每日體重監(jiān)測

醫(yī)生同時指出，胃轉流支架植入術不僅能減少吸收，還能改變部分腸道激素的分泌，改善胰島素抵抗，從根源上幫助控制血糖和體重。不過，該手術有嚴格的適應證，并非適用于所有人群。

黃蔚提醒，該手術有嚴格的適應癥，患者需年齡在18至65歲之間；體重指數(shù)（bmi）大于等于32的單純性肥胖者；或bmi在30至32之間，且合并有高血壓、高血糖、高血脂等代謝綜合征中的兩項。此外，術后仍需配合科學的飲食和運動指導，才能最終養(yǎng)成健康的生活習慣，徹底擺脫肥胖困擾。

記者：易雯

編輯：吳鍇

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上觀號作者：上海普陀