齊魯晚報·齊魯壹點 馬雪平

皮膚黑色素瘤作為一種高度侵襲性腫瘤，以高致殘率、高致死率令人聞之色變。它不僅常見于軀干皮膚，還可能隱匿在肢端、黏膜（含內(nèi)臟黏膜）、眼葡萄膜、軟腦膜等多個部位，早期癥狀不典型，極易被忽視。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是戰(zhàn)勝黑色素瘤的關(guān)鍵。近期，齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院皮膚科依托多學(xué)科聯(lián)合（MDT）診療模式，成功為兩位不同年齡段的皮膚黑色素瘤患者制定個體化治療方案，用專業(yè)力量守護患者生命健康。

MDT聯(lián)合會診：打破學(xué)科壁壘，精準(zhǔn)破解診療難題

今年77歲的李女士，右手中指端出現(xiàn)紅色腫物已半年。起初她并未在意，隨著手指不適加劇，才在家人陪伴下前往齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院皮膚科就診。皮膚科執(zhí)行主任、主任醫(yī)師彭軍接診后，發(fā)現(xiàn)其右手中指甲板萎縮，甲床呈暗紅色腫脹，邊緣伴有角化鱗屑，這些異常表現(xiàn)引起高度警惕�？剖已杆贋槔钆堪才砰T診皮膚病理檢查，最終確診為黑色素瘤。

“黑色素瘤病情復(fù)雜、進展迅速，單一學(xué)科診療難以全面覆蓋手術(shù)、放射治療、藥物治療等多環(huán)節(jié)需求�！迸碥娊榻B。為提供最科學(xué)全面的治療方案，在與患者及家屬充分溝通后，皮膚科向多學(xué)科聯(lián)合門診辦公室申請皮膚黑色素瘤多學(xué)科聯(lián)合會診。辦公室迅速響應(yīng)，第一時間組織皮膚科、腫瘤科、手足修復(fù)重建科、病理科4位專家開展聯(lián)合會診。

多學(xué)科聯(lián)合會診（資料圖）

專家團隊圍繞患者病理報告、影像學(xué)檢查結(jié)果、身體基礎(chǔ)狀況等深入研討，一致認(rèn)為診斷明確，當(dāng)前最適宜的治療方案是轉(zhuǎn)至骨腫瘤科行根治性手術(shù)切除，術(shù)后再根據(jù)病理分級評估是否需放化療。這一精準(zhǔn)診療建議，為老人后續(xù)治療指明方向，也讓患者家屬懸著的心終于有了著落。

為更好應(yīng)對日益增多的皮膚惡性腫瘤患者，齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院皮膚科牽頭成立皮膚黑色素瘤多學(xué)科門診團隊，聯(lián)合病理科、腫瘤科、骨腫瘤科、燒傷與整形美容科、核醫(yī)學(xué)科等多個科室，以多學(xué)科醫(yī)師聯(lián)合會診形式，為患者提供“一站式”診療服務(wù)。

這種MDT診療模式打破傳統(tǒng)學(xué)科壁壘，整合醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)資源，讓患者無需在多個科室間奔波，就能獲得不同專業(yè)領(lǐng)域?qū)＜业木C合評估和精準(zhǔn)治療建議。通過多學(xué)科專家協(xié)同合作，有效避免單一學(xué)科診療的局限性，制定更科學(xué)全面的診療方案和個體化治療管理策略，幫助患者在治療黃金期獲得最佳治療效果，實現(xiàn)最大化獲益。

早診早治是關(guān)鍵：年輕并非黑色素瘤“避風(fēng)港”

年輕并非黑色素瘤的“避風(fēng)港”，尤其是足部等易摩擦部位出現(xiàn)黑色皮損，更需提高警惕。近期，皮膚科接診的一位30多歲男性患者，讓醫(yī)護人員深感惋惜。該患者左腳足底出現(xiàn)黑斑已半年，因不疼不癢始終未在意，從未主動就醫(yī)檢查。直到黑斑面積擴大至直徑兩公分，才來到齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院皮膚科就診。

接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，患者足底黑斑不僅面積較大，且形態(tài)不規(guī)則，立即安排病理檢查，被確診為黑色素瘤。更令人揪心的是，腫瘤深度超過5毫米，屬于分級較高的T4期，進一步檢查還發(fā)現(xiàn)腫瘤已發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。

“如果患者在黑斑出現(xiàn)初期就及時就醫(yī)，通過皮膚鏡檢查等方式早期干預(yù)、大范圍切除，完全有可能避免淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移�！迸碥姳硎�。由于患者病情較重，單純手術(shù)切除已無法滿足治療需求，醫(yī)院立即啟動MDT診療機制聯(lián)合會診，專家團隊全面評估后，制定個體化治療方案。目前，該患者已完成淋巴結(jié)清掃，即將接受后續(xù)擴大切除手術(shù)及靶向治療。

“太年輕了，要是能早發(fā)現(xiàn)早治療，根本不用承受這么大痛苦，也不用面臨這么復(fù)雜的治療流程。”彭軍感慨道。黑色素瘤的早期識別其實有跡可循，醫(yī)學(xué)上常用ABCDE原則判斷皮膚病變風(fēng)險：A（不對稱）、B（邊界不清）、C（顏色不均）、D（直徑增大）、E（異形或隆起）。彭軍提醒，當(dāng)皮膚上的痣或新生物出現(xiàn)以上任何一種情況時，都應(yīng)及時前往皮膚科就診檢查。

“皮膚是人體最大的器官，也是抵御外界傷害的第一道屏障，每個人都應(yīng)重視皮膚健康。”彭軍呼吁，無論老年人還是年輕人，都要關(guān)注皮膚異常變化，尤其是肢端、摩擦部位的黑斑、腫物等，切勿因“不疼不癢”而忽視。一旦發(fā)現(xiàn)可疑病變，應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，必要時通過病理檢查明確診斷，為生命健康筑牢防線。