為什么原本可控的糖尿病，最終卻演變成危及生命的高脂血癥和腎損傷？答案，藏在他日復(fù)一日的“不規(guī)律用藥”里。

18歲小陶（化名）在8年前被確診為2型糖尿病。起初，家人并未重視，覺得“孩子還小，偶爾漏服藥沒關(guān)系”。于是，不規(guī)律吃藥、高油高鹽高糖飲食成了他的日常。直到半年前，小陶的身體拉響了警報(bào)：皮膚突發(fā)大量紅色丘疹，伴隨劇烈瘙癢；尿液中泡沫久久不散。

小陶手部和腿部的大量紅色丘疹

小陶的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問題嚴(yán)重后立刻前往瑞金醫(yī)院嘉定院區(qū)皮膚科就診，檢查結(jié)果令醫(yī)生震驚——甘油三酯高達(dá)104.10 mmol/L（正常值＜1.70 mmol/L），超標(biāo)61倍！血肌酐值較一個(gè)月前翻一翻，從54umol/L升到127umol/L ，考慮急性腎損傷，隨即轉(zhuǎn)診腎臟內(nèi)科。血液透析室團(tuán)隊(duì)緊急為他實(shí)施血脂吸附治療，及時(shí)遏制腎損傷的進(jìn)展，避免了急性胰腺炎、心梗的發(fā)生。經(jīng)過積極診治，出院時(shí)小陶腎功能完全恢復(fù)，甘油三脂也降到了7mmol/L。在這背后，其實(shí)是一個(gè)本可避免的悲劇。

血液凈化分離出來(lái)的脂肪

小陶之所以會(huì)有如此高的血脂，是因?yàn)?strong>患有2型糖尿病，且不規(guī)律服用藥物，這會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)胰島素作用不足或抵抗加劇。胰島素不僅是調(diào)節(jié)血糖的關(guān)鍵激素，還參與脂肪代謝的調(diào)控。當(dāng)胰島素功能紊亂時(shí)，脂肪分解加速，身體無(wú)法有效利用葡萄糖，轉(zhuǎn)而大量分解脂肪供能，導(dǎo)致血液中游離脂肪酸激增。

同時(shí)，胰島素缺乏會(huì)刺激肝臟過度生產(chǎn)甘油三酯，加之脂蛋白脂酶活性降低，血液中的“油污”無(wú)法被及時(shí)清理，最終堆積成嚴(yán)重的高脂血癥。長(zhǎng)期如此，這些“油污”會(huì)堵塞腎臟微血管，引發(fā)腎小球硬化，最終發(fā)展為慢性腎病，甚至尿毒癥。高血脂，正是腎臟最隱蔽的“隱形殺手”。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每10個(gè)成人中就有1人患有慢性腎病，而高脂血癥是重要推手之一。如何預(yù)防？記住這四大法寶：

一

護(hù)腎第一步，從“吃對(duì)”開始

控鹽控油，雙管齊下

• 控鹽：避開腌制品、加工肉、重口味外賣。高鹽會(huì)加重腎臟濾過壓力，加速高血壓對(duì)腎臟的破壞。

• 控油：拒絕反式脂肪（油炸、人造奶油、烘焙點(diǎn)心）；減少飽和脂肪（肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟）；優(yōu)先攝入不飽和脂肪（橄欖油、亞麻籽油）。

優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)

增加“護(hù)腎營(yíng)養(yǎng)”

• 高纖維食物：適量攝入燕麥、芹菜、菠菜、菌菇等，有助于代謝血脂，減少脂質(zhì)沉積對(duì)腎臟的損傷。

• 優(yōu)質(zhì)蛋白食物：例如魚肉、去皮禽肉、豆制品等，要注意避免攝入過量蛋白，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。Omega-3：每周食用1-2次深海魚（三文魚、沙丁魚），幫助抗炎、調(diào)節(jié)血脂。

二

運(yùn)動(dòng)：助力腎臟血管“年輕起來(lái)”

有氧運(yùn)動(dòng)，疏通血管

• 頻率強(qiáng)度：每周適量中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎行、慢跑。

• 原理：促進(jìn)血液循環(huán)，降低“壞膽固醇”，改善腎臟微血管供血，延緩腎小球硬化。

力量訓(xùn)練，提升代謝

• 頻率強(qiáng)度：每周2-3次抗阻訓(xùn)練，如深蹲、啞鈴、彈力帶。

• 原理：增加肌肉量，提高基礎(chǔ)代謝率，幫助身體更高效地代謝脂質(zhì)和糖分，從根源減少代謝廢物對(duì)腎臟的刺激。

避免久坐，每久坐1小時(shí)左右，起身活動(dòng)5分鐘。長(zhǎng)期久坐易導(dǎo)致腹部脂肪堆積，增加腹型肥胖風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而壓迫腎臟、影響血流。

三

減重：別讓肚子拖垮腎臟

體重科學(xué)管理是控制“三高”（高血糖、高血脂、高血壓）的基石，而“三高”是腎臟健康的最大威脅。

控制腰圍是核心

標(biāo)準(zhǔn)：男性＜90cm，女性＜85cm。腹型肥胖比全身肥胖更傷腎，內(nèi)臟脂肪會(huì)引發(fā)慢性炎癥，損傷腎小球。

健康減重節(jié)奏

速度：根據(jù)個(gè)人情況每周減重0.5-1公斤為宜，循序漸進(jìn)。切忌極端節(jié)食、斷食或單一食物減肥。這樣會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂、肌肉流失，反而加重腎臟負(fù)擔(dān)和增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。

四

定期體檢

日常關(guān)注身體出現(xiàn)的不良信號(hào)：
?? 泡沫尿久不散
?? 眼瞼或下肢水腫
?? 不明原因乏力

??夜尿增多

如發(fā)現(xiàn)以上情況，可前往醫(yī)院咨詢醫(yī)生，切勿自行判斷，盲目拖延。

小陶的故事不是個(gè)例，而是無(wú)數(shù)忽視慢性病管理者的縮影。腎臟不會(huì)喊疼，但它會(huì)在沉默中走向衰竭。2026年3月12日是第21個(gè)世界腎臟病日，主題是“人人享有腎臟健康：關(guān)愛生命，守護(hù)地球”。別等失去才懂得珍惜，規(guī)律用藥、健康生活方式，才是守護(hù)腎臟最堅(jiān)實(shí)的盾牌。慢性病管理沒有“下次一定”，只有“此刻行動(dòng)”。

撰文｜萬(wàn)曉芹 王妍 吳曉靜

編輯｜溫兆琦